Коротка відповідь: Не доведено, що ортодонтичне лікування саме по собі усуває стискання зубів; стискання зубів — це радше багатофакторний стан, пов'язаний зі стресом, сном і нервовою системою. Водночас людям, які стискають зуби, лікування елайнерами (прозорими капами) в більшості випадків можна проводити. Під час стискання елайнери можуть швидше зношуватися, а після лікування захист планують за допомогою ретейнера і, за потреби, нічної капи. Доречний підхід визначається під час огляду.
Багато людей, які звертаються до клініки зі скаргою на стискання зубів, думають, що якщо вирівняти зуби, ця звичка мине сама собою. Однак зв'язок між стисканням зубів і ортодонтичним лікуванням не такий простий. Сучасні наукові дані не показують, що ортодонтичне лікування саме по собі усуває стискання зубів чи нічний скрегіт. Водночас людина, яка стискає зуби, у більшості випадків може пройти лікування елайнерами чи брекетами; просто під час планування враховують деякі додаткові моменти. У цій статті ми виважено розглядаємо зв'язок між прикусом і стисканням зубів, що означає стискання під час носіння елайнерів, і варіанти захисту після лікування.
Чи минає стискання зубів завдяки ортодонтичному лікуванню?
Коротка відповідь: здебільшого ні; ортодонтичне лікування не вважається методом, що лікує саме стискання зубів. Стискання та скрегіт зубами (бруксизм) сьогодні розглядають як багатофакторний стан, пов'язаний переважно з центральною нервовою системою, режимом сну, стресом і чинниками способу життя. Положення зубів може бути лише невеликою частиною цієї картини або взагалі не відігравати ролі.
Міжнародні консенсусні звіти та систематичні огляди підкреслюють, що немає достатніх доказів того, що корекція прикусу припиняє бруксизм. Тому ортодонту некоректно обіцяти щось на кшталт «коли зуби вирівняються, стискання теж мине». Якщо Вас детальніше цікавлять можливі причини стискання зубів, перегляньте нашу статтю про причини бруксизму та методи лікування.
З іншого боку, ортодонтичне лікування може мати непрямі переваги. Коли скупчені зуби вирівнюються, навантаження, зосереджене на окремих зубах, може розподілятися рівномірніше, чищення стає простішим, а майбутнє відновлення стертих чи виступаючих зубів — передбачуванішим. Тобто лікування може сприяти керуванню шкодою, якої стискання завдає зубам; однак його не слід подавати як «рішення», що припиняє звичку.
Чи спричиняє порушення прикусу стискання зубів?
Те, що порушення прикусу безпосередньо спричиняє стискання зубів, на сьогодні не є доведеним фактом. У минулі роки поширеною була думка, що «зуб, який контактує передчасно, рефлекторно змушує щелепу стискатися». Новіші дослідження натомість показують, що зв'язок між порушенням прикусу та стисканням зубів слабкий: багато людей із правильним прикусом також стискають зуби, а багато людей з вираженими проблемами прикусу не стискають їх зовсім.
Проте деякі ситуації потребують уваги:
- Глибокий прикус: коли верхні зуби надмірно перекривають нижні, сили стискання можуть спричиняти більше стирання передніх зубів.
- Перехресний прикус: при однобічному перехресному прикусі жувальні м'язи можуть працювати асиметрично.
- Відкритий прикус: коли все навантаження несуть бічні зуби, стирання та чутливість цих зубів можуть бути вираженішими.
За таких картин порушення прикусу можна розглядати не стільки як причину стискання, скільки як чинник, що посилює слід, який стискання залишає на зубах. Що на що впливає, у кожного по-різному і визначається під час огляду.
Чи можна проводити лікування елайнерами людям, які стискають зуби?
Так, людям, які стискають зуби, лікування елайнерами (прозорими капами) в більшості випадків можна проводити. Стискання зубів саме по собі не вважається протипоказанням до ортодонтичного лікування; однак важливо, щоб лікар знав про нього і відповідно планував лікування. Якщо Вам цікаво, як працюють елайнери, основну інформацію Ви знайдете на нашій сторінці що таке елайнери.
