Қысқа жауап: Ортодонтиялық емнің тіс қысуды өздігінен жоятыны дәлелденбеген; тіс қысу көбіне стресс, ұйқы және жүйке жүйесімен байланысты көп факторлы жағдай. Соған қарамастан тісін қысатын адамдарда элайнерлермен (мөлдір капалармен) емдеуді көп жағдайда қолдануға болады. Элайнерлер қысу кезінде тезірек тозуы мүмкін, ал емнен кейін ретейнермен және қажет болса түнгі капамен қорғау жоспарланады. Сәйкес тәсіл тексеру кезінде анықталады.
Тіс қысу шағымымен клиникаға келетін көптеген адамдар тістерін түзетсе, бұл әдет те өздігінен өтіп кетеді деп ойлайды. Алайда тіс қысу мен ортодонтиялық ем арасындағы байланыс мұндай қарапайым емес. Қазіргі ғылыми деректер ортодонтиялық емнің тіс қысуды немесе түнгі қайрауды өздігінен жоятынын көрсетпейді. Есесіне тісін қысатын адамның элайнерлермен немесе брекет-жүйемен емделуі көп жағдайда мүмкін; тек жоспарлауда кейбір қосымша тұстарға назар аударылады. Бұл мақалада тістем мен тіс қысу арасындағы байланысты, элайнер тағу кезінде қысудың нені білдіретінін және емнен кейінгі қорғау нұсқаларын байыпты тілмен қарастырамыз.
Тіс қысу ортодонтиялық еммен өте ме?
Қысқа жауап: Әдетте жоқ; ортодонтиялық ем тіс қысудың өзін емдейтін әдіс ретінде қабылданбайды. Тіс қысу мен қайрау (бруксизм) бүгінде негізінен орталық жүйке жүйесімен, ұйқы режимімен, стресс пен өмір салты факторларымен байланыстырылатын көп факторлы жағдай ретінде бағаланады. Тістердің орналасуы бұл көріністің тек шағын бөлігі болуы немесе мүлде рөл атқармауы мүмкін.
Халықаралық консенсус баяндамалары мен жүйелі шолулар тістемді түзету бруксизмді тоқтататыны туралы жеткілікті дәлел жоқ екенін атап көрсетеді. Сондықтан ортодонттың «тістеріңіз түзелгенде қысуыңыз да тоқтайды» деп уәде беруі дұрыс болмайды. Тіс қысудың ықтимал себептерін толығырақ білгіңіз келсе, бруксизмнің себептері және емдеу әдістері туралы мақаламызға көз жүгіртуге болады.
Екінші жағынан, ортодонтиялық емнің жанама пайдасы болуы мүмкін. Қисық орналасқан тістер реттелгенде кейбір тістерде шоғырланған жүктеме теңгерімдірек таралуы мүмкін, тазалау жеңілдейді, ал тозған немесе алға шығып тұрған тістерді болашақта қалпына келтіру болжамдырақ болады. Яғни ем қысудың тістерге тигізетін зиянын басқаруға үлес қосуы мүмкін; бірақ ол әдетті тоқтататын «шешім» ретінде ұсынылмауы тиіс.
Тістем ақауы тіс қысуға себеп бола ма?
Тістем ақауының тіс қысуға тікелей себеп болатыны бүгінде дәлелденген мәлімет емес. Өткен жылдары «ерте түйісетін тіс жақтың рефлекстік түрде қысылуына әкеледі» деген көзқарас кең таралған еді. Ал жаңа зерттеулер тістем ақауы мен тіс қысу арасындағы байланыстың әлсіз екенін, тістемі дұрыс көптеген адамдардың да тісін қысатынын, ал айқын тістем мәселесі бар көп адамның мүлде қыспайтынын көрсетеді.
Дегенмен кейбір жағдайлар назар аударуды қажет етеді:
- Терең тістем: Үстіңгі тістер астыңғы тістерді тым көп жауып тұрған жағдайларда қысу күштері алдыңғы тістерде көбірек тозуға әкелуі мүмкін.
