Risposta breve: Tra i danni del serramento dei denti rientrano l'usura dello smalto, l'accorciamento e l'appiattimento dei denti, sottili incrinature e fratture delle cuspidi, la rottura di otturazioni e corone e la sensibilità al freddo e al caldo. Possono essere interessate anche le protesi su impianti. La riparazione può avvenire con otturazioni, corone o un piano più articolato; prima, però, i denti vengono protetti con metodi come il bite notturno su misura. L'entità del danno e il metodo adatto si stabiliscono durante la visita.
I danni del serramento dei denti spesso si accumulano in silenzio nel corso degli anni. Quando i muscoli della mandibola premono con forza i denti l'uno contro l'altro durante il sonno o nel corso della giornata, si crea un carico molto più prolungato e intenso di quello che i denti sopportano durante la normale masticazione. Questo carico può consumare lo smalto, provocare sottili incrinature nei denti, sollecitare otturazioni e corone e aumentare la sensibilità al freddo e al caldo. In questo articolo esaminiamo uno per uno i danni che il serramento può causare ai denti e descriviamo a grandi linee con quali metodi si possono riparare i denti usurati. Per le cause e le opzioni di trattamento può consultare anche il nostro articolo sulle cause e i metodi di trattamento del serramento dei denti (bruxismo).
Quali danni provoca ai denti il serramento?
I principali danni del serramento ai denti sono l'usura dello smalto, incrinature e fratture, la rottura di otturazioni o corone, la sensibilità dentale e la perdita di tessuto nella zona del colletto. Quale di questi effetti prevalga varia da persona a persona, in base all'intensità e alla durata del serramento, al rapporto di occlusione dei denti e ai restauri già presenti in bocca.
In una giornata normale i denti entrano in contatto solo brevemente durante la masticazione e la deglutizione. In chi serra i denti, invece, questo contatto può durare minuti interi e la forza esercitata può superare nettamente quella masticatoria. I denti tollerano questo carico per un certo tempo; tuttavia lo sforzo ripetuto porta col tempo a un affaticamento strutturale. I quadri più frequenti sono i seguenti:
- Usura dello smalto: appiattimento dei margini incisali, aree lucide e piatte sulle superfici masticatorie dei molari.
- Incrinature e fratture: incrinature dello smalto, fratture dei tubercoli (cuspidi), nei casi più avanzati incrinature che si estendono verso la radice del dente.
- Problemi dei restauri: fratture dei margini delle otturazioni, incrinature della ceramica delle corone, distacchi ricorrenti.
- Sensibilità: esposizione della dentina a causa dello smalto consumato e brevi fitte al freddo, al caldo o ai dolci.
- Carico sui tessuti di sostegno: lieve mobilità dei denti, sensibilità del margine gengivale; nella recessione gengivale, invece, il serramento non agisce da solo ma può avere un ruolo insieme ad altri fattori.
Poiché alcuni di questi segni possono comparire anche per altre cause, quale sia la causa effettiva si stabilisce durante la visita.
L'usura: perché i denti si accorciano e si appiattiscono?
L'usura dentale è il graduale assottigliamento dello smalto dovuto al continuo sfregamento e alla pressione tra i denti antagonisti. Poiché il serramento si presenta per lo più insieme al movimento di digrignamento, i denti inferiori e superiori lavorano gli uni contro gli altri come carta vetrata. Il risultato è che i margini incisali dei denti anteriori si accorciano, si appiattiscono e talvolta assumono un aspetto sottile e fragile; le punte dei canini si smussano.
Lo smalto è il tessuto più duro del corpo, ma non si rigenera. Quando lo strato di smalto si assottiglia, la dentina sottostante resta esposta. Poiché la dentina è più morbida dello smalto, a partire dal punto in cui è esposta l'usura può accelerare e in superficie possono formarsi piccole cavità a forma di coppa. In presenza di fattori chimici come bevande acide, vomito frequente o reflusso, lo smalto diventa ancora più vulnerabile e l'usura meccanica è facilitata; per questo, nel valutare l'usura, il medico si informa anche sulle abitudini alimentari e sullo stato di salute generale.
