پاسخ کوتاه: از جمله آسیب‌های فشردن دندان‌ها می‌توان به سایش مینا، کوتاه و صاف شدن دندان‌ها، ترک‌های ظریف و شکستگی کاسپ‌ها، شکستن پرکردگی‌ها و روکش‌ها و حساسیت به سرما و گرما اشاره کرد. پروتزهای روی ایمپلنت نیز ممکن است آسیب ببینند. ترمیم با پرکردگی، روکش یا یک برنامه جامع ممکن است انجام شود؛ اما ابتدا با روش‌هایی مانند نایت گارد اختصاصی از دندان‌ها محافظت می‌شود. میزان آسیب و روش مناسب در معاینه مشخص می‌شود.
آسیب‌های فشردن دندان‌ها اغلب در طول سال‌ها و بی‌صدا انباشته می‌شوند. وقتی عضلات فک در خواب یا در طول روز دندان‌ها را با قدرت به هم فشار می‌دهند، باری بسیار طولانی‌تر و شدیدتر از آنچه دندان‌ها هنگام جویدن عادی با آن روبه‌رو می‌شوند ایجاد می‌شود. این بار ممکن است مینا را بساید، به ترک‌های ظریف در دندان‌ها منجر شود، به پرکردگی‌ها و روکش‌ها فشار بیاورد و حساسیت به سرما و گرما را افزایش دهد. در این نوشته آسیب‌هایی را که فشردن دندان‌ها ممکن است به دندان‌ها وارد کند یک‌به‌یک بررسی می‌کنیم و به‌طور کلی توضیح می‌دهیم که دندان‌های ساییده‌شده با چه روش‌هایی ممکن است ترمیم شوند. برای علل این موضوع و گزینه‌های درمان می‌توانید نوشته ما درباره علل فشردن دندان‌ها (براکسیسم) و روش‌های درمان را نیز ببینید.
آسیب‌های فشردن دندان‌ها به دندان‌ها چیست؟
آسیب‌های اصلی فشردن دندان‌ها به دندان‌ها عبارت‌اند از سایش مینا، ترک و شکستگی، شکستن پرکردگی یا روکش، حساسیت دندان و از دست رفتن بافت در ناحیه گردن دندان. اینکه کدام یک از این اثرات پررنگ‌تر شود، بسته به شدت و مدت فشردن، رابطه بایت دندان‌ها و ترمیم‌های موجود در دهان، از فردی به فرد دیگر متفاوت است.
در یک روز عادی، دندان‌ها فقط هنگام جویدن و بلعیدن برای مدت کوتاهی با هم تماس پیدا می‌کنند. اما در افرادی که دندان‌هایشان را به هم فشار می‌دهند، این تماس ممکن است دقیقه‌ها ادامه یابد و نیروی وارده به‌طور آشکاری از نیروی جویدن بیشتر شود. دندان‌ها مدتی این بار را تحمل می‌کنند؛ اما فشار مکرر به مرور به خستگی ساختاری می‌انجامد. تصویرهای شایع عبارت‌اند از:
- سایش مینا: صاف شدن لبه‌های برنده، سطوح براق و صاف روی سطح جونده دندان‌های آسیا.
- ترک و شکستگی: ترک‌های مینا، شکستگی توبرکول (کاسپ دندان) و در موارد پیشرفته‌تر ترک‌هایی که به سمت ریشه دندان امتداد می‌یابند.
- مشکلات ترمیم‌ها: شکستگی لبه پرکردگی‌ها، ترک خوردن پرسلن روکش‌ها، افتادن‌های مکرر.
- حساسیت: نمایان شدن عاج به دلیل سایش مینا و تیر کشیدن کوتاه‌مدت در برابر سرما، گرما یا شیرینی.
- بار روی بافت‌های نگهدارنده: لقی خفیف دندان‌ها، حساسیت در لبه لثه؛ در تحلیل لثه نیز فشردن دندان‌ها نه به‌تنهایی، بلکه همراه با عوامل دیگر ممکن است نقش داشته باشد.
از آنجا که بخشی از این علائم ممکن است به دلایل دیگری نیز پدید آیند، علت اصلی در معاینه مشخص می‌شود.