- Айқас тістем: Бір жақты айқас тістемде шайнау бұлшықеттері асимметриялы жұмыс істеуі мүмкін.
- Ашық тістем: Барлық жүктемені артқы тістер көтеретін жағдайларда бұл тістердегі тозу мен сезімталдық айқынырақ болуы мүмкін.
Бұл көріністерде тістем ақауы қысудың себебі болудан гөрі, қысудың тістерде қалдыратын ізін күшейтетін фактор ретінде қарастырылуы мүмкін. Қай жағдайдың қайсысына әсер ететіні адамнан адамға өзгереді және тексеру кезінде анықталады.
Тісін қысатын адамдарға элайнерлермен ем жасауға бола ма?
Иә, тісін қысатын адамдарда элайнерлермен емдеуді көп жағдайда қолдануға болады. Тіс қысу өздігінен ортодонтиялық емге кедергі болып саналмайды; бірақ дәрігердің бұл туралы білуі және жоспарлауды соған сай жасауы маңызды. Элайнерлердің қалай жұмыс істейтінін білгіңіз келсе, элайнерлер дегеніміз не бетімізден негізгі ақпаратты таба аласыз.
Тіс қысу мен элайнерлер қатар болғанда жоспарлауда ескерілетін негізгі тұстар мыналар:
- Тіс тозуының дәрежесі: Айқын тозу болса, емнен кейінгі тістердің биіктігі мен күлкі сызығы да жоспарға енгізіледі.
- Самай-төменгі жақ буыны және бұлшықеттер: Ауызды ашқанда дыбыс, шектеулілік немесе шайнау бұлшықеттерінде сезімталдық болса, бұлар ем алдында белгіленеді.
- Қызыл иек пен сүйек тірегі: Қатты күштерге ұшыраған тістерде тірек тіндер мұқият зерттеледі.
- Қалпына келтіру конструкциялары: Сынған пломба, коронка немесе жарылған тіс болса, емнің реттілігін дәрігер анықтайды.
Клиникамызда элайнерлермен емдеу тек Invisalign жүйесімен жүргізіледі. Жүйе туралы толық ақпаратты Invisalign бетімізден ала аласыз. Invisalign және тіс қысу тақырыбында бізге ең жиі қойылатын сұрақ — элайнерлерді түнде тағып жүргенде қысу күшейе ме деген сұрақ. Кейбір адамдар алғашқы күндері элайнерлердің ауыздағы бөгде зат сезіміне байланысты көбірек қысатынын байқауы мүмкін; бұл сезім көбіне үйрену кезеңінде азаяды. Екінші жағынан, элайнердің тістердің бетін жұқа қабатпен жабуы қысу кезінде тіс беттерінің бір-біріне тікелей үйкелуін шектейді.
Элайнер тағып жүргенде тісті қысу оған зиян тигізе ме?
Элайнер тағып жүргенде тіс қысу элайнерлердің тезірек тозуына және сирек жағдайда жарылуына әкелуі мүмкін. Элайнерлер әдетте бір немесе екі апта сайын жаңасымен ауыстырылатындықтан, тозу көбіне келесі элайнерге өткенге дейін мәселе тудырмайды. Ал қатты қысатын адамдарда элайнердің шайнау беттерінде жұқару, күңгірттену немесе шағын тесіктер байқалуы мүмкін.
Бұл белгілерді байқағанда назар аудару керек жайттар:
- Элайнерде жарықшақ немесе сынық болса, оны өз бетіңізше егеуге немесе желімдеуге тырыспаңыз.
- Элайнердің тістерге отыруында өзгеріс сезсеңіз, келесі тексеруді күтпей клиникаға хабарлаңыз.
- Келесі элайнерге ертерек өту-өтпеуіңіз немесе алдыңғы элайнерді тағуды жалғастыру-жалғастырмауыңыз туралы шешімді дәрігеріңіз қабылдайды.
