پاسخ کوتاه: انواع نایت گارد فشردن دندان اساساً نایت گارد نرم، نایت گارد سخت آکریلی و اسپلینت تثبیت‌کننده (استبیلیزیشن اسپلینت) هستند. عادت کردن به نایت گارد نرم در فشردن خفیف آسان‌تر است، اما ممکن است زود فرسوده شود و دیدگاهی وجود دارد که در برخی افراد ممکن است فشردن دندان‌ها را بیشتر کند. نایت گارد سخت آکریلی و اسپلینت تثبیت‌کننده در فشردن متوسط و شدید در بیشتر موارد ترجیح داده می‌شوند. نایت گارد فشردن دندان‌ها را کاملاً متوقف نمی‌کند، بلکه از دندان‌ها محافظت می‌کند؛ اینکه کدام نوع مناسب است با معاینه تعیین می‌شود.
پزشکان برای فشردن و ساییدن دندان‌ها (براکسیسم) بیش از هر چیز یک نایت گارد محافظ توصیه می‌کنند. اما «نایت گارد» نام یک محصول واحد نیست: نایت گارد نرم، نایت گارد سخت آکریلی و اسپلینت تثبیت‌کننده از مواد مختلفی ساخته می‌شوند و اهداف متفاوتی دارند. محافظ‌های آماده‌ای که در داروخانه‌ها و اینترنت فروخته می‌شوند نیز اغلب به این فهرست افزوده می‌شوند. در این مقاله با زبانی ساده تفاوت‌های میان انواع نایت گارد فشردن دندان، اینکه نایت گارد برای کدام فک ساخته می‌شود و انتخاب چگونه انجام می‌شود را توضیح می‌دهیم. اگر درباره علل براکسیسم کنجکاوید، ابتدا مقاله فشردن دندان‌ها (براکسیسم) چرا ایجاد می‌شود ما را ببینید.
نایت گارد فشردن دندان چیست؟
نایت گارد فشردن دندان وسیله‌ای نازک و اختصاصی داخل دهانی است که روی دندان‌ها قرار می‌گیرد و از ساییده شدن مستقیم دندان‌های بالا و پایین به یکدیگر جلوگیری می‌کند. در متون علمی به آن اسپلینت اکلوزال و در زبان عامه محافظ شبانه یا محافظ فشردن دندان نیز گفته می‌شود. بیشتر هنگام خواب استفاده می‌شود، زیرا بخش قابل‌توجهی از حملات براکسیسم در شب رخ می‌دهد.
در اینجا باید صادق بود: نایت گارد فشردن دندان‌ها را کاملاً متوقف نمی‌کند. عادت فشردن دندان‌ها به عوامل بسیاری مانند استرس، نظم خواب، برخی داروها و استعداد فردی بستگی دارد. وظیفه اصلی نایت گارد محافظت از دندان‌ها در برابر سایش، ترک خوردن و شکستن ترمیم‌ها و کمک به توزیع متعادل‌تر باری است که بر عضلات جونده وارد می‌شود. در برخی افراد ممکن است خستگی فک در صبح و درد شقیقه کاهش یابد؛ اما این اثر از فردی به فرد دیگر متفاوت است.
از جمله علائمی که نیاز به نایت گارد را مطرح می‌کنند می‌توان به صاف شدن لبه دندان‌ها، ترک‌های مینا، ترمیم‌هایی که مکرر می‌شکنند، خستگی یا کشیدگی فک هنگام بیدار شدن، سردرد در ناحیه شقیقه و حساسیت دندان‌ها به سرما اشاره کرد. صدای ساییدن دندان‌ها که هم‌خواب فرد در شب می‌شنود نیز نشانه مهمی است. چون این علائم ممکن است علل دیگری نیز داشته باشند، ارزیابی با معاینه انجام می‌شود.
