Een beugelbehandeling is een vaste orthodontische behandeling waarbij de tanden gecontroleerd worden verplaatst met kleine brackets die op het tandoppervlak worden geplakt en een boogdraad die erdoorheen loopt. De behandeling begint meestal met een onderzoek en gegevensverzameling, gaat met het vastplakken van de brackets over in de actieve fase, loopt door met regelmatige draadwissels en controles en wordt afgerond met het verwijderen van de brackets en de retentieperiode (retainer). Bij uitgebreide gevallen duurt de behandeling meestal 1,5–2,5 jaar; de precieze duur kan pas na het onderzoek en de planning worden genoemd.
Deze pagina gaat minder over wat een beugel is en meer over hoe de behandeling van begin tot eind verloopt, in welke situaties ze de voorkeur heeft en waar u op moet letten bij het nemen van een beslissing. Voor de definitie en de algemene voordelen van een beugel kunt u ons artikel Wat is een beugelbehandeling raadplegen.
In welke situaties is een beugel de eerste keuze?
Een vaste beugel is een middel dat bij bijna elk orthodontisch probleem kan worden ingezet. Hoewel doorzichtige aligners in veel gevallen een goed alternatief zijn, heeft een behandeling met brackets in sommige situaties de voorkeur:
- Ernstige crowding waarbij tanden moeten worden getrokken: Bij het sluiten van de extractieruimte moeten de wortels van de tanden parallel bewegen; brackets bieden deze controle continu.
- Sterk gedraaide of ingesloten tanden: Vooral een sterke rotatie van tanden met een ronde doorsnede (hoektanden, kleine kiezen) of het op zijn plaats trekken van een ingesloten tand die chirurgisch is vrijgelegd.
- Grote verticale bewegingen: Sommige gevallen van open beet en diepe beet.
- Patiënten die denken dat ze aligners niet 20–22 uur per dag kunnen dragen: Een vaste behandeling hangt niet af van het in- en uitdoen door de patiënt.
- Kaakgevallen die samen met chirurgie worden gepland: In de periode vóór en na orthognathische chirurgie worden meestal brackets gebruikt.
Deze lijst is geen regel. In hetzelfde geval kunnen zowel een beugel als doorzichtige aligners mogelijk zijn; welke methode het voorspelbaarste resultaat geeft, wordt tijdens het onderzoek besproken. Als u de twee methoden naast elkaar wilt zien, bekijk dan onze pagina aligners of beugel.
Hoe verloopt een beugelbehandeling fase voor fase?
1. Onderzoek en gegevens
Bij het eerste gesprek worden de tanden, het tandvlees, het kaakgewricht en het gezichtsprofiel beoordeeld. Als een behandeling nodig is, worden een panoramische röntgenfoto, zo nodig een cefalometrische opname, intraorale en gezichtsfoto's en een digitale scan of afdruk gemaakt. Als er gaatjes, tandvleesontsteking of tandsteen zijn, worden deze behandeld voordat de brackets worden geplaatst.
2. Behandelplan en toestemming
Nadat de gegevens zijn bestudeerd, krijgt u uitleg over de omschrijving van het probleem, het beoogde resultaat, of er tanden moeten worden getrokken, aanvullende hulpmiddelen (elastieken, miniscrews, apparaten) en de geschatte duur. Informatie over de kosten en de betaling wordt in deze fase schriftelijk gegeven.
3. Vastplakken van de brackets
De tanden worden gereinigd en gedroogd, de brackets worden met een speciale lijm op de tanden bevestigd en de eerste dunne draad wordt geplaatst. De ingreep vereist geen verdoving. Als u benieuwd bent naar de stappen van de plaatsing, geeft ons artikel hoe wordt een beugel geplaatst meer details.
4. Nivelleren en uitlijnen
In de eerste maanden worden de tanden met flexibele draden op één lijn gebracht en worden rotaties gecorrigeerd. In deze periode wordt de verandering vaak met het blote oog zichtbaar. In de paar dagen na een draadwissel kunnen een gevoel van druk op de tanden en gevoeligheid bij het kauwen optreden.
5. Corrigeren van de beet en de ruimtes
Er wordt overgestapt op stuggere draden; extractieruimtes worden gesloten en er wordt voor gezorgd dat de onder- en boventanden goed op elkaar aansluiten. In deze fase komen bij de meeste patiënten orthodontische elastieken in beeld; of de elastieken gedurende de door de arts aangegeven tijd worden gedragen, heeft directe invloed op de duur van de behandeling.
6. Afwerking en detaillering
De stand van de tanden, de parallelle stand van de wortels en de contactpunten worden met fijne aanpassingen afgerond. Het is begrijpelijk dat patiënten deze periode lang vinden; het is echter een belangrijke fase voor een stabiel resultaat.
7. Verwijderen van de brackets en retentie
De brackets worden verwijderd, lijmresten worden weggehaald en op dezelfde dag of kort daarna wordt een retentieapparaat meegegeven. Bij de meeste patiënten wordt een dunne vaste draad achter de voortanden geplakt en/of een doorzichtige retentiespalk voor 's nachts gebruikt. Details vindt u op de pagina retentie.