Nell'usura avanzata, poiché i denti si accorciano, si possono notare anche cambiamenti estetici, come un leggero accorciamento del terzo inferiore del viso o una minore visibilità dei denti nel sorriso. Quanto l'usura sia progredita e se sia ancora attiva si valuta con la visita del medico e, se necessario, confrontando impronte o fotografie raccolte nel tempo.
Incrinature, denti fratturati e rottura delle otturazioni
Il serramento dei denti può causare danni che vanno da sottili incrinature difficili da vedere a occhio nudo fino alla rottura di otturazioni e di frammenti di dente. Sono più vulnerabili a questo carico soprattutto i denti con grandi otturazioni o già sottoposti a devitalizzazione, perché il tessuto dentale residuo è ridotto.
Il dente incrinato si manifesta spesso con disturbi vaghi: un dolore improvviso e acuto quando si morde qualcosa di duro o quando si rilascia la forza del morso; una breve sensibilità al freddo; la difficoltà a capire con precisione da quale dente provenga il dolore. Con il progredire dell'incrinatura una cuspide del dente può staccarsi. Nelle incrinature profonde che si estendono verso la radice, invece, conservare il dente può diventare difficile; per questo una valutazione precoce è importante.
Anche per le otturazioni il quadro è simile. Piccole fratture ai margini delle otturazioni in composito, il distacco di una parte dell'otturazione o la necessità di rifare più volte l'otturazione sullo stesso dente possono essere considerati segni indiretti del serramento. In una situazione del genere, limitarsi a rifare l'otturazione potrebbe non essere una soluzione duratura finché il problema di carico sottostante persiste.
Sensibilità e usure del colletto dentale
La sensibilità dentale è una delle conseguenze del serramento notate più spesso ed è generalmente legata all'assottigliamento dello smalto o all'esposizione del colletto del dente. All'interno della dentina si trovano canalicoli microscopici che arrivano fino al nervo; quando smalto o gengiva non coprono più questa zona, stimoli come il freddo, il caldo, i dolci o lo spazzolamento raggiungono più facilmente il nervo.
Nella zona del colletto, vicino alla gengiva, si possono osservare incisure a forma di cuneo. Si ritiene che nella formazione di queste lesioni possano concorrere uno spazzolamento troppo energico, un'alimentazione acida e la tensione che si accumula nel colletto del dente durante il serramento. Ricondurle a un'unica causa, quindi, spesso non è corretto. Lo stesso vale per la recessione gengivale: il serramento dei denti può aggravare il quadro insieme a fattori come la malattia gengivale e uno spazzolamento scorretto, ma non è considerato da solo una causa sufficiente a spiegarla.
Per ridurre la sensibilità sono spesso d'aiuto i dentifrici per denti sensibili, uno spazzolino a setole morbide e una corretta tecnica di spazzolamento. Nelle zone con una perdita di tessuto evidente, invece, il medico può proporre applicazioni protettive o la copertura della superficie con un'otturazione. Quale strada sia adatta si stabilisce durante la visita.
Corone e impianti risentono del serramento dei denti?
Sì, anche le corone e le protesi su impianti possono risentire del serramento dei denti; anzi, per certi aspetti sono meno protette dei denti naturali. Il legamento parodontale che circonda la radice dei denti naturali ammortizza in parte la forza e fa percepire la pressione alla persona. Gli impianti, invece, essendo ancorati direttamente all'osso, dispongono in misura limitata di questa elasticità e di questo meccanismo di risposta.
In chi serra i denti si possono osservare più spesso fratture o incrinature delle corone in ceramica, lo spostamento di corone o ponti, l'allentamento delle viti sugli impianti e l'usura delle componenti protesiche. Per questo, se in un paziente per cui sono previsti corone, ponti o impianti c'è il sospetto di serramento, il medico pianifica in base a questa informazione la scelta dei materiali, la regolazione dell'occlusione e l'uso di un bite protettivo dopo il trattamento. I controlli regolari sono importanti anche per preservare la durata dei restauri già presenti.
Come si riparano i denti usurati?
I denti usurati o fratturati si possono riparare, a seconda dell'entità del danno, con otturazioni, corone o un piano restaurativo più articolato; in ogni caso, però, il primo passo è tenere sotto controllo il carico creato dal serramento. Le riparazioni eseguite mentre il serramento continua possono consumarsi precocemente, perché sono esposte alla stessa forza.
