الإجابة المختصرة: أنواع واقي الضغط على الأسنان هي أساسًا الواقي الليلي الطري، والواقي الأكريليكي الصلب، وجبيرة التثبيت. ويسهل التعوّد على الواقي الطري في حالات الضغط الخفيف، لكنه قد يبلى سريعًا، وهناك رأي بأنه قد يزيد الضغط لدى بعض الأشخاص. أما الواقي الأكريليكي الصلب وجبيرة التثبيت فيُفضَّلان في معظم حالات الضغط المتوسط والشديد. والواقي لا يوقف الضغط على الأسنان تمامًا، بل يحمي الأسنان؛ ويُحدَّد النوع المناسب بالفحص.
يوصي الأطباء في الغالب بواقٍ فموي لحالات الضغط على الأسنان وصريرها (Bruxism). لكن «الواقي» ليس اسمًا لمنتج واحد: فالواقي الليلي الطري، والواقي الأكريليكي الصلب، وجبيرة التثبيت تُصنع من مواد مختلفة وتخدم أغراضًا مختلفة. كما تُضاف كثيرًا إلى هذه القائمة الواقيات الجاهزة التي تُباع في الصيدليات وعلى الإنترنت. نشرح في هذا المقال بلغة بسيطة الفروق بين أنواع واقي الضغط على الأسنان، والفك الذي يُصنع له الواقي، وكيفية الاختيار. وإذا كنتم ترغبون في معرفة أسباب صرير الأسنان، يمكنكم أولًا الاطلاع على مقالنا لماذا يحدث الضغط على الأسنان (صرير الأسنان).
ما هو واقي الضغط على الأسنان؟
واقي الضغط على الأسنان جهاز رقيق يوضع داخل الفم ويُحضَّر خصيصًا لكل شخص، ينطبق على الأسنان ويمنع احتكاك الأسنان السفلية والعلوية ببعضها مباشرة. ويُسمّى في الأدبيات الجبيرة الإطباقية (Occlusal splint)، ويُعرف بين الناس أيضًا بالواقي الليلي أو واقي الضغط على الأسنان. ويُستخدم في الغالب أثناء النوم، لأن جزءًا كبيرًا من نوبات صرير الأسنان يحدث ليلًا.
وهنا لا بد من الصراحة: الواقي لا يوقف الضغط على الأسنان تمامًا. فعادة الضغط ترتبط بعوامل كثيرة مثل التوتر ونظام النوم وبعض الأدوية والاستعداد الشخصي. والمهمة الأساسية للواقي هي حماية الأسنان من الاهتراء والتشقق، وحماية الحشوات من الكسر، والمساعدة على توزيع الحمل الواقع على عضلات المضغ بشكل أكثر توازنًا. وقد يخف لدى بعض الأشخاص إرهاق الفك الصباحي وألم الصدغ؛ لكن هذا التأثير يختلف من شخص لآخر.
ومن العلامات التي تشير إلى الحاجة إلى الواقي: تسطّح أطراف الأسنان، وتشققات المينا، وتكرار انكسار الحشوات، والإرهاق أو التوتر في الفك عند الاستيقاظ صباحًا، والصداع في منطقة الصدغ، وحساسية الأسنان للبرودة. كما أن صوت الصرير الذي يسمعه شريك النوم ليلًا دليل مهم. ولأن هذه العلامات قد تكون لها أسباب أخرى أيضًا، فإن التقييم يُجرى بالفحص.
الواقي الليلي الطري
يُحضَّر الواقي الليلي الطري من مادة مرنة تشبه المطاط. وبفضل بنيته الرقيقة والطرية يكون التعوّد عليه عادةً أسهل في الاستخدام الأول. ويمكن تفضيله لدى من يعانون من ضغط خفيف، أو في الحالات التي تتطلب حماية قصيرة الأمد، أو عند وجود حاجة مشابهة لواقي الرياضيين.
ومع ذلك فللمادة الطرية بعض القيود:
- قد تبلى بسرعة أكبر وتنثقب في حالات الضغط والصرير الشديدين.
- لأن سطحها مرن، قد لا توزّع قوة العض بالتوازن نفسه الذي يوفّره الواقي الصلب.
- يرى بعض الباحثين والأطباء أن الواقي الطري قد يُحدث تأثير «العلكة»، فيزيد نشاط العضلات والضغط لدى بعض الأشخاص. وهذا الرأي لا ينطبق على الجميع والموضوع لا يزال محل نقاش؛ لكنه نقطة تُؤخذ في الاعتبار لدى من يعانون من ألم واضح في العضلات.