- Элайнерлерді тұрақты тазалап отырыңыз; тозған беттерде дақ пен қақ жиналуға бейімірек.
Кейбір адамдарды қысу күшінің элайнерлердің тістерді жылжыту тәсіліне әсер ете ме деген сұрақ та қызықтырады. Элайнерлер тістерге бақыланатын әрі жеңіл күш түсіретіндей етіп жобаланады; қатты қысудың бұл үдерісті бұзатыны туралы күшті дәлел жоқ. Дегенмен бақылау қабылдауларында тістердің элайнерге сәйкестігі тексеріледі және қажет болса жоспар жаңартылады.
Брекет-жүйе мен тіс қысу арасында айырмашылық бар ма?
Брекет-жүйе мен тіс қысу тұрғысынан қарағанда, бекітілген брекеттерде қысу күштері тікелей брекеттер мен доғаларға берілуі мүмкін. Бұл кейде брекеттің түсіп қалуына немесе доғаның деформациясына әкелуі мүмкін. Ал элайнерде күш элайнердің бүкіл бетіне таралады және тістердің арасында жұқа буферлік қабат болады. Қай әдістің сізге сәйкес келетіні тек қысу әдетіне қарай емес, тістердің жылжу қажеттілігіне, жасқа және жеке қалауларға қарай дәрігердің тексеруімен анықталады.
Ем аяқталғаннан кейін: ретейнер және түнгі капа
Ортодонтиялық ем аяқталғанда тістердің жаңа орнын сақтау үшін бекіту аппараты (ретейнер) қолданылады. Тісін қысатын адамдарда бұл кезең ерекше маңызды; өйткені қысу әдеті еммен бірге тоқтамайтындықтан, тістер бұрынғы орнына қайту үрдісіне де, қысу күштерінің әсеріне де ұшырай береді. Ретейнер нұсқалары мен қолдану мерзімі туралы элайнерлерден кейінгі ретейнер бетімізден толық ақпарат таба аласыз.
Мұнда жиі шатастырылатын бір жайт бар: ретейнер мен түнгі капа бір мақсатпен жасалмайды. Ретейнер тістердің орнын сақтауға арналған; ал түнгі капа (шина) қысу күштерін қабылдап, тіс беттерін тозудан қорғауды көздейді. Кейбір жағдайларда дәрігер мөлдір ретейнерді түнде тағуды жеткілікті деп табуы мүмкін; ал қатты қысатын немесе самай-төменгі жақ буынына шағымы бар адамдарға қалыңырақ, қатты түнгі капа ұсынылуы мүмкін. Түнгі капа тістерді түзете ме деген сұрақты түнгі капа тістерді түзете ме мақаламызда жеке қарастырдық. Ал түнгі капаның күнделікті күтімі үшін түнгі капаны қолдану, тазалау және сақтау нұсқаулығымызды қараңыз.
Қай аппараттың, қандай қалыңдықта және қанша уақыт қолданылатыны жеке анықталады. Ретейнер мен түнгі капа бөлек-бөлек болады ма, әлде бір аппаратпен шешіле ме — бұл туралы шешім тексеруден кейін қабылданады.
Ортодонтиялық тексеру кезінде неге қаралады?
Тіс қысу шағымы бар адамның ортодонтиялық тексеруінде тістердің орналасуына қоса қысудың іздері мен жақ жүйесі де бағаланады. Тексеру кезінде әдетте мына тақырыптар қарастырылады:
- Тіс беттеріндегі тегістелу, ойық немесе тозу аймақтары
- Тістердегі жарықшақ, сынған пломба немесе тіс мойнында қызыл иектің түсуі
- Шайнау бұлшықеттері мен самай-төменгі жақ буынындағы сезімталдық, ауыздың ашылу көлемі
- Ұрттың ішкі бетіндегі және тіл жиегіндегі қысым іздері
- Тістем түрі, тістердің түйісуі және жақ қозғалыстары
- Қажет деп танылса, рентген және цифрлық ауыз ішілік сканерлеу
Пациенттің анамнезі де тексерудің маңызды бөлігі. Таңертеңгі жақ шаршауы, самай аймағындағы кернеу, жұбайыңыздың түнгі қайрау дыбысын байқауы сияқты мәліметтер бағалауға үлес қосады. Белгілерді өзіңізде қалай бақылауға болатынын тіс қысу белгілері туралы мақаламызда түсіндірдік. Ұйқы режиміне немесе самай-төменгі жақ буынына қатысты егжей-тегжейлі бағалау қажет болса, дәрігеріңіз сізді тиісті мамандық саласына жолдай алады.
