Risposta breve: Non è dimostrato che il trattamento ortodontico, da solo, elimini il serramento dei denti; il serramento è piuttosto una condizione multifattoriale legata allo stress, al sonno e al sistema nervoso. Tuttavia, in chi serra i denti il trattamento con allineatori trasparenti è nella maggior parte dei casi possibile. Durante il serramento gli allineatori possono consumarsi più rapidamente, mentre dopo il trattamento si pianifica la protezione con un retainer e, se necessario, con un bite notturno. L'approccio adatto si stabilisce durante la visita.
Molte persone che si rivolgono allo studio per il serramento dei denti pensano che, raddrizzando i denti, anche questa abitudine passerà da sola. Il rapporto tra serramento dei denti e trattamento ortodontico, però, non è così semplice. I dati scientifici attuali non dimostrano che il trattamento ortodontico elimini da solo il serramento dei denti o il digrignamento notturno. D'altra parte, nella maggior parte dei casi chi serra i denti può sottoporsi a un trattamento con allineatori trasparenti o con apparecchio fisso; occorre soltanto prestare attenzione ad alcuni aspetti aggiuntivi nella pianificazione. In questo articolo trattiamo con un linguaggio misurato il legame tra occlusione e serramento dei denti, che cosa significa serrare i denti mentre si usano gli allineatori trasparenti e quali sono le opzioni di protezione dopo il trattamento.
Il serramento dei denti passa con il trattamento ortodontico?
Risposta breve: in genere no; il trattamento ortodontico non è considerato un metodo che cura il serramento dei denti in sé. Il serramento e il digrignamento dei denti (bruxismo) sono oggi valutati come una condizione multifattoriale, associata soprattutto al sistema nervoso centrale, alle abitudini di sonno, allo stress e a fattori legati allo stile di vita. La disposizione dei denti può essere solo una piccola parte di questo quadro, oppure non avere alcun ruolo.
I documenti di consenso internazionali e le revisioni sistematiche sottolineano che non vi sono prove sufficienti che la correzione dell'occlusione ponga fine al bruxismo. Per questo non sarebbe corretto che un ortodontista promettesse «quando i Suoi denti saranno dritti, smetterà anche di serrarli». Se desidera approfondire le possibili cause del serramento dei denti, può consultare il nostro articolo sulle cause e i metodi di trattamento del bruxismo.
D'altra parte, il trattamento ortodontico può avere benefici indiretti. Quando i denti affollati vengono allineati, il carico concentrato su alcuni denti può distribuirsi in modo più equilibrato, la pulizia diventa più semplice e il futuro restauro di denti usurati o sporgenti diventa più prevedibile. Il trattamento, quindi, può contribuire a gestire il danno che il serramento provoca ai denti; non deve però essere presentato come una «soluzione» che pone fine all'abitudine.
La malocclusione causa il serramento dei denti?
Che la malocclusione causi direttamente il serramento dei denti non è oggi un dato dimostrato. In passato era diffusa l'idea che «un dente che entra in contatto per primo provoca un serramento riflesso della mandibola». Studi più recenti mostrano invece che il legame tra malocclusione e serramento dei denti è debole: molte persone con un'occlusione regolare serrano i denti, mentre molte persone con evidenti problemi di occlusione non li serrano affatto.
Alcune situazioni richiedono comunque attenzione:
- Morso profondo: quando i denti superiori ricoprono eccessivamente quelli inferiori, le forze di serramento possono causare una maggiore usura dei denti anteriori.
- Morso crociato: nei morsi crociati monolaterali i muscoli masticatori possono lavorare in modo asimmetrico.
- Morso aperto: quando i denti posteriori sostengono tutto il carico, l'usura e la sensibilità di questi denti possono essere più evidenti.
In questi quadri la malocclusione può essere considerata non tanto la causa del serramento, quanto un fattore che accentua la traccia che il serramento lascia sui denti. Quale condizione influisca sull'altra varia da persona a persona e si stabilisce durante la visita.
Chi serra i denti può fare il trattamento con allineatori trasparenti?
Sì, nella maggior parte dei casi chi serra i denti può seguire un trattamento con allineatori trasparenti. Il serramento dei denti da solo non è considerato un ostacolo al trattamento ortodontico; è importante però che il medico ne sia a conoscenza e imposti la pianificazione di conseguenza. Se desidera sapere come funzionano gli allineatori trasparenti, trova le informazioni di base nella nostra pagina che cosa sono gli allineatori trasparenti.