Основні моменти, які враховують під час планування, коли стискання зубів поєднується з лікуванням елайнерами:
- Ступінь стирання зубів: якщо є виражене стирання, у план включають також довжину зубів і лінію усмішки після лікування.
- Скронево-нижньощелепний суглоб і м'язи: якщо під час відкривання рота є звуки, обмеження або чутливість жувальних м'язів, це фіксують перед лікуванням.
- Ясна та кісткова підтримка: у зубів, що зазнають значних навантажень, ретельно обстежують опорні тканини.
- Реставрації: якщо є сколоті пломби, коронки чи зуби з тріщинами, послідовність лікування визначає лікар.
У нашій клініці лікування елайнерами проводиться виключно за системою Invisalign. Детальну інформацію про систему Ви знайдете на нашій сторінці Invisalign. Найчастіше запитання, яке ми чуємо на тему Invisalign і стискання зубів, — чи не посилюватимуть елайнери стискання, коли їх носять уночі. Деякі люди в перші дні можуть помітити, що стискають зуби більше через відчуття стороннього предмета в роті; здебільшого це відчуття зменшується в період звикання. З іншого боку, оскільки елайнер вкриває зуби тонким шаром, під час стискання він обмежує безпосереднє тертя поверхонь зубів одна об одну.
Чи шкодить елайнеру стискання зубів під час його носіння?
Стискання зубів під час носіння елайнерів може спричиняти швидше зношування елайнерів і зрідка — їхнє розтріскування. Оскільки елайнери зазвичай замінюють новими раз на один-два тижні, зношування здебільшого не створює проблем до переходу на наступний елайнер. Однак у людей, які сильно стискають зуби, на жувальних поверхнях елайнера можуть з'являтися стоншення, помутніння або невеликі отвори.
Помітивши ці ознаки, зверніть увагу на таке:
- Якщо на елайнері є тріщина чи злам, не намагайтеся самостійно його шліфувати чи склеювати.
- Якщо відчуєте зміну в тому, як елайнер сідає на зуби, повідомте про це клініку, не чекаючи наступного контрольного візиту.
- Чи переходити Вам раніше на наступний елайнер, чи продовжувати користуватися попереднім, вирішує лікар.
- Регулярно чистьте елайнери; стерті поверхні більш схильні до утворення плям і накопичення нальоту.
Деякі люди також цікавляться, чи впливає сила стискання на те, як елайнери переміщують зуби. Елайнери сконструйовані так, щоб прикладати до зубів контрольовані та легкі зусилля; вагомих доказів того, що інтенсивне стискання порушує цей процес, немає. Проте на контрольних візитах перевіряють, наскільки зуби відповідають елайнеру, і за потреби план оновлюють.
Чи є різниця між брекетами та елайнерами при стисканні зубів?
Якщо розглядати брекети з погляду стискання зубів, то в незнімних брекет-системах сили стискання можуть передаватися безпосередньо на брекети та дуги. Часом це може призводити до відклеювання брекетів чи деформації дуги. В елайнерах же сила розподіляється по всій поверхні капи, а між зубами є тонкий амортизувальний шар. Який метод підходить саме Вам, визначає лікар під час огляду, зважаючи не лише на звичку стискати зуби, а й на потребу в переміщенні зубів, вік та особисті вподобання.
Ретейнер і нічна капа після завершення лікування
Після завершення ортодонтичного лікування для збереження нового положення зубів використовують ретенційний апарат (ретейнер). Для людей, які стискають зуби, цей період особливо важливий: оскільки звичка стискати зуби не зникає разом із лікуванням, зуби й надалі мають тенденцію повертатися в попереднє положення і зазнають дії сил стискання. Детальну інформацію про варіанти ретейнерів і тривалість їх носіння Ви знайдете на нашій сторінці про ретейнер після лікування елайнерами.
Тут є момент, який часто плутають: ретейнер і нічну капу виготовляють не з однаковою метою. Ретейнер призначений для збереження положення зубів; нічна капа (шина) ж має на меті сприймати сили стискання й захищати поверхні зубів від стирання. У деяких випадках лікар може вважати достатнім нічне носіння прозорого ретейнера; людям з інтенсивним стисканням або скаргами на скронево-нижньощелепний суглоб може бути рекомендована товща, тверда нічна капа. Запитання, чи вирівнює нічна капа зуби, ми окремо розглянули в статті чи вирівнює нічна капа зуби. Про щоденний догляд за нічною капою читайте в нашому посібнику про використання, чищення та зберігання нічної капи.
