Réponse courte : Le bruxisme est le serrement ou le grincement involontaire des dents ; il peut survenir pendant le sommeil ou durant la journée. Le stress, l'anxiété, les troubles du sommeil, la caféine, l'alcool, le tabac et certains médicaments en sont les principaux facteurs. Les douleurs de la mâchoire au réveil, les maux de tête, l'usure et la sensibilité des dents sont des signes fréquents. Le traitement fait appel à une gouttière de nuit sur mesure, à des méthodes comportementales, à la gestion du stress et, chez les patients pour lesquels c'est indiqué, à des injections de toxine botulique (botox).
Si vous vous réveillez le matin avec une fatigue des muscles de la mâchoire, une sensation de pression aux tempes ou une sensibilité inexpliquée des dents, il se peut que vous serriez les dents la nuit sans vous en rendre compte. Le bruxisme est l'habitude de serrer involontairement les dents ou de les grincer en les frottant les unes contre les autres ; il est très répandu chez l'adulte. La plupart des personnes ne l'apprennent que lorsque leur conjoint évoque le bruit entendu la nuit, ou lorsque le dentiste remarque l'usure de leurs dents. Dans cet article, nous expliquons les causes du bruxisme, ses signes, les dommages qu'il peut causer aux dents et les options de traitement.
Qu'est-ce que le bruxisme ?
Le bruxisme est une activité des muscles de la mâchoire caractérisée par des contractions répétées qui entraînent un serrement ou un grincement des dents, ou une poussée forcée de la mâchoire inférieure vers l'avant. Aujourd'hui, le bruxisme est considéré moins comme une maladie à part entière que comme un comportement pouvant apparaître pour différentes raisons et entraîner, chez certaines personnes, des problèmes de santé.
Le bruxisme se présente sous deux formes principales :
- Bruxisme du sommeil : Il survient pendant le sommeil, sans que la personne en ait conscience. Le bruit de grincement est le plus souvent remarqué par la personne qui dort à côté.
- Bruxisme d'éveil : Il s'agit du serrement des dents ou de la contraction de la mâchoire pendant la journée, généralement lors de moments de concentration intense, de stress ou de tension. Il prend le plus souvent la forme d'un serrement silencieux plutôt que d'un grincement.
Les causes et les approches thérapeutiques de ces deux formes diffèrent en partie. Les deux peuvent aussi coexister chez une même personne.
Les causes du bruxisme : stress, sommeil, occlusion
Le bruxisme n'a pas de cause unique ; de nombreux facteurs, comme le stress, l'anxiété, les troubles du sommeil, les habitudes de vie et certains médicaments, peuvent intervenir ensemble. Le facteur prédominant varie d'une personne à l'autre.
Stress et anxiété
Le bruxisme d'éveil, en particulier, est étroitement lié au stress, à l'anxiété et à un effort mental intense. Rester longtemps concentré devant un ordinateur, se crisper au volant ou avoir un rythme de travail soutenu peuvent conduire à serrer les dents sans s'en rendre compte.
Facteurs liés au sommeil
Le bruxisme du sommeil semble lié à de brèves réactions d'éveil du cerveau pendant les phases de sommeil léger. Les troubles respiratoires du sommeil, comme le ronflement et l'apnée du sommeil, peuvent aussi accompagner le bruxisme. Si le grincement nocturne s'accompagne d'un ronflement bruyant, de pauses respiratoires et d'une somnolence diurne excessive, il est important de faire évaluer la situation par un spécialiste du sommeil.
Mode de vie et médicaments
- Consommation importante de caféine
- Consommation d'alcool et de tabac
- Certains antidépresseurs et médicaments stimulants
- Antécédents familiaux de bruxisme
Le rôle de l'occlusion
Autrefois, on pensait que le mauvais emboîtement des dents était la principale cause du bruxisme. L'avis scientifique actuel est que l'occlusion ne joue qu'un rôle limité dans le déclenchement du bruxisme. Une occlusion perturbée peut néanmoins accentuer les contraintes que le bruxisme exerce sur les dents et sur l'articulation de la mâchoire.
Quels sont les signes et les dommages pour les dents ?
Les signes les plus fréquents du bruxisme sont des douleurs ou une fatigue des muscles de la mâchoire le matin, des maux de tête, une usure et une sensibilité des dents. Les signes peuvent être légers mais, lorsqu'ils persistent longtemps, ils peuvent aussi entraîner des problèmes permanents au niveau des dents et de l'articulation de la mâchoire.
- Douleur, fatigue ou contraction des muscles de la mâchoire au réveil
- Maux de tête qui commencent au niveau des tempes
- Bruit de grincement la nuit
- Aplatissement, raccourcissement et usure des faces masticatoires des dents
- Sensibilité des dents au froid et au chaud
- Fissures ou fractures des dents, cassure d'obturations et de couronnes
- Pertes de substance en forme d'encoche au collet des dents
- Douleur, bruit ou sensation de blocage de l'articulation de la mâchoire à l'ouverture de la bouche
- Marques de morsure à l'intérieur des joues, bord de la langue ondulé
- Augmentation visible du volume des muscles masticateurs et élargissement du contour du visage
Un bruxisme sévère et prolongé peut provoquer l'usure de l'émail, la mise à nu de la dentine sous-jacente et le raccourcissement des dents. Cette situation entraîne des problèmes à la fois esthétiques et fonctionnels et peut nécessiter des traitements de restauration importants. C'est pourquoi il est important de le repérer tôt et de prendre des mesures de protection.
Traitement : gouttière de nuit, botox, approche comportementale
Le traitement du bruxisme vise moins à faire disparaître complètement l'habitude qu'à protéger les dents et l'articulation de la mâchoire, à atténuer les symptômes et à maîtriser les facteurs sous-jacents. Dans la plupart des cas, plusieurs méthodes sont associées.
