Kort antwoord: Tot de schade door tandenklemmen behoren glazuurslijtage, kortere en afgevlakte tanden, haarscheurtjes en afgebroken knobbels, afgebroken vullingen en kronen en gevoeligheid voor koud en warm. Ook prothesen op implantaten kunnen worden aangetast. Herstel kan gebeuren met een vulling, een kroon of een uitgebreider plan; maar eerst worden de tanden beschermd met methoden zoals een op maat gemaakte opbeetplaat. De omvang van de schade en de geschikte methode worden tijdens het onderzoek bepaald.
De schade door tandenklemmen stapelt zich vaak in de loop van jaren ongemerkt op. Wanneer de kaakspieren tijdens de slaap of overdag de tanden krachtig op elkaar drukken, ontstaat een veel langdurigere en intensere belasting dan de tanden bij normaal kauwen ondervinden. Deze belasting kan het glazuur doen slijten, haarscheurtjes in de tanden veroorzaken, vullingen en kronen overbelasten en de gevoeligheid voor koud en warm vergroten. In dit artikel bespreken we één voor één de schade die tandenklemmen aan de tanden kan toebrengen en leggen we in grote lijnen uit met welke methoden afgesleten tanden kunnen worden hersteld. Voor de oorzaken en behandelopties kunt u ook ons artikel over oorzaken en behandelmethoden van tandenklemmen (bruxisme) lezen.
Welke schade richt tandenklemmen aan de tanden aan?
De belangrijkste schade die tandenklemmen aan de tanden toebrengt, bestaat uit glazuurslijtage, scheurtjes en breuken, afgebroken vullingen of kronen, tandgevoeligheid en weefselverlies bij de tandhals. Welke van deze gevolgen op de voorgrond treedt, verschilt per persoon, afhankelijk van de ernst en duur van het klemmen, de beetrelatie van de tanden en de bestaande restauraties in de mond.
Op een normale dag maken de tanden alleen tijdens kauwen en slikken kort contact. Bij mensen die klemmen kan dit contact echter minutenlang duren en kan de uitgeoefende kracht duidelijk hoger zijn dan de kauwkracht. De tanden verdragen deze belasting een tijd; herhaalde overbelasting leidt na verloop van tijd echter tot structurele vermoeidheid. Veelvoorkomende beelden zijn:
- Glazuurslijtage: Afvlakking van de snijranden, glanzende, vlakke gebieden op de kauwvlakken van de kiezen.
- Scheurtjes en breuken: Scheurtjes in het glazuur, afgebroken knobbels (cuspen), in verder gevorderde gevallen scheuren die richting de wortel van de tand lopen.
- Problemen met restauraties: Afgebroken randen van vullingen, scheurtjes in het porselein van kronen, herhaaldelijk loslatende restauraties.
- Gevoeligheid: Blootliggend dentine door afgesleten glazuur en een korte, scherpe pijn bij koud, warm of zoet.
- Belasting van de steunweefsels: Lichte beweeglijkheid van de tanden, gevoeligheid aan de tandvleesrand; bij terugtrekkend tandvlees speelt klemmen niet alleen, maar samen met andere factoren een rol.
Omdat sommige van deze symptomen ook door andere oorzaken kunnen ontstaan, wordt de werkelijke oorzaak tijdens het onderzoek bepaald.
Slijtage: waarom worden tanden korter en vlakker?
Tandslijtage is het geleidelijk dunner worden van het glazuur doordat tegenover elkaar liggende tanden voortdurend over elkaar schuren en onder druk staan. Omdat tandenklemmen meestal samen met knarsbewegingen voorkomt, werken de onder- en boventanden als schuurpapier tegen elkaar. Het gevolg is dat de snijranden van de voortanden korter en vlakker worden en soms een dun en breekbaar uiterlijk krijgen; de spitse punten van de hoektanden worden bot.
Glazuur is het hardste weefsel van het lichaam, maar herstelt zich niet. Wanneer de glazuurlaag dunner wordt, komt het onderliggende dentine bloot te liggen. Omdat dentine zachter is dan glazuur, kan de slijtage versnellen vanaf het punt waar het bloot komt te liggen, en kunnen er kleine komvormige putjes in het oppervlak ontstaan. Als er chemische factoren zijn zoals zure dranken, frequent braken of reflux, wordt het glazuur nog kwetsbaarder en wordt mechanische slijtage gemakkelijker; daarom vraagt de arts bij de beoordeling van slijtage ook naar voedingsgewoonten en de algemene gezondheid.
