Краткий ответ: К вредным последствиям сжатия зубов относятся стирание эмали, укорочение и сглаживание зубов, тонкие трещины и сколы бугров, поломка пломб и коронок, а также чувствительность к холодному и горячему. Пострадать могут и протезы на имплантах. Восстановление возможно с помощью пломб, коронок или комплексного плана; однако сначала зубы защищают, например индивидуальной ночной капой. Объём повреждений и подходящий метод определяются на осмотре.
Вред от сжатия зубов чаще всего накапливается незаметно, на протяжении многих лет. Когда жевательные мышцы во сне или в течение дня с силой прижимают зубы друг к другу, возникает нагрузка гораздо более длительная и интенсивная, чем та, с которой зубы сталкиваются при обычном жевании. Эта нагрузка может стирать эмаль, вызывать тонкие трещины в зубах, перегружать пломбы и коронки и усиливать чувствительность к холодному и горячему. В этой статье мы по порядку рассматриваем, какой вред сжатие зубов может нанести зубам, и в общих чертах рассказываем, какими методами можно восстановить стёртые зубы. О причинах и вариантах лечения читайте также нашу статью о причинах сжатия зубов (бруксизма) и методах лечения.
Чем сжатие зубов вредно для зубов?
Основные виды вреда от сжатия зубов — стирание эмали, трещины и сколы, поломка пломб или коронок, чувствительность зубов и потеря тканей в пришеечной области. Какое из этих последствий выйдет на первый план, зависит от силы и продолжительности сжатия, соотношения зубов при смыкании и имеющихся в полости рта реставраций и у каждого человека индивидуально.
В обычный день зубы соприкасаются ненадолго — только при жевании и глотании. У людей, которые сжимают зубы, такой контакт может длиться минутами, а прилагаемая сила может заметно превышать силу жевания. Какое-то время зубы выдерживают эту нагрузку, однако повторяющееся перенапряжение со временем приводит к структурной усталости. Часто встречаются следующие картины:
- Стирание эмали: сглаживание режущих краёв, блестящие плоские участки на жевательных поверхностях моляров.
- Трещины и сколы: трещины эмали, сколы бугров (туберкулов), а в более тяжёлых случаях — трещины, идущие в сторону корня.
- Проблемы с реставрациями: сколы краёв пломб, трещины керамики на коронках, повторяющиеся выпадения.
- Чувствительность: обнажение дентина из-за стёртой эмали и кратковременная ноющая боль на холодное, горячее или сладкое.
- Нагрузка на опорные ткани: лёгкая подвижность зубов, чувствительность у края десны; при рецессии десны сжатие играет роль не само по себе, а вместе с другими факторами.
Поскольку часть этих признаков может возникать и по другим причинам, истинная причина определяется на осмотре.
Стирание: почему зубы укорачиваются и становятся плоскими?
Стирание зубов — это постепенное истончение эмали из-за постоянного трения и давления зубов-антагонистов. Поскольку сжатие зубов чаще всего сочетается со скрежетом, нижние и верхние зубы работают друг против друга как наждачная бумага. В результате режущие края передних зубов укорачиваются, становятся плоскими, иногда тонкими и хрупкими на вид; острые бугры клыков притупляются.
Эмаль — самая твёрдая ткань организма, но она не восстанавливается. Когда слой эмали истончается, обнажается дентин под ним. Поскольку дентин мягче эмали, с момента его обнажения стирание может ускоряться, а на поверхности могут образовываться небольшие чашеобразные углубления. При наличии химических факторов — кислых напитков, частой рвоты или рефлюкса — эмаль становится ещё уязвимее, и механическое стирание облегчается; поэтому, оценивая стирание, врач расспрашивает и о пищевых привычках, и об общем состоянии здоровья.
При выраженном стирании, поскольку зубы укорачиваются, могут быть заметны и эстетические изменения — небольшое уменьшение нижней трети лица, менее заметные при улыбке зубы. Насколько продвинулось стирание и продолжается ли оно активно, оценивается на осмотре у врача и при необходимости путём сравнения с оттисками или фотографиями, сделанными в разное время.
Трещины, сколы зубов и поломка пломб
Сжатие зубов может приводить к повреждениям — от едва заметных глазу тонких трещин до сколов пломб и фрагментов зуба. Особенно уязвимы к такой нагрузке зубы с большими пломбами или ранее леченные эндодонтически (с пролеченными каналами), так как у них остаётся меньше собственных тканей.
Треснувший зуб часто проявляет себя неясными жалобами: внезапная острая боль при откусывании чего-то твёрдого или при ослаблении давления; кратковременная чувствительность к холоду; невозможность точно определить, какой зуб болит. По мере развития трещины может отколоться бугор зуба. При глубоких трещинах, идущих к корню, сохранить зуб может быть сложно; поэтому важна ранняя оценка.
С пломбами картина похожая. К косвенным признакам сжатия можно отнести небольшие сколы по краям композитных пломб, откол части пломбы или необходимость снова и снова менять пломбу на одном и том же зубе. В такой ситуации простая замена пломбы может не стать долговременным решением, пока сохраняется лежащая в основе проблема перегрузки.
Чувствительность и стирание в пришеечной области
Чувствительность зубов — одно из наиболее часто замечаемых последствий сжатия зубов, и обычно она связана с истончением эмали или обнажением шейки зуба. В дентине есть микроскопические канальцы, идущие к нерву; когда эмаль или десна больше не покрывают этот участок, такие раздражители, как холодное, горячее, сладкое или чистка зубов, легче достигают нерва.