Gouttière de nuit
La gouttière de nuit est un dispositif de protection rigide, réalisé sur mesure à partir d'une empreinte et porté sur les dents pendant le sommeil. En empêchant le contact direct entre les dents, elle prévient l'usure et aide à répartir la charge exercée sur les muscles de la mâchoire. La gouttière de nuit ne guérit pas le bruxisme, mais elle en réduit les dommages. Les protections souples vendues toutes faites peuvent, en raison de leur ajustement et de leur dureté, ne pas offrir la même protection ; chez certaines personnes, elles peuvent même accentuer le serrement. C'est pourquoi il est recommandé que la gouttière soit réalisée par le praticien et contrôlée régulièrement.
Injections de toxine botulique (botox)
Les injections de toxine botulique dans les muscles masticateurs réduisent temporairement la force de contraction du muscle et peuvent ainsi atténuer, chez certains patients, l'intensité du serrement et les douleurs musculaires. Leur effet est temporaire et dure généralement quelques mois ; elles peuvent devoir être renouvelées. L'indication de cette méthode, ses effets secondaires possibles et les personnes pour lesquelles elle peut être privilégiée doivent être évalués en détail par le praticien.
Approches comportementales
- Prise de conscience : Se rappeler que, pendant la journée, les dents ne doivent pas se toucher et qu'un léger espace doit subsister entre elles lorsque les lèvres sont fermées.
- Rappels : Vérifier la position de la mâchoire grâce à de petites notes de rappel placées sur le téléphone ou l'ordinateur.
- Gestion du stress : Activité physique régulière, exercices de respiration, techniques de relaxation et, si nécessaire, soutien psychologique.
- Rythme de sommeil : Horaires de sommeil réguliers, réduction de l'usage des écrans avant le coucher.
- Réduire la caféine, l'alcool et le tabac : En particulier le soir.
- Exercices de la mâchoire et application de chaleur : Ils peuvent aider à réduire la tension musculaire.
Les dents usées ou cassées peuvent nécessiter des traitements de restauration comme des obturations ou des couronnes. Pour que ces traitements soient durables, il est important de maîtriser le bruxisme et de porter une gouttière de nuit.
Bruxisme et traitement orthodontique
Le traitement orthodontique ne soigne pas directement le bruxisme ; cependant, la correction d'une occlusion perturbée peut contribuer à une répartition plus équilibrée des forces de serrement sur les dents. Les personnes atteintes de bruxisme peuvent elles aussi suivre un traitement orthodontique ; cet élément est pris en compte dans la planification du traitement.
Chez les patients bruxomanes traités par gouttières transparentes, les gouttières peuvent réduire en partie le contact direct entre les dents. Elles ne sont toutefois pas conçues comme une gouttière de nuit et peuvent s'user, se fissurer lors d'un serrement intense ou entraîner une détérioration des attachements. C'est pourquoi il est important de signaler à votre praticien toute usure inhabituelle, perforation ou déformation des gouttières. Nous avons abordé en détail ce type de situations pouvant survenir pendant le port des gouttières dans notre article sur les problèmes des gouttières transparentes.
Si le bruxisme persiste pendant le port de la contention (retainer) après le traitement orthodontique, le praticien planifie la manière d'utiliser conjointement la contention et la gouttière de nuit. Dans certains cas, il peut être possible de concevoir un dispositif unique répondant aux deux objectifs ; cette décision est prise après évaluation du praticien.
Quand consulter pour un bruxisme à Ankara ?
Si vous remarquez des douleurs de la mâchoire le matin, des maux de tête fréquents, une usure de vos dents ou des obturations qui se cassent, il est conseillé de vous faire examiner avant que vos dents ne subissent des dommages permanents. Dans notre clinique d'Oran, nous examinons les signes d'usure de vos dents ainsi que votre articulation de la mâchoire, et nous déterminons avec vous l'approche de protection adaptée ; pour prendre rendez-vous, vous pouvez nous joindre via notre page contact.
Questions fréquentes
Le bruxisme disparaît-il complètement ?
Dans la plupart des cas, le bruxisme est maîtrisé plutôt que complètement éliminé. Son intensité peut diminuer grâce à la gestion du stress, à un rythme de sommeil régulier et à la modification des habitudes. La gouttière de nuit protège quant à elle les dents et l'articulation de la mâchoire des dommages possibles.
Peut-on utiliser une gouttière de nuit toute faite achetée en pharmacie ?
Les protections souples vendues toutes faites peuvent être moins bien adaptées et moins protectrices que les gouttières de nuit rigides réalisées sur mesure. Chez certaines personnes, elles peuvent accentuer l'habitude de serrer les dents et solliciter excessivement l'articulation de la mâchoire. C'est pourquoi il est recommandé que la gouttière de nuit soit réalisée par le praticien à partir d'une empreinte.
Le grincement des dents est-il normal chez l'enfant ?
Chez l'enfant, en particulier à l'âge des dents de lait, le grincement des dents la nuit est très fréquent et diminue le plus souvent avec la croissance. Cependant, une évaluation est nécessaire s'il s'accompagne d'une usure marquée des dents, de douleurs de la mâchoire, de ronflements ou de troubles du sommeil. Vous pouvez en parler à votre praticien lors des rendez-vous de contrôle de votre enfant.
Le bruxisme empêche-t-il un traitement par gouttières transparentes ?
Le bruxisme n'empêche généralement pas un traitement par gouttières transparentes, mais il est pris en compte dans la planification. Comme un serrement intense peut user ou fissurer les gouttières, les contrôles réguliers sont importants. Si vous remarquez un changement inhabituel de vos gouttières, vous devez le signaler à votre praticien.
