კბილების მოჭერის ზიანი კბილებისთვის: ცვეთა, მოტეხილობა და მგრძნობელობა

მოკლე პასუხი: კბილების მოჭერის ზიანს შორისაა მინანქრის ცვეთა, კბილების დამოკლება და გაბრტყელება, წვრილი ბზარები და ბორცვების მოტეხვა, ბჟენებისა და გვირგვინების მოტეხვა და ცივის-ცხელის მიმართ მგრძნობელობა. შეიძლება დაზიანდეს იმპლანტზე დამაგრებული პროთეზებიც. აღდგენა შესაძლებელია ბჟენით, გვირგვინით ან კომპლექსური გეგმით; თუმცა ჯერ კბილები ისეთი მეთოდებით დაიცვება, როგორიცაა ინდივიდუალური ღამის კაპა. დაზიანების მასშტაბი და შესაფერისი მეთოდი გასინჯვისას განისაზღვრება.

კბილების მოჭერის ზიანი ხშირად წლების განმავლობაში, შეუმჩნევლად გროვდება. როცა ყბის კუნთები ძილის დროს ან დღის განმავლობაში კბილებს ძლიერად აჭერს ერთმანეთზე, წარმოიქმნება დატვირთვა, რომელიც გაცილებით ხანგრძლივი და ინტენსიურია, ვიდრე ის, რასაც კბილები ჩვეულებრივი ღეჭვისას აწყდება. ამ დატვირთვამ შეიძლება მინანქარი გაცვითოს, კბილებში წვრილი ბზარები გამოიწვიოს, ბჟენები და გვირგვინები გადატვირთოს და ცივის-ცხელის მიმართ მგრძნობელობა გაზარდოს. ამ სტატიაში სათითაოდ განვიხილავთ ზიანს, რომელიც კბილების მოჭერამ შეიძლება მიაყენოს კბილებს, და ზოგადად აღვწერთ, რა მეთოდებით შეიძლება გაცვეთილი კბილების აღდგენა. თემის მიზეზებისა და მკურნალობის ვარიანტებისთვის შეგიძლიათ გაეცნოთ ჩვენს სტატიასაც კბილების მოჭერის (ბრუქსიზმის) მიზეზები და მკურნალობის მეთოდები.

რა ზიანს აყენებს კბილების მოჭერა კბილებს?

კბილების მოჭერის ძირითადი ზიანი კბილებისთვის არის მინანქრის ცვეთა, ბზარები და მოტეხილობები, ბჟენების ან გვირგვინების მოტეხვა, კბილების მგრძნობელობა და კბილის ყელის მიდამოში ქსოვილის დაკარგვა. რომელი მათგანი გამოვა წინა პლანზე, ინდივიდუალურად იცვლება მოჭერის სიძლიერის, ხანგრძლივობის, კბილების თანკბილვის ურთიერთობისა და პირის ღრუში არსებული რესტავრაციების მიხედვით.

ჩვეულებრივ დღეს კბილები ერთმანეთს მხოლოდ ღეჭვისა და ყლაპვის დროს მცირე ხნით ეხება. კბილების მოჭერის მქონე ადამიანებთან კი ეს კონტაქტი შეიძლება წუთობით გრძელდებოდეს და გამოყენებული ძალა მნიშვნელოვნად აღემატებოდეს ღეჭვის ძალას. კბილები ამ დატვირთვას გარკვეული დროის განმავლობაში უძლებს; თუმცა განმეორებითი გადატვირთვა დროთა განმავლობაში სტრუქტურულ დაღლილობას იწვევს. ხშირად გვხვდება შემდეგი სურათები:

• მინანქრის ცვეთა: საჭრელი კიდეების გაბრტყელება, საღეჭი კბილების საღეჭ ზედაპირებზე პრიალა, ბრტყელი უბნები.
• ბზარები და მოტეხილობები: მინანქრის ბზარები, ტუბერკულის (კბილის ბორცვის) მოტეხვა, უფრო მძიმე შემთხვევებში კბილის ფესვის მიმართულებით გავრცელებული ბზარები.
• რესტავრაციის პრობლემები: ბჟენების კიდეების მოტეხვა, გვირგვინებზე ფაიფურის დაბზარვა, განმეორებითი ამოვარდნა.
• მგრძნობელობა: გაცვეთილი მინანქრის გამო დენტინის გაშიშვლება და ხანმოკლე ტკივილი ცივის, ცხელის ან ტკბილის მიმართ.
• დატვირთვა საყრდენ ქსოვილებზე: კბილების მსუბუქი მოძრაობა, ღრძილის კიდის მგრძნობელობა; ღრძილის რეცესიაში კი მოჭერამ შეიძლება როლი ითამაშოს არა ცალკე, არამედ სხვა ფაქტორებთან ერთად.

რადგან ამ ნიშნების ნაწილი სხვა მიზეზებითაც შეიძლება გამოვლინდეს, ნამდვილი მიზეზი გასინჯვისას განისაზღვრება.

ცვეთა: რატომ მოკლდება და ბრტყელდება კბილები?

კბილების ცვეთა არის მინანქრის თანდათანობითი გათხელება მოპირდაპირე კბილების მუდმივი ხახუნისა და ზეწოლის ქვეშ ყოფნის გამო. რადგან კბილების მოჭერა უმეტესად კრაჭუნის მოძრაობასთან ერთად გვხვდება, ქვედა და ზედა კბილები ერთმანეთის მიმართ ზუმფარასავით მუშაობს. შედეგად წინა კბილების საჭრელი კიდეები მოკლდება, ბრტყელდება, ზოგჯერ თხელ და მყიფე იერს იღებს; ეშვების წვეტიანი წვეროები ბლაგვდება.

მინანქარი სხეულის ყველაზე მაგარი ქსოვილია, მაგრამ არ აღდგება. როცა მინანქრის შრე თხელდება, მის ქვეშ მდებარე დენტინი შიშვლდება. რადგან დენტინი მინანქარზე რბილია, მისი გაშიშვლების წერტილიდან ცვეთა შეიძლება დაჩქარდეს და ზედაპირზე პატარა ჯამის ფორმის ჩაღრმავებები წარმოიქმნას. თუ არსებობს ისეთი ქიმიური ფაქტორები, როგორიცაა მჟავე სასმელები, ხშირი ღებინება ან რეფლუქსი, მინანქარი კიდევ უფრო მგრძნობიარე ხდება და მექანიკური ცვეთა მარტივდება; ამიტომ ცვეთის შეფასებისას ექიმი კვებით ჩვევებსა და ჯანმრთელობის ზოგად მდგომარეობასაც იკვლევს.

მოწინავე ცვეთისას, რადგან კბილების სიმაღლე მცირდება, შეიძლება ისეთი ესთეტიკური ცვლილებებიც შეინიშნებოდეს, როგორიცაა სახის ქვედა მესამედის მსუბუქი დამოკლება და ღიმილისას კბილების ნაკლებად გამოჩენა. რამდენად არის ცვეთა პროგრესირებული და გრძელდება თუ არა აქტიურად, ფასდება ექიმის გასინჯვით და საჭიროების შემთხვევაში დროთა განმავლობაში აღებული ანაბეჭდების ან ფოტოების შედარებით.

ბზარები, მოტეხილი კბილი და ბჟენების მოტეხვა

კბილების მოჭერამ შეიძლება გამოიწვიოს დაზიანებები, დაწყებული კბილებში თვალით ძნელად შესამჩნევი წვრილი ბზარებიდან ბჟენებისა და კბილის ნაწილის მოტეხვამდე. განსაკუთრებით დიდი ბჟენის მქონე ან ადრე არხების მკურნალობაჩატარებული კბილები, რადგან მათ შემორჩენილი კბილის ქსოვილი ნაკლები აქვთ, ამ დატვირთვის მიმართ უფრო დაუცველია.

დაბზარული კბილი ხშირად ბუნდოვანი ჩივილებით ვლინდება: მაგარი რამის კბეჩისას ან კბეჩის ძალის მოშვებისას უეცარი, მკვეთრი ტკივილი; ცივის მიმართ ხანმოკლე მგრძნობელობა; ზუსტად ვერ განისაზღვრება, რომელი კბილიდან მოდის ტკივილი. ბზარის პროგრესირებასთან ერთად კბილის ბორცვი შეიძლება მოტყდეს. ფესვის მიმართულებით გავრცელებული ღრმა ბზარებისას კი კბილის შენარჩუნება შეიძლება გართულდეს; ამიტომ ადრეული შეფასება მნიშვნელოვანია.