В пришеечной области, рядом с десной, могут наблюдаться клиновидные дефекты. Считается, что в образовании таких поражений могут участвовать одновременно жёсткая чистка, кислая пища и напряжение, накапливающееся в пришеечной области зуба при сжатии. То есть сводить всё к одной причине чаще всего неверно. Похожая ситуация и с рецессией десны: сжатие зубов может утяжелять картину вместе с такими факторами, как заболевания дёсен и неправильная чистка, но само по себе не считается объясняющей причиной.
Уменьшить чувствительность часто помогают зубные пасты для чувствительных зубов, щётка с мягкой щетиной и правильная техника чистки. На участках с выраженной потерей тканей врач может предложить защитные процедуры или закрыть поверхность пломбой. Какой путь подходит, определяется на осмотре.
Страдают ли от сжатия зубов коронки и импланты?
Да, коронки и протезы на имплантах тоже могут страдать от сжатия зубов; более того, в некоторых отношениях они защищены хуже естественных зубов. Периодонтальная связка, окружающая корень естественного зуба, отчасти амортизирует силу и даёт человеку ощутить давление. Импланты же крепятся непосредственно к кости, поэтому такая эластичность и механизм обратной связи у них ограничены.
У людей, сжимающих зубы, чаще могут встречаться сколы или трещины керамических коронок, расшатывание коронок или мостовидных протезов, ослабление винтов на имплантах и износ деталей протеза. Поэтому если у пациента, которому планируются коронки, мосты или импланты, есть подозрение на сжатие зубов, врач с учётом этого планирует выбор материала, коррекцию окклюзии и использование защитной капы после лечения. Для продления срока службы имеющихся реставраций важны и регулярные осмотры.
Как восстанавливают стёртые зубы?
Стёртые или сколотые зубы в зависимости от объёма повреждений можно восстановить пломбами, коронками или более комплексным реставрационным планом, однако в любом случае первый шаг — взять под контроль нагрузку, создаваемую сжатием. Реставрации, выполненные, пока сжатие продолжается, подвергаются той же силе и могут преждевременно изнашиваться.
Сначала защита
На этапе защиты чаще всего применяется индивидуально изготовленная ночная капа. Капа препятствует непосредственному трению зубов друг о друга, помогая замедлить стирание и защитить реставрации; сама по себе она не устраняет привычку сжимать зубы. Подробнее о видах кап читайте в статье виды кап от сжатия зубов: жёсткая, мягкая и шина, а о том, как это делается в нашей клинике, — на странице о зубной капе. О ежедневном использовании и действии капы рассказывается в статье об использовании ночной капы, а об уходе за ней — в статье как пользоваться ночной капой и как её чистить.
Варианты восстановления
- Композитные пломбы и бондинг: при лёгком и умеренном стирании могут использоваться для восстановления формы укоротившихся режущих краёв и небольших сколов материалом цвета зуба.
- Вкладки и накладки (инлей/онлей): на жевательных зубах при потере бугров, когда не требуется покрывать зуб полностью, могут быть предпочтительны частичные реставрации, изготовленные в лаборатории.
- Коронка: может рассматриваться при значительной потере тканей, глубокой трещине или ослабленных зубах после эндодонтического лечения, чтобы полностью охватить и защитить зуб.
- Комплексное реставрационное планирование: при выраженном стирании многих зубов может понадобиться поэтапный план с совместной оценкой высоты прикуса и соотношения челюстей.
Если положение зубов и нарушение прикуса концентрируют стирание на определённых зубах, до реставрационного лечения может обсуждаться и ортодонтическая оценка. Представление об этом даст наша статья о сжатии зубов и ортодонтическом лечении. Варианты лечения и его стоимость сообщаются в письменном виде после осмотра и планирования.
Оценка стирания зубов в Анкаре
Если вы замечаете укорочение зубов, шероховатость или сколы по краям, часто выпадающие пломбы, внезапную острую боль при откусывании или недавно появившуюся чувствительность к холодному, разумно пройти оценку, пока повреждения не прогрессировали. В нашей поликлинике в Park Oran Ofis (Oran, Çankaya) на осмотре в комплексе оцениваются распределение стирания, состояние имеющихся пломб и коронок, а также данные о жевательных мышцах; подходящую вам последовательность защиты и восстановления мы обсуждаем вместе. Для записи свяжитесь с нами через страницу контактов.
Часто задаваемые вопросы
Действительно ли сжатие зубов вредит зубам?
Длительное и сильное сжатие зубов может приводить к стиранию, трещинам и поломке пломб. При лёгком и эпизодическом сжатии заметных повреждений может и не быть. Есть ли повреждения и насколько они выражены, определяется на осмотре.
Восстанавливается ли стёртая эмаль сама?
Нет, утраченная эмаль не восстанавливается. Прогрессирование стирания можно замедлить защитными методами, например ночной капой; утраченные ткани при необходимости восполняют реставрационными методами, такими как пломбы или коронки.
Вызывает ли сжатие зубов рецессию десны?
Сжатие зубов не считается самостоятельной причиной рецессии десны; оно может утяжелять картину вместе с такими факторами, как заболевания дёсен, жёсткая чистка и положение зубов. Причину рецессии оценивают при осмотре дёсен и зубов.
Что делать, если человек с имплантами сжимает зубы?
Импланты не могут амортизировать силу так, как естественные зубы, поэтому могут страдать от сжатия. Врач проверяет окклюзию и обычно рассматривает использование защитной капы по ночам. Регулярные осмотры помогают вовремя заметить такие проблемы, как ослабление винтов.
Нужно ли лечить сжатие зубов до восстановления стёртых зубов?
В большинстве случаев сначала берут под контроль нагрузку, создаваемую сжатием; иначе новые пломбы или коронки тоже могут преждевременно износиться под действием той же силы. При остром сколе сначала защищают этот зуб, а затем составляют постоянный план.
