پاسخ کوتاه: براکسیسم فشردن یا ساییدن غیرارادی دندان‌ها روی یکدیگر است و ممکن است در خواب یا در طول روز رخ دهد. استرس، اضطراب، اختلالات خواب، کافئین، الکل، سیگار و برخی داروها عوامل اصلی آن هستند. درد فک در صبح، سردرد، سایش و حساسیت دندان‌ها از علائم شایع‌اند. در درمان از محافظ شبانه اختصاصی، روش‌های رفتاری، مدیریت استرس و در بیماران مناسب از تزریق بوتاکس استفاده می‌شود.
اگر صبح‌ها با خستگی در عضلات فک، احساس فشار در شقیقه‌ها یا حساسیتی بی‌دلیل در دندان‌هایتان از خواب بیدار می‌شوید، ممکن است شب‌ها بی‌آنکه متوجه باشید دندان‌هایتان را روی هم فشار دهید. براکسیسم عادت فشردن غیرارادی دندان‌ها یا ساییدن آن‌ها روی یکدیگر است و در بزرگسالان بسیار رایج است. بیشتر افراد تنها زمانی از این وضعیت آگاه می‌شوند که همسرشان از صدایی که شب‌ها می‌شنود حرف بزند یا دندانپزشک متوجه سایش دندان‌ها شود. در این نوشته علل، علائم، آسیب‌های احتمالی براکسیسم به دندان‌ها و گزینه‌های درمانی آن را توضیح می‌دهیم.
براکسیسم چیست؟
براکسیسم فعالیتی از عضلات فک است که با انقباض مکرر این عضلات و در نتیجه فشردن یا ساییدن دندان‌ها یا هل دادن فک پایین به جلو با فشار مشخص می‌شود. امروزه براکسیسم بیشتر از آنکه به‌تنهایی یک بیماری تلقی شود، رفتاری در نظر گرفته می‌شود که می‌تواند به دلایل گوناگون بروز کند و در برخی افراد به مشکلات سلامتی بینجامد.
براکسیسم به دو شکل اصلی دیده می‌شود:
- براکسیسم خواب: در هنگام خواب رخ می‌دهد و فرد از آن آگاه نیست. صدای ساییدن دندان‌ها بیشتر توسط کسی که کنار او می‌خوابد شنیده می‌شود.
- براکسیسم بیداری: فشردن دندان‌ها یا منقبض کردن فک در طول روز، معمولاً در لحظات تمرکز شدید، استرس یا تنش است. بیشتر به شکل فشردن بی‌صدا است تا ساییدن.
علل و رویکردهای درمانی این دو نوع تا حدی متفاوت است. هر دو نوع ممکن است هم‌زمان در یک فرد دیده شوند.
علل براکسیسم: استرس، خواب، اکلوژن
براکسیسم علت واحدی ندارد؛ عوامل متعددی مانند استرس، اضطراب، اختلالات خواب، عادت‌های سبک زندگی و برخی داروها ممکن است با هم نقش داشته باشند. اینکه کدام عامل نقش پررنگ‌تری دارد، از فردی به فرد دیگر متفاوت است.
استرس و اضطراب
به‌ویژه براکسیسم بیداری ارتباط نزدیکی با استرس، اضطراب و تلاش ذهنی شدید دارد. تمرکز طولانی پشت رایانه، تنش هنگام رانندگی یا ریتم کاری فشرده ممکن است بی‌آنکه متوجه شوید به فشردن دندان‌ها منجر شود.
عوامل مرتبط با خواب
براکسیسم خواب با واکنش‌های کوتاه‌مدت بیداری مغز در مراحل سبک خواب مرتبط دانسته می‌شود. اختلالات تنفسی در خواب مانند خروپف و آپنه خواب نیز ممکن است همراه با براکسیسم دیده شوند. اگر دندان‌قروچه شبانه با خروپف بلند، وقفه‌های تنفسی و خواب‌آلودگی شدید در روز همراه است، مهم است که این وضعیت توسط متخصص خواب ارزیابی شود.
سبک زندگی و داروها
- مصرف زیاد کافئین
- مصرف الکل و سیگار
- برخی داروهای ضدافسردگی و داروهای محرک
- سابقه خانوادگی براکسیسم
نقش اکلوژن
در گذشته تصور می‌شد ناهماهنگی در جفت شدن دندان‌ها (اکلوژن) علت اصلی براکسیسم است. اما دیدگاه علمی امروز این است که اکلوژن در آغاز براکسیسم نقش محدودی دارد. با این حال، اکلوژن نامناسب ممکن است فشاری را که براکسیسم بر دندان‌ها و مفصل فک وارد می‌کند افزایش دهد.