سایش: چرا دندان‌ها کوتاه و صاف می‌شوند؟
سایش دندان یعنی نازک شدن تدریجی مینا بر اثر ساییده شدن مداوم و قرار گرفتن دندان‌های مقابل تحت فشار. از آنجا که فشردن دندان‌ها اغلب همراه با حرکت دندان‌قروچه دیده می‌شود، دندان‌های بالا و پایین مانند سنباده روی هم کار می‌کنند. در نتیجه لبه‌های برنده دندان‌های جلو کوتاه و صاف می‌شوند و گاهی ظاهری نازک و شکننده پیدا می‌کنند؛ نوک تیز دندان‌های نیش کُند می‌شود.
مینا سخت‌ترین بافت بدن است، اما بازسازی نمی‌شود. وقتی لایه مینا نازک می‌شود، عاج زیر آن نمایان می‌گردد. از آنجا که عاج نسبت به مینا نرم‌تر است، از نقطه‌ای که نمایان شود سایش ممکن است سرعت بگیرد و حفره‌های کوچک کاسه‌مانندی روی سطح ایجاد شود. اگر عوامل شیمیایی مانند نوشیدنی‌های اسیدی، استفراغ مکرر یا ریفلاکس وجود داشته باشد، مینا حساس‌تر می‌شود و سایش مکانیکی آسان‌تر رخ می‌دهد؛ به همین دلیل دندانپزشک هنگام ارزیابی سایش، درباره عادت‌های غذایی و وضعیت کلی سلامت نیز پرس‌وجو می‌کند.
در سایش پیشرفته، چون طول دندان‌ها کوتاه می‌شود، ممکن است تغییرات زیبایی مانند کوتاه شدن خفیف یک‌سوم پایینی صورت و کمتر دیده شدن دندان‌ها هنگام لبخند نیز به چشم بیاید. اینکه سایش تا چه حد پیش رفته و آیا هنوز فعال است یا نه، با معاینه دندانپزشک و در صورت لزوم با مقایسه قالب‌ها یا عکس‌هایی که در طول زمان گرفته شده‌اند ارزیابی می‌شود.
ترک، شکستگی دندان و شکستن پرکردگی
فشردن دندان‌ها ممکن است به آسیب‌هایی منجر شود که از ترک‌های ظریفی که به‌سختی با چشم دیده می‌شوند تا شکستن پرکردگی و تکه‌ای از دندان را در بر می‌گیرد. به‌ویژه دندان‌هایی که پرکردگی بزرگ دارند یا پیش‌تر درمان ریشه شده‌اند، چون بافت باقی‌مانده دندان کمتر است، در برابر این بار آسیب‌پذیرترند.
دندان ترک‌خورده اغلب با شکایت‌های مبهمی خود را نشان می‌دهد: دردی ناگهانی و تیز هنگام گاز گرفتن چیزی سفت یا هنگام رها کردن نیروی گاز گرفتن؛ حساسیت کوتاه‌مدت به سرما؛ نامشخص بودن اینکه درد دقیقاً از کدام دندان می‌آید. با پیشرفت ترک، ممکن است یک کاسپ دندان جدا شود. در ترک‌های عمیقی که به سمت ریشه امتداد می‌یابند، حفظ دندان ممکن است دشوار شود؛ به همین دلیل ارزیابی زودهنگام اهمیت دارد.
در مورد پرکردگی‌ها نیز تصویر مشابهی وجود دارد. شکستگی‌های کوچک در لبه پرکردگی‌های کامپوزیت، کنده شدن بخشی از پرکردگی یا نیاز به تعویض مکرر پرکردگی در یک دندان را می‌توان از نشانه‌های غیرمستقیم فشردن دندان‌ها شمرد. در چنین وضعیتی، تا وقتی مشکل بار زمینه‌ای ادامه دارد، تنها تعویض پرکردگی ممکن است راه‌حل ماندگاری نباشد.
حساسیت و سایش گردن دندان
حساسیت دندان یکی از پیامدهایی است که بیش از همه در فشردن دندان‌ها متوجه آن می‌شوند و معمولاً با نازک شدن مینا یا نمایان شدن گردن دندان مرتبط است. در عاج کانال‌های میکروسکوپی وجود دارد که تا عصب امتداد می‌یابند؛ وقتی مینا یا لثه دیگر این ناحیه را نمی‌پوشاند، محرک‌هایی مانند سرما، گرما، شیرینی یا مسواک زدن آسان‌تر به عصب می‌رسند.