მსგავსი სურათია ბჟენების მხრივაც. კომპოზიტური ბჟენების კიდეებზე მცირე მოტეხვები, ბჟენის ნაწილის ჩამოტეხვა ან ერთსა და იმავე კბილზე ბჟენის განმეორებით განახლების საჭიროება შეიძლება მოჭერის არაპირდაპირ ნიშნებს შორის ჩაითვალოს. ასეთ შემთხვევაში მხოლოდ ბჟენის განახლება, სანამ ძირეული დატვირთვის პრობლემა გრძელდება, შეიძლება მდგრადი გამოსავალი არ იყოს.

მგრძნობელობა და კბილის ყელის ცვეთა

კბილების მგრძნობელობა კბილების მოჭერის ერთ-ერთი ყველაზე ხშირად შესამჩნევი შედეგია და, როგორც წესი, უკავშირდება მინანქრის გათხელებას ან კბილის ყელის გაშიშვლებას. დენტინში არის მიკროსკოპული არხები, რომლებიც ნერვამდე აღწევს; როცა მინანქარი ან ღრძილი ამ მიდამოს აღარ ფარავს, ისეთი გამღიზიანებლები, როგორიცაა ცივი, ცხელი, ტკბილი ან გახეხვა, ნერვამდე უფრო მარტივად აღწევს.

კბილის ყელის მიდამოში, ღრძილთან ახლოს მდებარე ნაწილში, შეიძლება სოლისებრი ჩაღრმავებები გამოჩნდეს. მიიჩნევა, რომ ასეთი დაზიანებების წარმოქმნაში შეიძლება ერთად მონაწილეობდეს ძლიერად გახეხვა, მჟავე კვება და კბილების მოჭერისას კბილის ყელის მიდამოში დაგროვებული დაძაბულობა. ანუ ერთ მიზეზზე მიბმა ხშირად სწორი არ არის. მსგავსი მდგომარეობაა ღრძილის რეცესიის შემთხვევაშიც: კბილების მოჭერამ შეიძლება სურათი დაამძიმოს ისეთ ფაქტორებთან ერთად, როგორიცაა ღრძილების დაავადება და არასწორი გახეხვა, თუმცა ცალკე ამხსნელ მიზეზად არ განიხილება.

მგრძნობელობის შესამცირებლად ხშირად სასარგებლოა მგრძნობიარე კბილებისთვის განკუთვნილი კბილის პასტები, რბილბეწვიანი ჯაგრისი და გახეხვის სწორი ტექნიკა. ქსოვილის გამოხატული დაკარგვის უბნებზე კი ექიმმა შეიძლება შემოგთავაზოთ დამცავი პროცედურები ან ზედაპირის ბჟენით დაფარვა. რომელი გზაა შესაფერისი, გასინჯვისას განისაზღვრება.

ზემოქმედებს თუ არა კბილების მოჭერა გვირგვინებსა და იმპლანტებზე?

დიახ, კბილების მოჭერამ შეიძლება იმოქმედოს გვირგვინებსა და იმპლანტზე დამაგრებულ პროთეზებზეც; უფრო მეტიც, ზოგიერთი თვალსაზრისით ისინი ბუნებრივ კბილებზე ნაკლებად არიან დაცული. ბუნებრივი კბილების ფესვის გარშემო მდებარე პაროდონტული იოგი ძალას გარკვეულწილად ამორტიზირებს და ადამიანს ზეწოლას აგრძნობინებს. იმპლანტები კი, რადგან უშუალოდ ძვალს ემაგრება, ამ ელასტიკურობისა და უკუკავშირის მექანიზმით შეზღუდულია.