علائم و آسیب‌های آن به دندان‌ها چیست؟
شایع‌ترین علائم براکسیسم عبارت‌اند از درد یا خستگی عضلات فک در صبح، سردرد، سایش و حساسیت دندان‌ها. علائم ممکن است خفیف باشند، اما اگر مدت طولانی ادامه یابند، ممکن است به مشکلات دائمی در دندان‌ها و مفصل فک بینجامند.
- درد، خستگی یا گرفتگی عضلات فک هنگام بیدار شدن در صبح
- سردردی که از شقیقه‌ها شروع می‌شود
- صدای ساییدن دندان‌ها در شب
- صاف شدن، کوتاه شدن و سایش سطوح جونده دندان‌ها
- حساسیت دندان به سرما و گرما
- ترک یا شکستگی دندان‌ها و شکستن پرکردگی‌ها و روکش‌ها
- از دست رفتن بافت به شکل شیار در ناحیه گردن دندان‌ها
- درد، صدا یا احساس قفل شدن در مفصل فک هنگام باز کردن دهان
- رد گاز گرفتن روی سطح داخلی گونه و موج‌دار شدن لبه زبان
- بزرگ شدن آشکار عضلات جونده و پهن شدن خط فک
براکسیسم طولانی و شدید ممکن است باعث سایش مینای دندان، نمایان شدن عاج زیرین و کوتاه شدن دندان‌ها شود. این وضعیت به مشکلات زیبایی و عملکردی منجر می‌شود و ممکن است به درمان‌های ترمیمی گسترده نیاز داشته باشد. به همین دلیل مهم است که در مراحل اولیه شناسایی و اقدامات محافظتی انجام شود.
درمان: محافظ شبانه، بوتاکس، رفتار
هدف درمان براکسیسم بیش از آنکه از بین بردن کامل این عادت باشد، محافظت از دندان‌ها و مفصل فک، کاهش علائم و کنترل عوامل زمینه‌ای است. در بیشتر موارد چند روش با هم به کار گرفته می‌شود.
محافظ شبانه
محافظ شبانه (نایت گارد) وسیله محافظ سختی است که با قالب‌گیری اختصاصی ساخته می‌شود و در هنگام خواب روی دندان‌ها قرار می‌گیرد. با جلوگیری از تماس مستقیم دندان‌ها با یکدیگر از سایش جلوگیری می‌کند و به پخش شدن باری که بر عضلات فک وارد می‌شود کمک می‌کند. محافظ شبانه براکسیسم را درمان نمی‌کند، اما آسیب ناشی از آن را کاهش می‌دهد. محافظ‌های نرم آماده‌ای که فروخته می‌شوند ممکن است از نظر تطابق و سختی همان حفاظت را فراهم نکنند و در برخی افراد حتی فشردن دندان‌ها را بیشتر کنند. به همین دلیل توصیه می‌شود محافظ توسط پزشک ساخته و به‌طور منظم بررسی شود.
تزریق بوتاکس
تزریق سم بوتولینوم در عضلات جونده با کاهش موقت قدرت انقباض عضله، در برخی بیماران می‌تواند شدت فشردن دندان‌ها و درد عضلانی را کاهش دهد. اثر آن موقتی است و معمولاً چند ماه طول می‌کشد؛ ممکن است نیاز به تکرار داشته باشد. مناسب بودن این روش، عوارض جانبی احتمالی آن و اینکه برای چه کسانی می‌تواند ترجیح داده شود، باید با جزئیات توسط پزشک ارزیابی شود.
رویکردهای رفتاری
- آگاهی: به خاطر سپردن اینکه در طول روز دندان‌ها نباید با هم تماس داشته باشند و وقتی لب‌ها بسته‌اند، باید فاصله کمی میان دندان‌ها باقی بماند.
- یادآورها: بررسی وضعیت فک با یادداشت‌های کوچک یادآور روی تلفن یا رایانه.
- مدیریت استرس: ورزش منظم، تمرین‌های تنفسی، روش‌های آرام‌سازی و در صورت نیاز حمایت روان‌شناختی.
- نظم خواب: ساعت‌های خواب منظم و کاهش استفاده از صفحه‌نمایش پیش از خواب.
- کاهش کافئین، الکل و سیگار: به‌ویژه در ساعات عصر و شب.
- تمرین‌های فک و کمپرس گرم: می‌توانند به کاهش تنش عضلانی کمک کنند.