ولذلك لا يُعدّ الواقي الطري الخيار الأول لكل مريض بصرير الأسنان؛ بل يُتَّخذ القرار بحسب نتائج الفحص. وحتى في الحالات التي يُفضَّل فيها الواقي الطري، يُتابَع مسار الشكاوى أثناء الاستخدام. فإذا ازداد ألم الفك الصباحي أو بدأ الواقي ينثقب خلال وقت قصير، فقد يلزم إعادة تقييم نوع الواقي.
الواقي الأكريليكي الصلب وجبيرة التثبيت
يُصنع الواقي الأكريليكي الصلب من مادة متينة وصلبة. وهو النوع المفضّل في معظم الحالات في الضغط المتوسط والشديد، وعند التخطيط لاستخدام طويل الأمد. ولأن سطحه أملس ومستوٍ، تستطيع الأسنان المقابلة الانزلاق عليه؛ مما يقلّل من تعشّق الأسنان ببعضها. ولأن المادة الصلبة أكثر مقاومة للمضغ، تتوزع قوة الضغط على سطح الواقي، فيهترئ الواقي بدلًا من الأسنان. ومع الوقت قد تعطي مناطق الاهتراء اللامعة التي تظهر على الواقي الطبيبَ فكرة عن مواضع تركّز الضغط.
ما هي جبيرة التثبيت؟
جبيرة التثبيت (Stabilization splint) شكل مضبوط بشكل خاص من الواقي الأكريليكي الصلب. إذ يُضمَن أن تلامس أسنان الفك المقابل الواقي في الوقت نفسه وبقوة متساوية؛ وتُوجَّه نقاط التلامس، أثناء تحرك الفك جانبًا وإلى الأمام، بالطريقة التي يخطط لها الطبيب. والهدف تهيئة بيئة إطباق أكثر توازنًا لعضلات المضغ والمفصل الفكي. ويكتسب هذا الضبط أهمية إضافية لدى من تصاحبهم شكاوى في المفصل الفكي؛ ويمكنكم العثور على مزيد من المعلومات عن الواقيات الخاصة بالمفصل في مقالنا ما هو واقي المفصل الفكي.
جوانب الواقي الصلب التي تتطلب الانتباه
- قد يُحَس به في الأيام الأولى بشكل أوضح مقارنة بالواقي الطري.
- قد يلزم إجراء تعديلات صغيرة في بضعة مواعيد مراجعة لضبط توافق نقاط التلامس مع الأسنان.
- لأن حوافه وسماكته تُشكَّل بحسب كل شخص، فلا ينبغي تعديله داخل الفم إلا على يد الطبيب.
ويمكن أيضًا تحضير بعض الواقيات من مادة متعددة الطبقات يكون سطحها الخارجي صلبًا وسطحها الداخلي أكثر طراوة. ويمكن دراسة هذه الخيارات الوسطية لمن يبحثون عن توازن بين الراحة والمتانة.
هل يُصنع للفك السفلي أم للفك العلوي؟
يُصنع واقي الضغط على الأسنان في الغالب للفك العلوي، لكن صنعه للفك السفلي ممكن أيضًا، ويُحدَّد الاختيار بحسب بنية أسنان الشخص وإطباقه. فواقي الفك العلوي ينطبق على سطح أوسع، ولذلك يكون عادةً أكثر ثباتًا ويكون ضبط الإطباق فيه أسهل.
أما واقي الفك السفلي فيؤثر في الكلام بدرجة أقل لدى بعض الأشخاص، ويكون أقل ظهورًا. ويمكن تفضيل الفك السفلي لدى من لديهم منعكس تهوّع واضح، أو من لديهم أسنان مفقودة أو طقم أسنان واسع في الفك العلوي، أو في الحالات التي تتطلبها بنية الإطباق. أما صنع واقٍ للفكين معًا في الوقت نفسه فيُخطَّط له عادةً لأغراض علاجية مختلفة، لا لحماية الأسنان من الصرير.
وسماكة الواقي لا تقل أهمية عن اختيار الفك. فالواقي السميك جدًا قد يُبقي الفك مفتوحًا طوال الليل أكثر مما ينبغي ويُحدث توترًا في العضلات؛ أما الواقي الرقيق جدًا فقد ينثقب خلال وقت قصير في حالات الضغط الشديد. ولذلك تُحدَّد السماكة مع مراعاة شدة الضغط وبنية الإطباق معًا. ولدى من لديهم في الفم تيجان أو جسور أو تركيبات فوق زرعات، يُخطَّط الواقي بحيث يحمي هذه الترميمات أيضًا.