نایت گارد نرم
نایت گارد نرم از ماده‌ای انعطاف‌پذیر و شبیه لاستیک ساخته می‌شود. به لطف ساختار نازک و نرمش، در استفاده اولیه معمولاً عادت کردن به آن آسان‌تر است. ممکن است برای کسانی که شکایت فشردن خفیف دارند، در شرایطی که به محافظت کوتاه‌مدت نیاز است یا برای نیازی شبیه به محافظ ورزشی ترجیح داده شود.
با این حال، ماده نرم محدودیت‌هایی دارد:
- در فشردن و ساییدن شدید ممکن است زودتر فرسوده شود و سوراخ شود.
- چون سطح آن انعطاف‌پذیر است، ممکن است نیروی گاز گرفتن را به اندازه نایت گارد سخت به‌طور متعادل توزیع نکند.
- برخی پژوهشگران و پزشکان معتقدند نایت گارد نرم با ایجاد اثری شبیه «آدامس جویدن» ممکن است در برخی افراد فعالیت عضلات و فشردن دندان‌ها را افزایش دهد. این دیدگاه برای همه صدق نمی‌کند و موضوع هنوز محل بحث است؛ با این حال در افرادی که درد عضلانی آشکار دارند نکته‌ای است که در نظر گرفته می‌شود.
به همین دلیل نایت گارد نرم برای هر بیمار مبتلا به براکسیسم گزینه اول شمرده نمی‌شود؛ تصمیم بر اساس یافته‌های معاینه گرفته می‌شود. در مواردی که نایت گارد نرم انتخاب می‌شود نیز روند شکایات در طول استفاده پیگیری می‌شود. اگر درد فک صبحگاهی بیشتر می‌شود یا نایت گارد در مدت کوتاهی سوراخ می‌شود، ممکن است لازم باشد نوع نایت گارد دوباره ارزیابی شود.
نایت گارد سخت آکریلی و اسپلینت تثبیت‌کننده
نایت گارد سخت آکریلی از ماده‌ای بادوام و سفت ساخته می‌شود. در فشردن متوسط و شدید دندان‌ها، وقتی استفاده طولانی‌مدت برنامه‌ریزی شده باشد، در بیشتر موارد نوع ترجیحی است. چون سطح آن صاف و هموار است، دندان‌های مقابل می‌توانند روی نایت گارد بلغزند؛ این امر قفل شدن دندان‌ها در یکدیگر را کاهش می‌دهد. چون ماده سخت در برابر جویده شدن مقاوم‌تر است، نیروی فشردن روی سطح نایت گارد پخش می‌شود و به‌جای دندان‌ها، نایت گارد ساییده می‌شود. نواحی سایش براقی که به‌مرور روی نایت گارد دیده می‌شوند، ممکن است به پزشک درباره اینکه فشردن دندان‌ها در کجا متمرکز است ایده بدهند.
اسپلینت تثبیت‌کننده چیست؟
اسپلینت تثبیت‌کننده شکل ویژه تنظیم‌شده نایت گارد سخت آکریلی است. ترتیبی داده می‌شود که دندان‌های فک مقابل هم‌زمان و با نیروی برابر با نایت گارد تماس پیدا کنند؛ هنگام حرکت فک به طرفین و جلو، تماس‌ها به شکلی که پزشک برنامه‌ریزی کرده هدایت می‌شوند. هدف، ایجاد محیط جفت شدن متعادل‌تری برای عضلات جونده و مفصل فک است. در افرادی که شکایات مفصل فک نیز دارند، این تنظیم اهمیت بیشتری پیدا می‌کند؛ برای نایت گاردهای مربوط به مفصل، اطلاعات بیشتر را در مقاله اسپلینت مفصل فک چیست ما می‌یابید.
جنبه‌هایی از نایت گارد سخت که نیاز به توجه دارند
- در روزهای اول ممکن است نسبت به نایت گارد نرم محسوس‌تر باشد.
- برای هماهنگی نقاط تماس با دندان‌ها، ممکن است در چند جلسه کنترل به تنظیمات کوچکی نیاز باشد.