Тексерудің мақсаты — емге бірден шешім қабылдау емес, қазіргі жағдайды дұрыс анықтау. Ортодонтиялық емнің қажет-қажет еместігі, қысуға қарсы қорғаныш аппаратының емнен бұрын ба әлде кейін бе қолданылатыны және емнің шамамен ұзақтығы осы бағалаудан кейін талқыланады. Құны туралы ақпарат та тексеру мен жоспарлаудан кейін жазбаша түрде хабарланады.
Анкарада элайнерлер және тіс қысуды бағалау
Таңертең жағыңызда шаршау сезінсеңіз, тістеріңізде тозуды байқасаңыз және сонымен қатар тістеріңіздің орналасуын да түзеткіңіз келсе, екі мәселені бірге қарастыру жоспарлауды жеңілдетеді. Çankaya ауданындағы Park Oran Ofis ғимаратында орналасқан клиникамызда ортодонт маманның тексеруімен тістеміңіз де, қысудың тістеріңізде қалдырған іздері де бағаланады; элайнерлермен емдеудің сізге сәйкес келетін-келмейтіні және емнен кейін қандай қорғаныш аппараты қажет болуы мүмкін екені осы кездесуде нақтыланады.
Жиі қойылатын сұрақтар
Тісімді қысатын болсам, элайнерлермен емдеуді бастай аламын ба?
Көп жағдайда иә. Тіс қысу өздігінен элайнерлермен емдеуге кедергі емес. Алайда тістің тозуы, самай-төменгі жақ буыны мен бұлшықеттердің күйі тексеру кезінде бағаланады және ем жоспары соған сай дайындалады.
Элайнерлермен ем аяқталғаннан кейін тіс қысуым өте ме?
Ортодонтиялық емнің тіс қысуды өздігінен жоятыны дәлелденбеген. Тістер түзелсе де, қысу әдеті жалғасуы мүмкін. Сондықтан емнен кейін ретейнермен және қажет болса түнгі капамен қорғау жоспарланады.
Элайнерде тесік немесе жарықшақ пайда болса не істеу керек?
Элайнерді жөндеуге тырыспай, клиникаға хабарлауыңыз ұсынылады. Дәрігеріңіз келесі элайнерге өтуді немесе алдыңғы элайнерді тағуды ұсынуы мүмкін. Элайнердің тістерге отыруында өзгеріс сезсеңіз, мұны да айтыңыз.
Ретейнер түнгі капаның орнын баса ма?
Әрдайым емес. Ретейнер тістердің орнын сақтауға, ал түнгі капа қысу күштерінен тіс беттерін қорғауға арналып жасалады. Жеңіл қысуда мөлдір ретейнер жеткілікті деп саналуы мүмкін; қатты қысуда бөлек түнгі капа қажет болуы мүмкін. Шешім тексеру кезінде қабылданады.
Тісін қысатындар үшін брекет-жүйе ме, әлде элайнерлер ме қолайлырақ?
Бұл сұраққа тек қысу әдетіне қарап жауап беруге болмайды. Элайнерде тістердің арасында жұқа қабат болады, ал бекітілген брекеттерде брекеттің түсіп қалуы байқалуы мүмкін. Сәйкес әдісті тістердің жылжу қажеттілігі мен жеке жағдайыңызға қарай дәрігер анықтайды.