Prima la protezione
Nella fase di protezione il metodo più utilizzato è il bite notturno realizzato su misura. Il bite, impedendo lo sfregamento diretto tra i denti, aiuta a rallentare l'usura e a proteggere i restauri; da solo non elimina l'abitudine di serrare i denti. Per informazioni dettagliate sui tipi di bite può consultare il nostro articolo tipi di bite per il bruxismo: rigido, morbido e splint e, per il trattamento offerto nel nostro studio, la pagina bite dentale. L'uso quotidiano e l'effetto del bite sono descritti nell'articolo sull'uso del bite notturno, la pulizia nell'articolo come si usa e come si pulisce il bite notturno.
Opzioni di riparazione
- Otturazione in composito e bonding: nelle usure lievi-moderate si possono utilizzare per rimodellare con un materiale del colore del dente i margini incisali accorciati e le piccole fratture.
- Inlay/onlay: nei molari, nei casi in cui vi sia perdita di cuspidi ma non sia necessario rivestire interamente il dente, si possono preferire restauri parziali realizzati in laboratorio.
- Corona: può essere presa in considerazione per avvolgere e proteggere il dente nella sua interezza in caso di grave perdita di tessuto, incrinature profonde o denti devitalizzati indeboliti.
- Pianificazione restaurativa articolata: se più denti presentano un'usura avanzata, può essere necessario un piano a fasi in cui vengano valutati insieme la dimensione verticale di occlusione e il rapporto tra le arcate.
Se la disposizione dei denti e i disturbi dell'occlusione concentrano l'usura su determinati denti, prima del trattamento restaurativo può essere presa in considerazione anche una valutazione ortodontica. Su questo tema può esserLe utile il nostro articolo serramento dei denti e trattamento ortodontico. Le opzioni di trattamento e i relativi costi vengono comunicati per iscritto dopo la visita e la pianificazione.
Valutazione dell'usura dentale ad Ankara
Se nota un accorciamento dei denti, irregolarità o fratture dei bordi, otturazioni che si staccano spesso, un dolore improvviso e acuto quando morde o una sensibilità al freddo comparsa da poco, è opportuno farsi valutare prima che il danno progredisca. Nel nostro poliambulatorio presso il Park Oran Ofis a Oran, Çankaya, durante la visita si esaminano insieme la distribuzione dell'usura, lo stato delle otturazioni e delle corone presenti e i riscontri a carico dei muscoli della mandibola; la sequenza di protezione e riparazione adatta a Lei viene discussa insieme. Per un appuntamento può contattarci dalla nostra pagina contatti.
Domande frequenti
Il serramento dei denti danneggia davvero i denti?
Un serramento dei denti prolungato e intenso può causare usura, incrinature e rottura delle otturazioni. In caso di serramento lieve e saltuario può non esserci alcun danno evidente. Se vi sia un danno e di quale entità si stabilisce durante la visita.
Lo smalto consumato si rigenera?
No, una volta perso lo smalto non si rigenera. La progressione dell'usura può essere rallentata con metodi protettivi come il bite notturno; il tessuto perso, invece, se necessario può essere ricostruito con metodi restaurativi come otturazioni o corone.
Il serramento dei denti causa la recessione gengivale?
Il serramento dei denti non è considerato da solo una causa della recessione gengivale; può aggravare il quadro insieme a fattori come la malattia gengivale, uno spazzolamento troppo energico e la disposizione dei denti. La causa della recessione viene valutata con la visita gengivale e dentale.
Che cosa deve fare chi ha un impianto e serra i denti?
Poiché gli impianti non possono ammortizzare la forza come i denti naturali, possono risentire del serramento. Il medico controlla la regolazione dell'occlusione e generalmente valuta l'uso notturno di un bite protettivo. I controlli regolari aiutano a individuare precocemente problemi come l'allentamento delle viti.
Prima di riparare i denti usurati occorre trattare il serramento?
Nella maggior parte dei casi si tiene prima sotto controllo il carico creato dal serramento; altrimenti anche le nuove otturazioni o corone possono consumarsi precocemente per effetto della stessa forza. In caso di frattura urgente si protegge prima quel dente, poi si definisce il piano definitivo.