- چون لبه‌ها و ضخامت آن برای هر فرد شکل داده می‌شود، فقط باید توسط پزشک در دهان اصلاح شود.
برخی نایت گاردها ممکن است از ماده لایه‌لایه با سطح بیرونی سخت و سطح درونی نرم‌تر نیز ساخته شوند. این گزینه‌های بینابینی را می‌توان برای کسانی که به دنبال تعادل میان راحتی و دوام هستند بررسی کرد.
برای فک پایین ساخته می‌شود یا فک بالا؟
نایت گارد فشردن دندان بیشتر برای فک بالا ساخته می‌شود، اما ساخت آن برای فک پایین نیز ممکن است و انتخاب بر اساس ساختار دندان‌ها و بایت فرد تعیین می‌شود. نایت گارد فک بالا چون روی سطح وسیع‌تری قرار می‌گیرد، معمولاً پایدارتر است و تنظیم بایت آن آسان‌تر انجام می‌شود.
اما نایت گارد فک پایین در برخی افراد کمتر بر صحبت کردن اثر می‌گذارد و کمتر به چشم می‌آید. در افرادی که رفلکس عق زدن آشکار دارند، کسانی که در فک بالا دندان از دست رفته یا پروتز وسیع دارند یا در شرایطی که ساختار بایت ایجاب کند، ممکن است فک پایین ترجیح داده شود. ساخت نایت گارد برای هر دو فک به‌طور هم‌زمان معمولاً نه برای محافظت در براکسیسم، بلکه برای اهداف درمانی دیگری برنامه‌ریزی می‌شود.
ضخامت نایت گارد نیز دست‌کم به اندازه انتخاب فک اهمیت دارد. نایت گارد بسیار ضخیم ممکن است فک را در طول شب بیش از حد لازم باز نگه دارد و در عضلات کشیدگی ایجاد کند؛ نایت گارد بسیار نازک نیز ممکن است در فشردن شدید در مدت کوتاهی سوراخ شود. به همین دلیل ضخامت با در نظر گرفتن هم‌زمان شدت فشردن و ساختار بایت تعیین می‌شود. در افرادی که در دهان روکش، بریج یا پروتز روی ایمپلنت دارند، نایت گارد به‌گونه‌ای برنامه‌ریزی می‌شود که از این ترمیم‌ها نیز محافظت کند.
آیا محافظ‌های آماده داروخانه کافی هستند؟
محافظ‌های آماده‌ای که از داروخانه یا اینترنت خریده می‌شوند (و با جوشاندن و شکل دادن در دهان آماده می‌شوند) ممکن است راه‌حلی کوتاه‌مدت و موقت باشند، اما برای فشردن منظم دندان‌ها در بیشتر موارد کافی شمرده نمی‌شوند. این محصولات در آب داغ نرم می‌شوند و با قرار دادن در دهان و گاز گرفتن، به‌طور تقریبی شکل می‌گیرند.
مهم‌ترین محدودیت‌های محافظ‌های آماده عبارت‌اند از:
- کاملاً روی دندان‌ها جا نمی‌افتند؛ ممکن است فضاهای خالی و نواحی ضخیم ایجاد شود.
- چون ضخامت قابل تنظیم نیست، فک ممکن است در طول شب بیش از حد لازم باز بماند.
- تعادل بایت تنظیم نمی‌شود؛ ممکن است بار بیشتری بر برخی دندان‌ها وارد شود.
- چون از ماده نرم ساخته می‌شوند، ممکن است هنگام فشردن جویده شوند و در مدت کوتاهی فرسوده شوند.
- استفاده طولانی‌مدت از وسیله‌ای که به‌درستی جا نیفتاده، هرچند نادر، ممکن است به حرکات ناخواسته دندان‌ها منجر شود.
اگر به استفاده از محافظ آماده فکر می‌کنید، توصیه می‌کنیم دست‌کم با دندانپزشک مشورت کنید و آن را راه‌حلی دائمی ندانید. در کودکان وضعیت متفاوت است؛ به دلیل دندان‌های در حال رویش و رشد فک، استفاده از محافظ آماده توصیه نمی‌شود و تصمیم درباره نایت گارد بر اساس دوره رشد کودک جداگانه ارزیابی می‌شود.