در ناحیه گردن دندان، در بخش نزدیک به لثه، ممکن است فرورفتگی‌های گوه‌ای شکل دیده شود. تصور می‌شود که در پیدایش این نوع ضایعات، مسواک زدن با فشار، تغذیه اسیدی و تنشی که هنگام فشردن دندان‌ها در ناحیه گردن دندان انباشته می‌شود با هم نقش داشته باشند. یعنی نسبت دادن آن به یک علت واحد اغلب درست نیست. وضعیت در مورد تحلیل لثه نیز مشابه است: فشردن دندان‌ها ممکن است همراه با عواملی مانند بیماری لثه و مسواک زدن نادرست تصویر را شدیدتر کند، اما به‌تنهایی علت توضیح‌دهنده‌ای شمرده نمی‌شود.
برای کاهش حساسیت، خمیردندان‌های مخصوص دندان‌های حساس، مسواک با موهای نرم و روش درست مسواک زدن اغلب کمک می‌کنند. در نواحی که از دست رفتن بافت آشکار است، دندانپزشک ممکن است اقدامات محافظتی یا پوشاندن سطح با پرکردگی را پیشنهاد کند. اینکه کدام راه مناسب است، در معاینه مشخص می‌شود.
آیا روکش‌ها و ایمپلنت‌ها از فشردن دندان‌ها آسیب می‌بینند؟
بله، روکش‌ها و پروتزهای روی ایمپلنت نیز ممکن است از فشردن دندان‌ها آسیب ببینند؛ حتی از برخی جهات از دندان‌های طبیعی بی‌دفاع‌ترند. لیگامان پریودنتال که ریشه دندان‌های طبیعی را احاطه می‌کند، نیرو را تا حدی جذب می‌کند و فشار را به فرد احساس می‌دهد. اما ایمپلنت‌ها چون مستقیماً به استخوان متصل‌اند، این انعطاف‌پذیری و سازوکار بازخورد در آن‌ها محدود است.
در افرادی که دندان‌هایشان را به هم فشار می‌دهند، شکستن یا ترک خوردن روکش‌های پرسلن، جابه‌جا شدن روکش‌ها یا بریج‌ها، شل شدن پیچ‌های روی ایمپلنت و سایش قطعات پروتز ممکن است بیشتر دیده شود. به همین دلیل اگر در بیماری که برای او روکش، بریج یا ایمپلنت برنامه‌ریزی شده است به فشردن دندان‌ها شک وجود داشته باشد، دندانپزشک انتخاب ماده، تنظیم بایت و استفاده از نایت گارد محافظ پس از درمان را بر اساس این اطلاعات برنامه‌ریزی می‌کند. برای حفظ عمر ترمیم‌های موجود نیز معاینه‌های منظم اهمیت دارند.
دندان‌های ساییده‌شده چگونه ترمیم می‌شوند؟
دندان‌های ساییده‌شده یا شکسته ممکن است بسته به میزان آسیب با پرکردگی، روکش یا یک برنامه ترمیمی جامع‌تر ترمیم شوند، اما در هر حالت نخستین گام، کنترل باری است که فشردن دندان‌ها ایجاد می‌کند. ترمیم‌هایی که در حالی انجام می‌شوند که فشردن ادامه دارد، چون در معرض همان نیرو قرار خواهند گرفت، ممکن است زود فرسوده شوند.
ابتدا محافظت
در مرحله محافظت، روشی که بیش از همه به کار می‌رود نایت گاردی است که اختصاصی برای هر فرد ساخته می‌شود. نایت گارد با جلوگیری از ساییده شدن مستقیم دندان‌ها روی هم، به کند کردن سایش و محافظت از ترمیم‌ها کمک می‌کند؛ اما به‌تنهایی عادت فشردن دندان‌ها را از بین نمی‌برد. برای اطلاعات مفصل درباره انواع آن می‌توانید نوشته انواع نایت گارد: سخت، نرم و اسپلینت و برای نحوه انجام آن در کلینیک ما صفحه نایت گارد دندان را ببینید. استفاده روزانه از نایت گارد و اثر آن در نوشته استفاده از نایت گارد و تمیز کردن آن در نوشته نایت گارد چگونه استفاده و تمیز می‌شود توضیح داده شده است.
گزینه‌های ترمیم
- پرکردگی کامپوزیت و باندینگ: در سایش‌های خفیف تا متوسط، ممکن است برای شکل‌دهی دوباره لبه‌های برنده کوتاه‌شده و شکستگی‌های کوچک با ماده‌ای هم‌رنگ دندان به کار رود.
- اینله/آنله: در دندان‌های آسیا، در شرایطی که کاسپ از دست رفته اما پوشاندن کامل دندان لازم نیست، ممکن است ترمیم‌های بخشی که در لابراتوار ساخته می‌شوند ترجیح داده شوند.