Bij vergevorderde slijtage worden de tanden korter, waardoor ook esthetische veranderingen kunnen opvallen, zoals een iets korter onderste derde deel van het gezicht en tanden die minder zichtbaar zijn bij het lachen. Hoe ver de slijtage is gevorderd en of die actief doorgaat, wordt beoordeeld door het onderzoek van de arts en zo nodig door vergelijking met afdrukken of foto's die in de loop van de tijd zijn gemaakt.
Scheurtjes, afgebroken tanden en afgebroken vullingen
Tandenklemmen kan schade veroorzaken die varieert van nauwelijks zichtbare haarscheurtjes in de tanden tot het afbreken van vullingen en stukjes tand. Vooral tanden met grote vullingen of tanden die eerder een wortelkanaalbehandeling hebben gehad, zijn kwetsbaarder voor deze belasting, omdat er minder tandweefsel over is.
Een gescheurde tand uit zich vaak met vage klachten: een plotselinge, scherpe pijn bij het bijten op iets hards of bij het loslaten van de bijtkracht; kortdurende gevoeligheid voor kou; niet goed kunnen inschatten uit welke tand de pijn komt. Naarmate de scheur groter wordt, kan een knobbel van de tand afbreken. Bij diepe scheuren die richting de wortel lopen, kan het moeilijker worden de tand te behouden; daarom is een vroege beoordeling belangrijk.
Bij vullingen is het beeld vergelijkbaar. Kleine breukjes aan de randen van composietvullingen, het afbreken van een deel van de vulling of de noodzaak om dezelfde tand steeds opnieuw te vullen, kunnen tot de indirecte signalen van klemmen worden gerekend. In zo'n situatie is alleen de vulling vernieuwen mogelijk geen blijvende oplossing zolang het onderliggende belastingsprobleem aanhoudt.
Gevoeligheid en slijtage van de tandhals
Tandgevoeligheid is een van de meest opgemerkte gevolgen van tandenklemmen en hangt meestal samen met het dunner worden van het glazuur of het bloot komen te liggen van de tandhals. In het dentine lopen microscopisch kleine kanaaltjes naar de zenuw; wanneer glazuur of tandvlees dit gebied niet meer bedekt, bereiken prikkels zoals koud, warm, zoet of tandenpoetsen de zenuw gemakkelijker.
Bij de tandhals, het deel dicht bij het tandvlees, kunnen wigvormige inkepingen ontstaan. Men denkt dat bij het ontstaan van dit soort laesies hard poetsen, zure voeding en de spanning die zich tijdens het klemmen in de halsregio van de tand ophoopt samen een rol kunnen spelen. Het is dus vaak niet juist om het aan één oorzaak toe te schrijven. Voor terugtrekkend tandvlees geldt iets vergelijkbaars: tandenklemmen kan samen met factoren zoals tandvleesaandoeningen en verkeerd poetsen het beeld verergeren, maar wordt op zichzelf niet als verklarende oorzaak beschouwd.
Om gevoeligheid te verminderen helpen tandpasta's voor gevoelige tanden, een tandenborstel met zachte haren en een juiste poetstechniek vaak. In gebieden met duidelijk weefselverlies kan de arts beschermende behandelingen of het afdekken van het oppervlak met een vulling aanbevelen. Welke weg geschikt is, wordt tijdens het onderzoek bepaald.
Worden kronen en implantaten aangetast door tandenklemmen?
Ja, ook kronen en prothesen op implantaten kunnen door tandenklemmen worden aangetast; in sommige opzichten zijn ze zelfs kwetsbaarder dan natuurlijke tanden. Het parodontale ligament dat de wortel van natuurlijke tanden omgeeft, dempt de kracht enigszins en laat de persoon de druk voelen. Implantaten zijn echter direct in het bot verankerd, waardoor dit mechanisme van flexibiliteit en terugkoppeling beperkt is.
Bij mensen die klemmen kunnen breuken of scheurtjes in porseleinen kronen, het losraken van kronen of bruggen, het losdraaien van schroeven op implantaten en slijtage van prothesedelen vaker voorkomen. Daarom plant de arts bij een patiënt voor wie een kroon, brug of implantaat wordt gepland en bij wie een vermoeden van klemmen bestaat, de materiaalkeuze, de afstelling van de beet en het gebruik van een beschermende plaat na de behandeling op basis van deze informatie. Ook om de levensduur van bestaande restauraties te beschermen, zijn regelmatige controles belangrijk.
Hoe worden afgesleten tanden hersteld?
Afgesleten of afgebroken tanden kunnen, afhankelijk van de omvang van de schade, worden hersteld met een vulling, een kroon of een uitgebreider restauratief plan, maar in elk geval is de eerste stap de belasting die door het klemmen ontstaat onder controle te krijgen. Herstelwerk dat wordt uitgevoerd terwijl het klemmen doorgaat, kan vroegtijdig slijten, omdat het aan dezelfde kracht wordt blootgesteld.