هل تكفي الواقيات الجاهزة التي تُشترى من الصيدلية؟
قد تكون الواقيات الجاهزة التي تُشترى من الصيدلية أو الإنترنت (التي تُغلى ثم تُشكَّل داخل الفم) حلًا قصير الأمد ومؤقتًا، لكنها لا تُعدّ في معظم الحالات كافية للضغط المنتظم على الأسنان. إذ تُليَّن هذه المنتجات في الماء الساخن، ثم توضع في الفم ويُعَض عليها لتتخذ شكلًا تقريبيًا.
ومن أبرز قيود الواقيات الجاهزة:
- لا تنطبق على الأسنان تمامًا؛ وقد تتكوّن فراغات ومناطق سميكة.
- لأن سماكتها لا يمكن ضبطها، قد يبقى الفك مفتوحًا طوال الليل أكثر مما ينبغي.
- لا يُضبَط توازن الإطباق؛ وقد يقع حِمل زائد على بعض الأسنان.
- لأنها مصنوعة من مادة طرية، فقد تُمضَغ أثناء الضغط وتبلى خلال وقت قصير.
- قد يؤدي الاستخدام الطويل لجهاز غير ملائم الانطباق، وإن كان ذلك نادرًا، إلى حركات غير مرغوب فيها في الأسنان.
إذا كنتم تفكرون في استخدام واقٍ جاهز، فننصحكم على الأقل باستشارة طبيب الأسنان وعدم اعتباره حلًا دائمًا. والوضع مختلف لدى الأطفال؛ فبسبب الأسنان التي لا تزال في طور البزوغ ونمو الفكين لا يُنصح باستخدام الواقيات الجاهزة، ويُقيَّم قرار الواقي بشكل منفصل بحسب مرحلة نمو الطفل.
والفرق الأساسي بين الواقي المخصص للشخص والواقي الجاهز هو أن الأول يُحضَّر من تسجيل دقيق للأسنان، ويضبطه الطبيب داخل الفم. ومن أجزاء هذا الضبط ألّا تضغط الحواف على اللثة، وأن تتوزع السماكة بالتساوي، وأن تُوازَن نقاط التلامس في الإطباق.
كيف يُحدَّد نوع الواقي الذي سيُختار؟
يُحدَّد نوع الواقي الذي سيُستخدم بتقييم الفحص داخل الفم، وآثار الاهتراء على الأسنان، وشكاوى الشخص معًا. ولا يصح القول بمفرده إن «الصلب أحسن دائمًا» أو إن «الطري أكثر راحة». ومن النقاط التي يأخذها الطبيب عادةً في الاعتبار:
- شدة الضغط: إذا وُجد اهتراء واضح أو شقوق أو حشوات مكسورة في الأسنان، فيُفكَّر في واقٍ أكثر متانة.
- شكاوى العضلات والمفصل: قد تجعل علامات مثل إرهاق الفك الصباحي، وألم الصدغ، وصدور أصوات من المفصل، جبيرةَ التثبيت خيارًا مقدَّمًا.
- ليلًا أم نهارًا: يُتعامَل مع الضغط النهاري في الغالب بتمارين الوعي وتعديل العادة؛ وقد يكون مقالنا أسباب الضغط على الأسنان نهارًا دليلًا في هذا الشأن.
- العلاجات الحالية: إذا وُجدت في الفم تيجان أو جسور أو زرعات أو علاج أسنان جارٍ، فيُتَّخذ قرار الواقي بالتنسيق مع هذه العلاجات.
- التكيّف الشخصي: يؤثر في الاختيار أيضًا منعكس التهوّع، والحاجة إلى الكلام، وعادات الاستخدام.
وفي بعض الحالات قد يُغيَّر نوع الواقي المختار أولًا بحسب الملاحظات خلال فترة الاستخدام. فمثلًا قد يُطرَح الانتقال إلى الواقي الصلب لدى شخص بدأ بواقٍ طري فثقبه خلال وقت قصير، أو إجراء تغيير في التصميم لدى شخص يشعر بانزعاج واضح من الواقي الصلب.