კბილების მოჭერის მქონე ადამიანებთან შეიძლება უფრო ხშირად გვხვდებოდეს ფაიფურის გვირგვინების მოტეხვა ან დაბზარვა, გვირგვინების ან ხიდების ადგილიდან დაძვრა, იმპლანტზე დამაგრებული ხრახნების მოშვება და პროთეზის ნაწილების ცვეთა. ამიტომ, თუ პაციენტთან, რომელსაც გვირგვინი, ხიდი ან იმპლანტი ეგეგმება, მოჭერის ეჭვი არსებობს, ექიმი ამ ინფორმაციის მიხედვით გეგმავს მასალის არჩევას, თანკბილვის კორექციას და მკურნალობის შემდეგ დამცავი კაპის გამოყენებას. არსებული რესტავრაციების მომსახურების ვადის შესანარჩუნებლადაც მნიშვნელოვანია რეგულარული კონტროლი.

როგორ აღადგენენ გაცვეთილ კბილებს?

გაცვეთილი ან მოტეხილი კბილები დაზიანების მასშტაბის მიხედვით შეიძლება აღდგეს ბჟენით, გვირგვინით ან უფრო კომპლექსური რესტავრაციული გეგმით, თუმცა ნებისმიერ შემთხვევაში პირველი ნაბიჯი მოჭერით შექმნილი დატვირთვის კონტროლია. მოჭერის გაგრძელებისას ჩატარებული აღდგენა, რადგან იმავე ძალის ზემოქმედების ქვეშ აღმოჩნდება, შეიძლება ნაადრევად გაცვდეს.

ჯერ დაცვა

დაცვის ეტაპზე ყველაზე ხშირად გამოყენებული მეთოდი ინდივიდუალურად დამზადებული ღამის კაპაა. კაპა, კბილების ერთმანეთზე უშუალო ხახუნის აღკვეთით, ხელს უწყობს ცვეთის შენელებასა და რესტავრაციების დაცვას; თავისთავად მოჭერის ჩვევას არ აღმოფხვრის. კაპის ტიპების შესახებ დეტალური ინფორმაციისთვის შეგიძლიათ გაეცნოთ ჩვენს სტატიას ბრუქსიზმის კაპების ტიპები: მაგარი, რბილი და სპლინტი, ხოლო ჩვენს კლინიკაში გამოყენებული პრაქტიკისთვის — ჩვენს გვერდს სტომატოლოგიური კაპა. კაპის ყოველდღიური გამოყენება და ეფექტი აღწერილია ჩვენს სტატიაში ღამის კაპის გამოყენება, მისი წმენდა კი — ჩვენს სტატიაში როგორ გამოვიყენოთ და როგორ გავწმინდოთ ღამის კაპა.

აღდგენის ვარიანტები

• კომპოზიტური ბჟენი და ბონდინგი: მსუბუქი და საშუალო ცვეთისას შეიძლება გამოყენებულ იქნას დამოკლებული საჭრელი კიდეებისა და მცირე მოტეხილობების კბილის ფერის მასალით ხელახლა ფორმირებისთვის.
• ინლეი/ონლეი: საღეჭ კბილებზე, როცა ბორცვის დაკარგვაა, მაგრამ კბილის სრულად დაფარვა საჭირო არ არის, შეიძლება უპირატესობა მიენიჭოს ლაბორატორიაში დამზადებულ ნაწილობრივ რესტავრაციებს.
• გვირგვინი: შეიძლება განიხილებოდეს ქსოვილის სერიოზული დაკარგვის, ღრმა ბზარის ან არხების მკურნალობაჩატარებული დასუსტებული კბილების შემთხვევაში, კბილის მთლიანად შემოფარგვლისა და დაცვის მიზნით.
• კომპლექსური რესტავრაციული დაგეგმვა: თუ მრავალ კბილზე მოწინავე ცვეთაა, შეიძლება საჭირო გახდეს ეტაპობრივი გეგმა, რომელშიც თანკბილვის სიმაღლე და ყბების ურთიერთობა ერთად ფასდება.