- روکش (کراون): در از دست رفتن شدید بافت، ترک عمیق یا دندان‌های ضعیف درمان ریشه‌شده، ممکن است با هدف پوشاندن و محافظت از کل دندان در نظر گرفته شود.
- برنامه‌ریزی ترمیمی جامع: اگر در دندان‌های متعدد سایش پیشرفته وجود داشته باشد، ممکن است یک برنامه مرحله‌ای لازم باشد که در آن ارتفاع بایت و رابطه فک‌ها با هم ارزیابی می‌شوند.
اگر ردیف دندان‌ها و اختلال بایت، سایش را در دندان‌های خاصی متمرکز کند، ممکن است پیش از درمان ترمیمی، ارزیابی ارتودنسی نیز مطرح شود. نوشته ما با عنوان فشردن دندان‌ها و درمان ارتودنسی می‌تواند در این زمینه دیدگاهی به شما بدهد. گزینه‌های درمان و هزینه‌ها پس از معاینه و برنامه‌ریزی به‌صورت کتبی اعلام می‌شوند.
ارزیابی سایش دندان در آنکارا
اگر متوجه کوتاه شدن دندان‌ها، زبری یا شکستگی در لبه‌ها، پرکردگی‌هایی که مکرر می‌افتند، درد ناگهانی و تیز هنگام گاز گرفتن یا حساسیت تازه به سرما شده‌اید، بهتر است پیش از پیشرفت آسیب ارزیابی انجام دهید. در درمانگاه ما در Park Oran Ofis در Oran، Çankaya، هنگام معاینه، پراکندگی سایش، وضعیت پرکردگی‌ها و روکش‌های موجود و یافته‌های عضلات فک با هم بررسی می‌شوند و ترتیب مناسب محافظت و ترمیم برای شما با هم مطرح می‌شود. برای وقت قبلی می‌توانید از صفحه تماس با ما با ما در ارتباط باشید.
پرسش‌های متداول
آیا فشردن دندان‌ها واقعاً به دندان‌ها آسیب می‌زند؟
فشردن طولانی‌مدت و شدید دندان‌ها ممکن است به سایش، ترک و شکستن پرکردگی‌ها منجر شود. در فشردن خفیف و گاه‌به‌گاه ممکن است آسیب آشکاری دیده نشود. اینکه آسیبی وجود دارد یا نه و در چه سطحی است، در معاینه مشخص می‌شود.
آیا مینای ساییده‌شده دندان خود را بازسازی می‌کند؟
خیر، مینا وقتی از دست برود خود را بازسازی نمی‌کند. پیشرفت سایش را می‌توان با روش‌های محافظتی مانند نایت گارد کند کرد؛ بافت از دست رفته نیز در صورت لزوم ممکن است با روش‌های ترمیمی مانند پرکردگی یا روکش جایگزین شود.
آیا فشردن دندان‌ها باعث تحلیل لثه می‌شود؟
فشردن دندان‌ها به‌تنهایی علت تحلیل لثه شمرده نمی‌شود؛ ممکن است همراه با عواملی مانند بیماری لثه، مسواک زدن با فشار و ردیف دندان‌ها تصویر را شدیدتر کند. علت تحلیل با معاینه لثه و دندان ارزیابی می‌شود.
اگر کسی که ایمپلنت دارد دندان‌هایش را به هم فشار دهد چه باید کرد؟
ایمپلنت‌ها چون نمی‌توانند مانند دندان‌های طبیعی نیرو را جذب کنند، ممکن است از فشردن دندان‌ها آسیب ببینند. دندانپزشک تنظیم بایت را کنترل می‌کند و معمولاً استفاده از نایت گارد محافظ در شب را ارزیابی می‌کند. معاینه‌های منظم به تشخیص زودهنگام مشکلاتی مانند شل شدن پیچ کمک می‌کنند.
آیا پیش از ترمیم دندان‌های ساییده‌شده باید فشردن دندان‌ها درمان شود؟
در بیشتر موارد ابتدا بار ناشی از فشردن دندان‌ها کنترل می‌شود؛ در غیر این صورت پرکردگی‌ها یا روکش‌های جدید نیز ممکن است با همان نیرو زود فرسوده شوند. اگر شکستگی فوری وجود داشته باشد، ابتدا از آن دندان محافظت می‌شود و سپس برنامه دائمی تهیه می‌شود.