والواقي جزء واحد فقط من إدارة صرير الأسنان. فقد تُطرَح أيضًا تدابير نمط الحياة، مثل إدارة التوتر، وتنظيم النوم، والانتباه إلى تناول الكافيين والكحول؛ وفي الشكاوى ذات المصدر العضلي، خيارات مثل حقن البوتوكس في العضلة الماضغة لدى بعض الأشخاص. وللمقارنة بين هذين النهجين يمكنكم قراءة مقالنا البوتوكس أم الواقي الفموي لعلاج الضغط على الأسنان؟
الفحص في أنقرة لواقي الضغط على الأسنان
في عيادتنا في Çankaya بأنقرة يُجرى فحص داخل الفم قبل واقي الضغط على الأسنان؛ ويُقيَّم اهتراء الأسنان وعضلات المضغ والمفصل الفكي. وإذا رُئي ذلك ضروريًا تُفحَص بنية الأسنان والعظم بالأشعة. وعند اتخاذ قرار الواقي يمكن أخذ الطبعات رقميًا بالماسح الضوئي داخل الفم iTero؛ وبذلك يُحصَل على نموذج ثلاثي الأبعاد للأسنان دون حاجة إلى مادة الطبعة التقليدية.
ومن المفيد عند الحضور للفحص أن تدوّنوا المعلومات التي تساعد على تقييم الحاجة إلى الواقي: منذ متى تستمر الشكاوى، وهل تتضح صباحًا أم مساءً، والأدوية التي تستخدمونها بانتظام، ونظام نومكم، وما إذا كنتم قد استخدمتم واقيًا أو حاميًا من قبل. وإذا كان لديكم واقٍ سابق، فإحضاره معكم مفيد لرؤية آثار الاهتراء عليه.
وقد شرحنا خطوة بخطوة في مقالنا كيف يُصنع واقي الضغط على الأسنان موضوعات مثل كيفية تحضير الواقي، وفترة التعوّد، والتنظيف، وموعد التجديد. وبعد تسليم الواقي يُحدَّد موعد مراجعة في الأسابيع الأولى؛ ويُعاد تقييم انطباق الواقي وحوافه ونقاط التلامس في الإطباق. ويمكن تغيير نوع الواقي أو تصميمه بحسب مسار الشكاوى. ولأسئلتكم يمكنكم التواصل معنا عبر صفحة التواصل.
الأسئلة الشائعة
هل ينبغي أن يكون واقي الضغط على الأسنان صلبًا أم طريًا؟
يختلف ذلك بحسب شدة الضغط والشكاوى. ففي الضغط المتوسط والشديد، وفي الاستخدام طويل الأمد، يُفضَّل في الغالب الواقي الأكريليكي الصلب. ويمكن التفكير في الواقي الطري في الضغط الخفيف أو للحماية قصيرة الأمد؛ ويُتَّخذ القرار بالفحص.
هل يزيد الواقي الليلي الطري الضغط على الأسنان؟
يرى بعض الأطباء أن الواقي الطري قد يزيد نشاط العضلات لدى بعض الأشخاص بإحداثه إحساسًا بالمضغ. وهذا لا ينطبق على الجميع والموضوع محل نقاش. ويأخذ الطبيب هذا الاحتمال في الحسبان لدى من يعانون من ألم واضح في العضلات.
هل جبيرة التثبيت والواقي الليلي الشيء نفسه؟
جبيرة التثبيت نوع من الواقيات الليلية. وتُصنع من الأكريليك الصلب وتُضبَط بشكل خاص كي تلامس الأسنان المقابلة الواقي بالتساوي. وليس كل واقٍ ليلي جبيرة تثبيت.
هل يُركَّب واقي الضغط على الأسنان على الفك السفلي أم العلوي؟
يُصنع في الغالب للفك العلوي، لأنه يكون أكثر ثباتًا وضبطه أسهل. ويمكن أيضًا تفضيل الفك السفلي لأسباب مثل منعكس التهوّع، أو الأسنان المفقودة، أو بنية الإطباق.
هل يمكن استخدام واقي الأسنان الذي يُشترى من الصيدلية؟
قد تكون الواقيات الجاهزة التي تُغلى وتُشكَّل حلًا مؤقتًا قصير الأمد. لكنها لا تُعدّ في معظم الحالات كافية للضغط المنتظم على الأسنان، لأنها لا تنطبق على الأسنان تمامًا، ولا يمكن ضبط سماكتها وإطباقها.
هل يزول الضغط على الأسنان تمامًا عند ارتداء الواقي؟
لا، الواقي لا يوقف الضغط على الأسنان تمامًا. بل يحمي الأسنان من الاهتراء والكسر، ويساعد على توزيع حمل العضلات بشكل أكثر توازنًا. ويجب التعامل بشكل منفصل مع التدابير الموجّهة إلى أسباب الضغط.