تفاوت اصلی نایت گارد اختصاصی و محافظ آماده این است که نایت گارد از ثبت دقیق دندان‌ها ساخته می‌شود و پزشک آن را در دهان تنظیم می‌کند. فشار نیاوردن لبه‌ها به لثه، توزیع یکنواخت ضخامت و متعادل کردن تماس‌های بایت بخش‌هایی از این تنظیم هستند.
نوع نایت گارد چگونه انتخاب می‌شود؟
اینکه از کدام نوع نایت گارد استفاده شود، با ارزیابی هم‌زمان معاینه داخل دهان، ردهای سایش روی دندان‌ها و شکایات فرد تعیین می‌شود. گفتن اینکه «سخت بهتر است» یا «نرم راحت‌تر است» به‌تنهایی درست نیست. نکاتی که پزشک معمولاً در نظر می‌گیرد عبارت‌اند از:
- شدت فشردن: اگر روی دندان‌ها سایش آشکار، ترک یا ترمیم شکسته وجود داشته باشد، نایت گاردی بادوام‌تر در نظر گرفته می‌شود.
- شکایات عضلانی و مفصلی: یافته‌هایی مانند خستگی فک در صبح، درد شقیقه و صدای مفصل ممکن است اسپلینت تثبیت‌کننده را در اولویت قرار دهند.
- شب یا روز: فشردن دندان‌ها در روز بیشتر با تمرین آگاهی و اصلاح عادت مدیریت می‌شود؛ مقاله علل فشردن دندان‌ها در روز ما در این زمینه می‌تواند راهنما باشد.
- درمان‌های موجود: اگر در دهان روکش، بریج، ایمپلنت یا درمان دندانی در جریان وجود دارد، تصمیم درباره نایت گارد همراه با این درمان‌ها گرفته می‌شود.
- سازگاری فردی: رفلکس عق زدن، نیاز به صحبت کردن و عادت استفاده نیز بر انتخاب اثر می‌گذارند.
در برخی موارد، نوع نایت گاردی که ابتدا انتخاب شده ممکن است بر اساس مشاهدات دوره استفاده تغییر کند. برای مثال، در فردی که با نایت گارد نرم شروع کرده و آن را در مدت کوتاهی سوراخ کرده، ممکن است تغییر به نایت گارد سخت، و در فردی که با نایت گارد سخت ناراحتی آشکاری دارد، تغییر در طراحی مطرح شود.
نایت گارد فقط بخشی از مدیریت براکسیسم است. اقدامات مربوط به شیوه زندگی مانند مدیریت استرس، نظم خواب و توجه به مصرف کافئین و الکل؛ و در شکایات با منشأ عضلانی، در برخی افراد گزینه‌هایی مانند تزریق بوتاکس به عضله ماستر نیز ممکن است مطرح شوند. برای مقایسه این دو رویکرد، مقاله برای فشردن دندان‌ها بوتاکس یا نایت گارد؟ ما را بخوانید.
معاینه برای نایت گارد فشردن دندان در آنکارا
در کلینیک ما در Çankaya، آنکارا، پیش از ساخت نایت گارد فشردن دندان معاینه داخل دهان انجام می‌شود؛ سایش دندان‌ها، عضلات جونده و مفصل فک ارزیابی می‌شوند. در صورت لزوم، ساختار دندان‌ها و استخوان با رادیوگرافی بررسی می‌شود. وقتی تصمیم به ساخت نایت گارد گرفته شود، قالب‌ها را می‌توان به‌صورت دیجیتال با اسکنر داخل دهانی iTero گرفت؛ به این ترتیب بدون نیاز به ماده قالب‌گیری سنتی، مدل سه‌بعدی دندان‌ها به دست می‌آید.