Quando serramento dei denti e allineatori trasparenti coesistono, i principali aspetti considerati nella pianificazione sono i seguenti:
- Grado di usura dei denti: se l'usura è evidente, nella pianificazione si includono anche la lunghezza dei denti e la linea del sorriso dopo il trattamento.
- Articolazione temporo-mandibolare e muscoli: se all'apertura della bocca sono presenti rumori, limitazioni o sensibilità dei muscoli masticatori, questi vengono annotati prima del trattamento.
- Supporto gengivale e osseo: nei denti esposti a forze intense i tessuti di sostegno vengono esaminati con attenzione.
- Restauri: in presenza di otturazioni fratturate, corone o denti incrinati, è il medico a stabilire la sequenza del trattamento.
Nel nostro studio il trattamento con allineatori trasparenti viene eseguito esclusivamente con il sistema Invisalign. Informazioni dettagliate sul sistema sono disponibili nella nostra pagina Invisalign. Riguardo a Invisalign e serramento dei denti, la domanda che sentiamo più spesso è se indossare gli allineatori di notte aumenti il serramento. Alcune persone possono accorgersi di serrare di più nei primi giorni, per la sensazione di corpo estraneo in bocca; questa sensazione di solito diminuisce nel periodo di adattamento. D'altra parte, il fatto che l'allineatore ricopra i denti con uno strato sottile limita lo sfregamento diretto tra le superfici dentali durante il serramento.
Serrare i denti mentre si indossano gli allineatori trasparenti li danneggia?
Serrare i denti mentre si indossano gli allineatori trasparenti può causarne un'usura più rapida e, raramente, incrinature. Poiché gli allineatori vengono generalmente sostituiti ogni una o due settimane, l'usura spesso non crea problemi fino al passaggio all'allineatore successivo. In chi serra intensamente i denti, invece, si possono osservare assottigliamento, opacizzazione o piccoli fori sulle superfici masticatorie dell'allineatore.
Quando nota questi segni, ecco a che cosa prestare attenzione:
- Se l'allineatore presenta incrinature o rotture, non cerchi di levigarlo o incollarlo da solo.
- Se avverte un cambiamento nel modo in cui l'allineatore si adatta ai denti, lo comunichi allo studio senza aspettare il controllo successivo.
- Sarà il Suo medico a decidere se passare in anticipo all'allineatore successivo o continuare a usare quello precedente.
- Pulisca regolarmente gli allineatori; le superfici consumate sono più soggette a macchie e accumulo di placca.
Alcuni si chiedono anche se la forza del serramento influisca sul modo in cui gli allineatori muovono i denti. Gli allineatori sono progettati per applicare ai denti forze controllate e leggere; non vi sono prove solide che un serramento intenso comprometta questo processo. Tuttavia, durante gli appuntamenti di controllo si verifica l'adattamento dei denti all'allineatore e, se necessario, il piano viene aggiornato.
C'è differenza tra apparecchio fisso e serramento dei denti?
Considerando l'apparecchio fisso in rapporto al serramento dei denti, con i brackets fissi le forze di serramento possono trasmettersi direttamente ai brackets e ai fili. Questo può talvolta provocare il distacco dei brackets o la deformazione del filo. Con gli allineatori trasparenti, invece, la forza si distribuisce su tutta la superficie dell'allineatore e tra i denti è presente un sottile strato ammortizzante. Quale metodo sia adatto a Lei viene stabilito con la visita del medico non solo in base all'abitudine di serrare i denti, ma anche in base ai movimenti dentali necessari, all'età e alle preferenze personali.
Retainer e bite notturno dopo la fine del trattamento
Al termine del trattamento ortodontico si utilizza un dispositivo di contenzione (retainer) per mantenere la nuova posizione dei denti. In chi serra i denti questa fase è particolarmente importante, perché l'abitudine di serrare non finisce con il trattamento e i denti continuano sia a tendere verso la posizione precedente sia a essere esposti alle forze di serramento. Informazioni dettagliate sulle opzioni di retainer e sulla durata d'uso si trovano nella nostra pagina retainer dopo gli allineatori trasparenti.
C'è un punto che viene spesso confuso: retainer e bite notturno non sono realizzati con lo stesso scopo. Il retainer serve a mantenere la posizione dei denti; il bite notturno (splint), invece, ha l'obiettivo di assorbire le forze di serramento e proteggere le superfici dei denti dall'usura. In alcuni casi il medico può ritenere sufficiente l'uso notturno del retainer trasparente; a chi serra intensamente i denti o ha disturbi all'articolazione temporo-mandibolare può invece essere consigliato un bite notturno più spesso e rigido. Abbiamo affrontato a parte la domanda se il bite notturno raddrizzi i denti nel nostro articolo il bite notturno raddrizza i denti?. Per la cura quotidiana del bite notturno può invece consultare la nostra guida su uso, pulizia e conservazione del bite notturno.
