简短回答：紧咬牙咬合板主要分为软质夜间护牙板、硬质丙烯酸咬合板和稳定型咬合板。软质咬合板在轻度紧咬牙时更容易适应，但磨损较快，也有观点认为它可能使部分人的紧咬加重。对于中度和重度紧咬牙，多数情况下优先选择硬质丙烯酸咬合板和稳定型咬合板。咬合板不能完全阻止紧咬牙，而是保护牙齿；哪种类型合适，由检查决定。
针对紧咬牙和磨牙（磨牙症），医生最常建议的是佩戴保护性咬合板。但“咬合板”并不是某一种产品的名称：软质夜间护牙板、硬质丙烯酸咬合板和稳定型咬合板由不同材料制成，用途也各不相同。药店和网上出售的成品护牙套也常被列入其中。本文将用通俗的语言介绍紧咬牙咬合板的种类之间的区别、咬合板做在哪一侧颌骨上，以及如何选择。如果您想了解磨牙症的原因，可以先阅读我们的紧咬牙（磨牙症）的原因一文。
什么是紧咬牙咬合板？
紧咬牙咬合板是一种戴在牙齿上、防止上下牙直接摩擦的个性化薄型口内矫治器。在文献中称为咬合夹板（occlusal splint），俗称夜间护牙板或紧咬牙护牙套。它多在睡眠时使用，因为相当一部分磨牙症发作发生在夜间。
这里需要坦诚说明：咬合板并不能完全阻止紧咬牙。紧咬牙习惯与压力、睡眠规律、某些药物以及个人易感性等多种因素有关。咬合板的主要作用是保护牙齿免受磨损和裂纹、防止补牙材料破损，并帮助更均衡地分散咀嚼肌所承受的负荷。有些人早晨的下颌疲劳和太阳穴疼痛可能会减轻；但这一效果因人而异。
提示可能需要咬合板的症状包括：牙齿切端变平、牙釉质裂纹、补牙材料经常破损、早上醒来下颌疲劳或紧绷、太阳穴处头痛以及牙齿对冷敏感。同床伴侣在夜间听到的磨牙声也是一个重要线索。由于这些症状也可能有其他原因，需要通过检查来评估。
软质夜间护牙板
软质夜间护牙板由柔软、类似橡胶的材料制成。由于薄而软，初次使用时通常更容易适应。对于轻度紧咬牙、需要短期保护的情况，或类似运动护齿的需求，可以考虑选择。
不过，软质材料也有一些局限：
- 在严重紧咬和磨牙时，可能更快磨损甚至被咬穿。
- 由于表面有弹性，分散咬合力的效果可能不如硬质咬合板均衡。
- 一些研究者和临床医生认为，软质咬合板可能产生类似“嚼口香糖”的效果，使部分人的肌肉活动和紧咬加重。这一观点并不适用于所有人，相关问题仍有争议；但对于有明显肌肉疼痛的人，这是需要考虑的一点。
因此，软质咬合板并不被视为所有磨牙症患者的首选；需根据检查结果决定。即使选择了软质咬合板，也会在使用过程中观察症状的变化。如果早晨下颌疼痛加重，或咬合板很快开始被咬穿，可能需要重新评估咬合板的类型。
硬质丙烯酸咬合板与稳定型咬合板
硬质丙烯酸咬合板由耐用、坚硬的材料制成。对于中度和重度紧咬牙以及计划长期使用的情况，多数时候会优先选择这一类型。由于表面光滑平整，对颌牙可以在咬合板上滑动，从而减少上下牙相互锁结。硬质材料更耐咀嚼，因此紧咬的力量会分散到咬合板表面，磨损的是咬合板而不是牙齿。随着时间推移，咬合板上出现的光亮磨损区域，可以帮助医生了解紧咬集中在哪些部位。
什么是稳定型咬合板？
稳定型咬合板是经过专门调整的硬质丙烯酸咬合板。它确保对颌牙同时、以相同力量接触咬合板；下颌做侧方和前伸运动时，接触按照医生规划的方式引导。其目的是为咀嚼肌和颞下颌关节营造更均衡的咬合环境。对于伴有颞下颌关节不适的人，这种调整尤为重要；关于关节相关的咬合板，可在我们的关节咬合板是什么一文中了解更多信息。
硬质咬合板需要注意的方面
- 最初几天，可能比软质咬合板的存在感更明显。
- 为使接触点与牙齿协调，可能需要在几次复诊中进行小幅调整。
- 由于边缘和厚度是根据个人情况塑形的，只能由医生在口内进行修整。
有些咬合板也可以用外层坚硬、内层较软的分层材料制作。这类折中选择，可供希望在舒适度和耐用性之间取得平衡的人考虑。
咬合板做在下颌还是上颌？
紧咬牙咬合板大多做在上颌，但也可以做在下颌，选择取决于个人的牙齿和咬合结构。上颌咬合板覆盖的面积更大，因此通常更稳定，咬合调整也更容易。
而下颌咬合板在部分人中对说话的影响更小，也更不显眼。对于咽反射明显、上颌有缺失牙或有大面积义齿，或咬合结构有此需要的情况，可能会选择下颌。上下颌同时佩戴咬合板，通常不是为了磨牙症防护，而是出于其他治疗目的。
咬合板的厚度与选择哪一侧颌骨同样重要。过厚的咬合板可能使下颌整夜张开过多，造成肌肉紧张；过薄的咬合板则可能在严重紧咬时很快被咬穿。因此，厚度要结合紧咬的严重程度和咬合结构来确定。对于口内有牙冠、牙桥或种植体上部修复的人，咬合板的设计也会兼顾保护这些修复体。