Eerst beschermen
In de beschermingsfase is de meest toegepaste methode een op maat gemaakte opbeetplaat. De plaat voorkomt dat de tanden direct over elkaar schuren en helpt zo de slijtage te vertragen en restauraties te beschermen; de gewoonte om te klemmen verdwijnt er op zichzelf niet door. Voor uitgebreide informatie over de soorten platen kunt u ons artikel soorten opbeetplaten bij tandenklemmen: hard, zacht en splint lezen, en voor de toepassing in onze kliniek onze pagina over de opbeetplaat. Het dagelijks gebruik en het effect van de plaat worden beschreven in ons artikel over het gebruik van een opbeetplaat, en de reiniging in ons artikel hoe gebruikt en reinigt u een opbeetplaat.
Herstelopties
- Composietvulling en bonding: Bij lichte tot matige slijtage kunnen korter geworden snijranden en kleine breuken hiermee met tandkleurig materiaal opnieuw worden opgebouwd.
- Inlay/onlay: Bij kiezen waarbij knobbels verloren zijn gegaan maar de tand niet volledig hoeft te worden overkapt, kan de voorkeur worden gegeven aan gedeeltelijke restauraties die in het laboratorium worden gemaakt.
- Kroon: Kan worden overwogen bij ernstig weefselverlies, diepe scheuren of verzwakte tanden met een wortelkanaalbehandeling, om de tand in zijn geheel te omsluiten en te beschermen.
- Uitgebreide restauratieve planning: Bij vergevorderde slijtage van veel tanden kan een gefaseerd plan nodig zijn, waarin de beethoogte en de kaakrelatie samen worden beoordeeld.
Als de tandstand en een beetafwijking de slijtage op bepaalde tanden concentreren, kan vóór de restauratieve behandeling ook een orthodontische beoordeling aan de orde komen. Ons artikel over tandenklemmen en orthodontische behandeling kan u hierover een idee geven. De behandelopties en de kosten worden na het onderzoek en de planning schriftelijk meegedeeld.
Beoordeling van tandslijtage in Ankara
Als u merkt dat uw tanden korter worden, de randen ruw zijn of afbreken, vullingen vaak loslaten, u een plotselinge scherpe pijn hebt bij het bijten of nieuwe gevoeligheid voor kou ervaart, is het verstandig een beoordeling te laten doen voordat de schade toeneemt. In onze polikliniek in Park Oran Ofis in Oran, Çankaya worden tijdens het onderzoek de verdeling van de slijtage, de toestand van bestaande vullingen en kronen en de bevindingen in de kaakspieren samen onderzocht; de volgorde van bescherming en herstel die bij u past, wordt samen besproken. Voor een afspraak kunt u contact met ons opnemen via onze contactpagina.
Veelgestelde vragen
Beschadigt tandenklemmen de tanden echt?
Langdurig en hevig tandenklemmen kan leiden tot slijtage, scheurtjes en afgebroken vullingen. Bij licht en af en toe klemmen is er mogelijk geen duidelijke schade te zien. Of er schade is en in welke mate, wordt tijdens het onderzoek bepaald.
Herstelt afgesleten tandglazuur zichzelf?
Nee, glazuur herstelt zich niet wanneer het verloren is gegaan. De voortgang van de slijtage kan worden vertraagd met beschermende methoden zoals een opbeetplaat; verloren weefsel kan zo nodig worden vervangen met restauratieve methoden zoals een vulling of kroon.
Veroorzaakt tandenklemmen terugtrekkend tandvlees?
Tandenklemmen wordt niet gezien als een op zichzelf staande oorzaak van terugtrekkend tandvlees; samen met factoren zoals tandvleesaandoeningen, hard poetsen en de tandstand kan het het beeld verergeren. De oorzaak van de terugtrekking wordt beoordeeld met een onderzoek van tandvlees en tanden.
Wat moet iemand met een implantaat doen die met de tanden klemt?
Omdat implantaten kracht niet kunnen dempen zoals natuurlijke tanden, kunnen ze door klemmen worden aangetast. De arts controleert de afstelling van de beet en beoordeelt meestal het gebruik van een beschermende plaat 's nachts. Regelmatige controles helpen problemen zoals losdraaiende schroeven vroeg op te merken.
Moet het klemmen worden behandeld voordat afgesleten tanden worden hersteld?
In de meeste gevallen wordt eerst de belasting die door het klemmen ontstaat onder controle gebracht; anders kunnen ook nieuwe vullingen of kronen door dezelfde kracht vroegtijdig slijten. Bij een acute breuk wordt eerst die tand beschermd en daarna een definitief plan gemaakt.