Який апарат, якої товщини і скільки часу використовувати, визначається індивідуально. Чи будуть ретейнер і нічна капа окремими апаратами, чи їхні функції виконуватиме один апарат, вирішують після огляду.
Що оцінюють під час ортодонтичного огляду?
Під час ортодонтичного огляду людини зі скаргою на стискання зубів, окрім положення зубів, оцінюють також сліди стискання та стан щелепної системи. Під час огляду зазвичай розглядають такі пункти:
- Сплощення, заглибини чи ділянки стирання на поверхнях зубів
- Тріщини в зубах, сколоті пломби або рецесія в пришийковій ділянці
- Чутливість жувальних м'язів і скронево-нижньощелепного суглоба, ступінь відкривання рота
- Відбитки тиску на внутрішній поверхні щік і краях язика
- Тип прикусу, контакти зубів і рухи щелепи
- За потреби рентгенографія та цифрове внутрішньоротове сканування
Анамнез пацієнта також є важливою частиною огляду. Оцінці сприяє така інформація, як ранкова втома щелепи, напруження у скронях чи те, що партнер помічає звук нічного скреготу. Як Ви можете самостійно спостерігати за ознаками, ми розповіли в статті про ознаки стискання зубів. Якщо знадобиться детальна оцінка режиму сну чи скронево-нижньощелепного суглоба, лікар може направити Вас до фахівця відповідного профілю.
Мета огляду — не одразу ухвалити рішення про лікування, а правильно визначити поточний стан. Чи потрібне ортодонтичне лікування, чи використовувати захисний апарат від стискання до або після нього, і приблизні рамки тривалості лікування обговорюють після цієї оцінки. Вартість також повідомляється письмово після огляду та планування.
Оцінка лікування елайнерами та стискання зубів в Анкарі
Якщо зранку Ви відчуваєте втому в щелепі, помічаєте стирання зубів і водночас хочете вирівняти положення зубів, спільний розгляд цих двох питань полегшує планування. У нашій клініці, розташованій у Park Oran Ofis у районі Çankaya, під час огляду в лікаря-ортодонта оцінюють як Ваш прикус, так і сліди, які стискання залишило на зубах; під час цієї консультації з'ясовується, чи підходить Вам лікування елайнерами і який захисний апарат може знадобитися після лікування.
Часті запитання
Чи можу я почати лікування елайнерами, якщо стискаю зуби?
У більшості випадків так. Стискання зубів саме по собі не є протипоказанням до лікування елайнерами. Однак стирання зубів, стан скронево-нижньощелепного суглоба та м'язів оцінюються під час огляду, і план лікування складають з урахуванням цього.
Чи мине стискання зубів після завершення лікування елайнерами?
Не доведено, що ортодонтичне лікування саме по собі усуває стискання зубів. Навіть коли зуби вирівняються, звичка стискати їх може зберігатися. Тому після лікування захист планують за допомогою ретейнера і, за потреби, нічної капи.
Що робити, якщо на елайнері з'явився отвір або тріщина?
Радимо повідомити клініку, не намагаючись відремонтувати елайнер. Лікар може порадити перейти на наступний елайнер або користуватися попереднім. Якщо відчуваєте зміну в тому, як елайнер сідає на зуби, повідомте й про це.
Чи може ретейнер замінити нічну капу?
Не завжди. Ретейнер призначений для збереження положення зубів, а нічна капа — для захисту поверхонь зубів від сил стискання. При легкому стисканні прозорого ретейнера може бути достатньо; при інтенсивному стисканні може знадобитися окрема нічна капа. Рішення ухвалюють під час огляду.
Що доречніше для людей, які стискають зуби, — брекети чи елайнери?
На це запитання неможливо відповісти, зважаючи лише на звичку стискати зуби. В елайнерах між зубами є тонкий шар, а при незнімних брекетах може траплятися відклеювання брекетів. Доречний метод визначає лікар залежно від потреби в переміщенні зубів і Вашої індивідуальної ситуації.