Quale dispositivo usare, di quale spessore e per quanto tempo è una scelta personalizzata. Se retainer e bite notturno debbano essere due dispositivi separati o se basti un unico dispositivo si decide dopo la visita.
Che cosa si valuta durante la visita ortodontica?
Nella visita ortodontica di una persona che soffre di serramento dei denti, oltre alla disposizione dei denti vengono valutati anche le tracce del serramento e il sistema mandibolare. Durante la visita si affrontano generalmente i seguenti aspetti:
- Aree di appiattimento, incisure o usura sulle superfici dei denti
- Incrinature dei denti, otturazioni fratturate o recessione al colletto dei denti
- Sensibilità dei muscoli masticatori e dell'articolazione temporo-mandibolare, ampiezza di apertura della bocca
- Impronte da pressione all'interno delle guance e sui bordi della lingua
- Tipo di occlusione, contatti dentali e movimenti della mandibola
- Se ritenuto necessario, radiografie e scansione intraorale digitale
Anche l'anamnesi del paziente è una parte importante della visita. Informazioni come l'affaticamento mattutino della mandibola, la tensione alle tempie o il partner che nota di notte il rumore del digrignamento contribuiscono alla valutazione. Abbiamo descritto come osservare i sintomi su di sé nel nostro articolo sui sintomi del serramento dei denti. Se fosse necessaria una valutazione approfondita delle abitudini di sonno o dell'articolazione temporo-mandibolare, il Suo medico può indirizzarLa alla specialità competente.
Lo scopo della visita non è decidere subito il trattamento, ma individuare correttamente la situazione attuale. Se sia necessario un trattamento ortodontico, se un dispositivo protettivo per il serramento vada usato prima o dopo e quale sia la durata indicativa del trattamento si discute dopo questa valutazione. Anche i costi vengono comunicati per iscritto dopo la visita e la pianificazione.
Valutazione per allineatori trasparenti e serramento dei denti ad Ankara
Se al mattino avverte affaticamento alla mandibola, nota usura sui denti e allo stesso tempo desidera correggere la disposizione dei denti, affrontare insieme i due aspetti facilita la pianificazione. Nel nostro studio presso il Park Oran Ofis a Çankaya, con la visita di uno specialista in ortodonzia si valutano sia la Sua occlusione sia le tracce che il serramento ha lasciato sui denti; in questo colloquio si chiarisce se il trattamento con allineatori trasparenti è adatto a Lei e quale dispositivo protettivo potrebbe essere necessario dopo il trattamento.
Domande frequenti
Se serro i denti, posso iniziare il trattamento con allineatori trasparenti?
Nella maggior parte dei casi sì. Il serramento dei denti da solo non è un ostacolo al trattamento con allineatori trasparenti. Tuttavia l'usura dei denti e lo stato dell'articolazione temporo-mandibolare e dei muscoli vengono valutati durante la visita, e il piano di trattamento viene preparato di conseguenza.
Dopo il trattamento con allineatori trasparenti smetterò di serrare i denti?
Non è dimostrato che il trattamento ortodontico elimini da solo il serramento dei denti. Anche se i denti si raddrizzano, l'abitudine di serrarli può continuare. Per questo, dopo il trattamento, si pianifica la protezione con un retainer e, se necessario, con un bite notturno.
Che cosa devo fare se sull'allineatore si forma un foro o un'incrinatura?
Si consiglia di avvisare lo studio senza tentare di riparare l'allineatore. Il Suo medico può consigliarLe di passare all'allineatore successivo o di usare quello precedente. Se avverte un cambiamento nel modo in cui l'allineatore si adatta ai denti, lo segnali.
Il retainer può sostituire il bite notturno?
Non sempre. Il retainer è progettato per mantenere la posizione dei denti, il bite notturno per proteggere le superfici dentali dalle forze di serramento. In caso di serramento lieve il retainer trasparente può essere ritenuto sufficiente; in caso di serramento intenso può essere necessario un bite notturno separato. La decisione viene presa durante la visita.
Per chi serra i denti è più adatto l'apparecchio fisso o l'allineatore trasparente?
A questa domanda non si può rispondere solo in base all'abitudine di serrare i denti. Con gli allineatori trasparenti tra i denti è presente un sottile strato, mentre con l'apparecchio fisso si può verificare il distacco dei brackets. Il metodo adatto viene stabilito dal medico in base ai movimenti dentali necessari e alla Sua situazione personale.