برای دندان‌های ساییده یا شکسته ممکن است درمان‌های ترمیمی مانند پرکردگی و روکش لازم شود. برای ماندگاری این درمان‌ها، کنترل براکسیسم و استفاده از محافظ شبانه اهمیت دارد.
براکسیسم و درمان ارتودنسی
درمان ارتودنسی براکسیسم را مستقیماً درمان نمی‌کند؛ اما اصلاح اکلوژن نامناسب می‌تواند به توزیع متعادل‌تر نیروهای فشردن روی دندان‌ها کمک کند. افراد مبتلا به براکسیسم نیز می‌توانند درمان ارتودنسی انجام دهند؛ این وضعیت در برنامه‌ریزی درمان در نظر گرفته می‌شود.
در بیماران مبتلا به براکسیسم که با الاینر شفاف درمان می‌شوند، الاینرها ممکن است تماس مستقیم دندان‌ها با یکدیگر را تا حدی کاهش دهند. اما الاینرها مانند محافظ شبانه طراحی نشده‌اند و در هنگام فشردن شدید ممکن است ساییده شوند، ترک بخورند یا به اتچمنت‌ها آسیب برسد. بنابراین اگر متوجه سایش غیرعادی، سوراخ شدن یا تغییر شکل الاینرها شدید، مهم است که به پزشکتان اطلاع دهید. این‌گونه مشکلاتی را که ممکن است در طول استفاده از الاینر پیش آید، در نوشته مشکلات الاینر شفاف به‌طور مفصل بررسی کرده‌ایم.
اگر پس از درمان ارتودنسی و در هنگام استفاده از نگهدارنده (ریتینر) براکسیسم ادامه داشته باشد، پزشک نحوه استفاده هم‌زمان از نگهدارنده و محافظ شبانه را برنامه‌ریزی می‌کند. در برخی موارد ممکن است بتوان یک وسیله واحد را طوری طراحی کرد که هر دو هدف را برآورده کند؛ این تصمیم با ارزیابی پزشک گرفته می‌شود.
چه زمانی برای شکایت براکسیسم در آنکارا مراجعه کنیم؟
اگر متوجه درد فک در صبح، سردردهای مکرر، سایش دندان‌ها یا شکستن پرکردگی‌ها شده‌اید، توصیه می‌شود پیش از آنکه آسیب دائمی به دندان‌هایتان وارد شود، ارزیابی شوید. در کلینیک ما در Oran، یافته‌های سایش دندان‌ها و مفصل فک شما را بررسی می‌کنیم و رویکرد محافظتی مناسب شما را با هم تعیین می‌کنیم؛ برای گرفتن نوبت می‌توانید از صفحه تماس با ما اقدام کنید.
پرسش‌های متداول
آیا براکسیسم کاملاً از بین می‌رود؟
براکسیسم در بیشتر موارد به‌جای آنکه کاملاً از بین برود، کنترل می‌شود. شدت آن ممکن است با مدیریت استرس، نظم خواب و تغییر عادت‌ها کاهش یابد. محافظ شبانه نیز دندان‌ها و مفصل فک را از آسیب‌های احتمالی محافظت می‌کند.
آیا می‌توان از محافظ شبانه آماده داروخانه استفاده کرد؟
محافظ‌های نرم آماده ممکن است به اندازه محافظ‌های شبانه سختی که به‌طور اختصاصی ساخته می‌شوند، متناسب و محافظ نباشند. در برخی افراد ممکن است عادت فشردن دندان‌ها را بیشتر کنند و به مفصل فک فشار بیاورند. به همین دلیل توصیه می‌شود محافظ شبانه با قالب‌گیری توسط پزشک ساخته شود.
آیا دندان‌قروچه در کودکان طبیعی است؟
در کودکان، به‌ویژه در دوره دندان‌های شیری، دندان‌قروچه شبانه بسیار شایع است و اغلب با رشد کاهش می‌یابد. اما اگر سایش آشکار دندان‌ها، درد فک، خروپف یا مشکلات خواب نیز وجود داشته باشد، باید ارزیابی انجام شود. می‌توانید در نوبت‌های معاینه کودک این موضوع را با پزشکتان در میان بگذارید.
آیا براکسیسم مانع درمان با الاینر شفاف است؟
براکسیسم معمولاً مانع درمان با الاینر شفاف نیست، اما در برنامه‌ریزی درمان در نظر گرفته می‌شود. از آنجا که فشردن شدید ممکن است باعث سایش یا ترک خوردن الاینرها شود، معاینات منظم اهمیت دارد. اگر متوجه تغییر غیرعادی در الاینرها شدید، باید به پزشکتان اطلاع دهید.