Hoe vaak moet u voor controle komen?
Bij een beugelbehandeling worden controles meestal met tussenpozen van 4–8 weken gepland. Bij elke controle kan de draad worden vervangen of gebogen, wordt het schema voor de elastieken bijgewerkt en wordt de mondhygiëne beoordeeld. Gemiste afspraken verlengen de behandeling. Om uw werk- of schoolrooster vooruit te kunnen plannen, is het nuttig bij het eerste gesprek naar de controlefrequentie te vragen.
Bij een losgeraakte bracket of een prikkend draaduiteinde moet u contact opnemen met de kliniek zonder op de volgende controle te wachten. Wat er in zulke situaties moet gebeuren, wordt beschreven in ons artikel noodsituaties met een beugel.
Een andere veelgestelde vraag is of het soort bracket de behandelduur verkort. Zelfligerende (self-ligating) brackets houden de draad vast met een klein klepje in plaats van een elastiekje; dit kan het reinigen en het wisselen van de draad vergemakkelijken. De belangrijkste factoren die de totale behandelduur bepalen, zijn echter de moeilijkheidsgraad van het geval, de planning en de medewerking van de patiënt; er is geen sterk bewijs dat het soort bracket op zichzelf de duur duidelijk verkort.
Wat zijn uw verantwoordelijkheden tijdens de behandeling?
- Reiniging: Rond de brackets hoopt tandplak zich gemakkelijk op. Poetsen na elke maaltijd en het gebruik van ragers en fluoridetandpasta worden aanbevolen. Onvoldoende reiniging kan leiden tot blijvende witte vlekken op het tandoppervlak (demineralisatie van het glazuur) en tandvleesontsteking.
- Voeding: Harde etenswaren (noten met dop, ijs), kleverige etenswaren (karamel, kauwgom) en harde voedingsmiddelen waar u direct in bijt, zijn de meest voorkomende oorzaak van losgeraakte brackets. Voedingsmiddelen zoals appels en wortels kunnen in kleine stukjes worden gegeten.
- Gebruik van elastieken en apparaten: Als de arts elastieken heeft meegegeven, moet u zich aan de dagelijkse draagtijd houden.
- Regelmatig op controle komen: Gemiste afspraken verlengen de totale duur.
- Sport: Bij contactsporten wordt het gebruik van een gebitsbeschermer aanbevolen.
Wat zijn de grenzen en mogelijke risico's van een beugelbehandeling?
Een beugel verplaatst tanden; bij volwassenen verandert hij de grootte van de kaakbeenderen niet. Als een uitgegroeide patiënt een duidelijk terugliggende of vooruitstekende kaak heeft, blijft de behandeling beperkt tot dentale camouflage of wordt ze samen met kaakchirurgie gepland. Bekende mogelijke bijwerkingen zijn:
- Witte vlekken en gaatjes door onvoldoende reiniging
- Bij sommige patiënten lichte afname van de lengte van de worteltoppen (wortelresorptie); dit wordt met regelmatige controles gevolgd
- Tijdelijke tandvleesvergroting of -ontsteking
- Verschuiving van de tanden naar hun oude positie als de retentie wordt verwaarloosd
De meeste van deze risico's kunnen tot een minimum worden beperkt met regelmatige controles, een goede mondhygiëne en het opvolgen van de adviezen van de arts.
Wat moet u helder hebben voordat u met de behandeling begint?
Een beugel is een langdurig traject. Als u vóór de start antwoord krijgt op de volgende vragen, voorkomt u verrassingen tijdens de behandeling:
- Is mijn probleem alleen dentaal, of speelt ook de kaakstructuur een rol?
- Moeten er tanden worden getrokken; zo niet, hoe wordt er ruimte gemaakt?
- Worden er elastieken, miniscrews of aanvullende apparaten gebruikt?
- Wat zijn de geschatte duur en de controlefrequentie; hoe worden periodes gepland waarin ik niet in de stad ben?
- Met welk apparaat en hoe lang vindt de retentie plaats?
De belangrijkste factoren die de kosten bepalen, zijn de moeilijkheidsgraad van het geval, de geschatte duur, het gebruikte type brackets en de aanvullende hulpmiddelen. De kosten worden na het onderzoek en de planning schriftelijk meegedeeld. Voor een uitgebreidere voorbereidingslijst kunt u gebruikmaken van onze pagina vragenlijst voor het orthodontisch onderzoek.
Is er een alternatief voor een metalen beugel?
Als zichtbaarheid voor u belangrijk is, zijn er minder opvallende vormen van vaste behandeling: de tandkleurige keramische beugel en de linguale beugel, die aan de binnenkant van de tanden wordt geplakt. Als u een uitneembare optie wilt, kunnen doorzichtige aligners worden overwogen. Om alle opties bij elkaar te zien, kunt u onze pagina orthodontische behandelingen bekijken.
Welke methode u ook kiest, de vraag die de beslissing bepaalt is dezelfde: kan dit probleem met deze methode op een voorspelbare manier worden opgelost, en kunt u de verantwoordelijkheden die deze methode vraagt volhouden? Het antwoord op deze twee vragen wordt duidelijk met het onderzoek en de gegevensverzameling.