هنگام آمدن برای معاینه، یادداشت کردن اطلاعاتی که به ارزیابی نیاز به نایت گارد کمک می‌کنند مفید است: مدت شکایات، اینکه صبح آشکارتر است یا عصر، داروهایی که به‌طور منظم مصرف می‌کنید، نظم خواب شما و اینکه آیا پیش‌تر از نایت گارد یا محافظ استفاده کرده‌اید یا نه. اگر نایت گاردی دارید که پیش‌تر استفاده کرده‌اید، آوردن آن برای دیدن ردهای سایش روی آن ارزشمند است.
موضوعاتی مانند نحوه آماده شدن نایت گارد، دوره عادت کردن، تمیز کردن و زمان تعویض را در مقاله نایت گارد فشردن دندان چگونه ساخته می‌شود گام‌به‌گام توضیح داده‌ایم. پس از تحویل نایت گارد، در هفته‌های نخست یک جلسه کنترل برنامه‌ریزی می‌شود؛ جا افتادن، لبه‌ها و تماس‌های بایت نایت گارد دوباره ارزیابی می‌شوند. بسته به روند شکایات، ممکن است نوع یا طراحی نایت گارد تغییر کند. برای پرسش‌های خود می‌توانید از طریق صفحه تماس با ما در ارتباط باشید.
پرسش‌های متداول
نایت گارد فشردن دندان باید سخت باشد یا نرم؟
این موضوع بسته به شدت فشردن و شکایات متفاوت است. در فشردن متوسط و شدید و در استفاده طولانی‌مدت، بیشتر نایت گارد سخت آکریلی ترجیح داده می‌شود. نایت گارد نرم را می‌توان در فشردن خفیف یا برای محافظت کوتاه‌مدت در نظر گرفت؛ تصمیم با معاینه گرفته می‌شود.
آیا نایت گارد نرم فشردن دندان‌ها را بیشتر می‌کند؟
برخی پزشکان معتقدند نایت گارد نرم با ایجاد حس جویدن ممکن است در برخی افراد فعالیت عضلات را بیشتر کند. این برای همه صدق نمی‌کند و موضوع محل بحث است. در افرادی که درد عضلانی آشکار دارند، پزشک این احتمال را در نظر می‌گیرد.
آیا اسپلینت تثبیت‌کننده و نایت گارد یکی هستند؟
اسپلینت تثبیت‌کننده یکی از انواع نایت گارد است. از آکریل سخت ساخته می‌شود و به‌طور ویژه تنظیم می‌شود تا دندان‌های مقابل به‌طور یکسان با نایت گارد تماس پیدا کنند. هر نایت گاردی اسپلینت تثبیت‌کننده نیست.
نایت گارد فشردن دندان روی فک پایین گذاشته می‌شود یا فک بالا؟
بیشتر برای فک بالا ساخته می‌شود، چون پایدارتر است و تنظیم آن آسان‌تر است. به دلایلی مانند رفلکس عق زدن، دندان‌های از دست رفته یا ساختار بایت، ممکن است فک پایین نیز ترجیح داده شود.
آیا می‌توان از محافظ دندان آماده داروخانه استفاده کرد؟
محافظ‌های آماده‌ای که با جوشاندن شکل داده می‌شوند ممکن است راه‌حلی موقت و کوتاه‌مدت باشند. چون کاملاً روی دندان‌ها جا نمی‌افتند و تنظیم ضخامت و بایت آن‌ها ممکن نیست، برای فشردن منظم دندان‌ها در بیشتر موارد کافی شمرده نمی‌شوند.
آیا با گذاشتن نایت گارد، فشردن دندان‌ها کاملاً برطرف می‌شود؟
خیر، نایت گارد فشردن دندان‌ها را کاملاً متوقف نمی‌کند. از دندان‌ها در برابر سایش و شکستگی محافظت می‌کند و به توزیع متعادل‌تر بار عضلات کمک می‌کند. اقدامات معطوف به علل فشردن دندان‌ها باید جداگانه انجام شوند.