药店买的成品护牙套够用吗？
从药店或网上购买的成品护牙套（煮软后在口内塑形的类型）可以作为短期的临时方案，但对于经常紧咬牙的情况，多数时候并不足够。这类产品在热水中软化，放入口中咬合后大致成形。
成品护牙套的主要局限如下：
- 与牙齿贴合不完全；可能出现空隙和过厚的部位。
- 由于厚度无法调整，下颌整夜可能比应有的张得更大。
- 无法调整咬合平衡；部分牙齿可能承受过大负荷。
- 由于由软质材料制成，紧咬时可能被咀嚼，很快磨损。
- 长期使用贴合不良的护牙套，虽然少见，但可能导致牙齿发生不希望的移动。
如果您考虑使用成品护牙套，我们建议至少先咨询牙医，并且不要把它当作长期解决方案。儿童的情况有所不同；由于牙齿正在萌出、颌骨仍在发育，不建议使用成品护牙套，是否佩戴咬合板需根据孩子的发育阶段另行评估。
个性化咬合板与成品护牙套的根本区别在于：咬合板是根据牙齿的精确记录制作的，并由医生在口内进行调整。边缘不压迫牙龈、厚度分布均匀以及咬合接触平衡，都是这一调整的组成部分。
如何确定选择哪种咬合板？
使用哪种咬合板，需要综合口内检查、牙齿上的磨损痕迹以及患者的症状来确定。简单地说“硬的更好”或“软的更舒服”都不准确。医生通常会考虑以下几点：
- 紧咬的严重程度：如果牙齿有明显磨损、裂纹或补牙材料破损，会考虑更耐用的咬合板。
- 肌肉和关节症状：早晨下颌疲劳、太阳穴疼痛、关节弹响等表现，可能使稳定型咬合板成为更合适的选择。
- 夜间还是白天：白天紧咬牙大多通过意识和习惯训练来处理；我们的白天紧咬牙的原因一文可供参考。
- 现有的治疗：如果口内有牙冠、牙桥、种植体或正在进行的牙科治疗，咬合板的决定要与这些治疗一并考虑。
- 个人适应情况：咽反射、说话需求和使用习惯也会影响选择。
在某些情况下，最初选择的咬合板类型可能会根据使用过程中的观察而改变。例如，从软质咬合板开始、很快就把咬合板咬穿的人，可能需要改用硬质咬合板；而对硬质咬合板明显不适的人，则可能需要修改设计。
咬合板只是磨牙症管理的一部分。压力管理、睡眠规律、注意咖啡因和酒精的摄入等生活方式措施都很重要；对于肌肉源性的不适，部分人还可以考虑咬肌肉毒素注射等方法。关于这两种方法的比较，请阅读我们的紧咬牙该选肉毒素还是咬合板一文。
在安卡拉就紧咬牙咬合板进行检查
在我们位于安卡拉 Çankaya 的门诊部，制作紧咬牙咬合板前会进行口内检查，评估牙齿磨损、咀嚼肌和颞下颌关节。必要时，会通过X光检查牙齿和骨结构。确定制作咬合板后，可使用 iTero 口内扫描仪进行数字化取模；这样无需传统印模材料即可获得牙齿的三维模型。
就诊时，记下有助于评估咬合板需求的信息会很有帮助：症状持续了多久、早上还是晚上更明显、经常服用的药物、睡眠规律，以及以前是否用过咬合板或护牙套。如果您有以前用过的咬合板，请随身带来，查看上面的磨损痕迹很有价值。
关于咬合板如何制作、适应期、清洁以及何时更换等问题，我们在紧咬牙咬合板如何制作一文中做了逐步介绍。咬合板交付后，会在最初几周安排一次复诊，重新评估咬合板的就位、边缘和咬合接触。根据症状的变化，咬合板的类型或设计可能会调整。如有疑问，请通过联系方式页面与我们联系。
常见问题
紧咬牙咬合板应该选硬的还是软的？
这取决于紧咬的严重程度和症状。对于中度和重度紧咬牙以及长期使用，多数情况下优先选择硬质丙烯酸咬合板。软质咬合板可考虑用于轻度紧咬或短期保护；由检查决定。
软质夜间护牙板会加重紧咬牙吗？
一些临床医生认为，软质咬合板可能产生咀嚼感，使部分人的肌肉活动增加。这并不适用于所有人，相关问题仍有争议。对于有明显肌肉疼痛的人，医生会考虑这种可能性。
稳定型咬合板和夜间护牙板是一回事吗？
稳定型咬合板是夜间护牙板的一种。它由硬质丙烯酸制成，并经过专门调整，使对颌牙均匀接触咬合板。并非所有夜间护牙板都是稳定型咬合板。
紧咬牙咬合板戴在下颌还是上颌？
大多做在上颌，因为更稳定、调整也更容易。由于咽反射、缺失牙或咬合结构等原因，也可能选择下颌。
可以使用药店买的护牙套吗？
煮软塑形的成品护牙套可以作为短期临时方案。由于与牙齿贴合不完全、无法调整厚度和咬合，对于经常紧咬牙的情况，多数时候并不足够。
戴上咬合板后紧咬牙会完全消失吗？
不会，咬合板不能完全阻止紧咬牙。它保护牙齿免受磨损和折裂，并帮助更均衡地分散肌肉负荷。针对紧咬牙原因的措施需要另外进行。