თუ კბილების განლაგება და თანკბილვის დარღვევა ცვეთას გარკვეულ კბილებზე აკონცენტრირებს, რესტავრაციულ მკურნალობამდე შეიძლება ორთოდონტიული შეფასებაც გახდეს აქტუალური. ამ თემაზე წარმოდგენას შეგიქმნით ჩვენი სტატია კბილების მოჭერა და ორთოდონტიული მკურნალობა. მკურნალობის ვარიანტები და ღირებულება გასინჯვისა და დაგეგმვის შემდეგ წერილობით გეცნობებათ.

კბილების ცვეთის შეფასება ანკარაში

თუ ამჩნევთ კბილების დამოკლებას, კიდეებზე უსწორმასწორობას ან მოტეხვას, ხშირად ამოვარდნილ ბჟენებს, კბეჩისას უეცარ მკვეთრ ტკივილს ან ახლად დაწყებულ მგრძნობელობას ცივის მიმართ, მიზანშეწონილია შეფასება ჩაიტაროთ, სანამ დაზიანება პროგრესირებს. ჩვენს პოლიკლინიკაში, რომელიც Çankaya-ში, Oran-ის Park Oran Ofis-ში მდებარეობს, გასინჯვისას ერთად შეისწავლება ცვეთის განაწილება, არსებული ბჟენებისა და გვირგვინების მდგომარეობა და ყბის კუნთების მონაცემები; დაცვისა და აღდგენის თქვენთვის შესაფერისი თანმიმდევრობა ერთად განიხილება. ვიზიტის დასაჯავშნად შეგიძლიათ დაგვიკავშირდეთ ჩვენი კონტაქტის გვერდიდან.

ხშირად დასმული კითხვები

მართლა აზიანებს თუ არა კბილების მოჭერა კბილებს?

ხანგრძლივმა და ძლიერმა კბილების მოჭერამ შეიძლება გამოიწვიოს კბილების ცვეთა, ბზარები და ბჟენების მოტეხვა. მსუბუქი და პერიოდული მოჭერისას შეიძლება მნიშვნელოვანი დაზიანება არ აღინიშნოს. არის თუ არა დაზიანება და რა დონისაა, გასინჯვისას განისაზღვრება.

აღდგება თუ არა გაცვეთილი მინანქარი თავისით?

არა, დაკარგული მინანქარი თავს არ აღიდგენს. ცვეთის პროგრესირება შეიძლება შენელდეს ისეთი დამცავი მეთოდებით, როგორიცაა ღამის კაპა; დაკარგული ქსოვილი კი საჭიროების შემთხვევაში შეიძლება ჩანაცვლდეს ისეთი რესტავრაციული მეთოდებით, როგორიცაა ბჟენი ან გვირგვინი.

იწვევს თუ არა კბილების მოჭერა ღრძილის რეცესიას?

კბილების მოჭერა ღრძილის რეცესიის ცალკე მიზეზად არ განიხილება; მას შეუძლია სურათი დაამძიმოს ისეთ ფაქტორებთან ერთად, როგორიცაა ღრძილების დაავადება, ძლიერად გახეხვა და კბილების განლაგება. რეცესიის მიზეზი ღრძილებისა და კბილების გასინჯვით ფასდება.

რა უნდა გააკეთოს იმპლანტის მქონე ადამიანმა, თუ კბილებს აჭერს?

რადგან იმპლანტები ბუნებრივი კბილების მსგავსად ძალას ვერ ამორტიზირებს, მათზე მოჭერამ შეიძლება იმოქმედოს. ექიმი ამოწმებს თანკბილვის კორექციას და, როგორც წესი, განიხილავს ღამით დამცავი კაპის გამოყენებას. რეგულარული კონტროლი ხელს უწყობს ისეთი პრობლემების ადრეულ გამოვლენას, როგორიცაა ხრახნის მოშვება.

საჭიროა თუ არა მოჭერის მკურნალობა გაცვეთილი კბილების აღდგენამდე?

უმეტეს შემთხვევაში ჯერ მოჭერით შექმნილი დატვირთვა კონტროლდება; წინააღმდეგ შემთხვევაში ახალი ბჟენები ან გვირგვინებიც იმავე ძალით ნაადრევად შეიძლება გაცვდეს. თუ გადაუდებელი მოტეხილობაა, ჯერ ის კბილი დაიცვება, შემდეგ კი მუდმივი გეგმა შედგება.