Коротка відповідь: людям із проблемами скронево-нижньощелепного суглоба прозорі елайнери або брекети здебільшого застосувати можна, але спершу потрібно оцінити суглоб і м’язи. За сучасними науковими поглядами, не доведено, що ортодонтичне лікування саме по собі спричиняє розлад суглоба; проте якщо симптоми активні, лікар може вирішити спершу їх вгамувати, а потім планувати лікування.
Багато людей із проблемами суглоба нижньої щелепи, які хочуть виправити зуби, ставлять те саме запитання: суглоб хрустить або болить — чи не погіршиться стан, якщо я носитиму елайнери чи брекети? Коротка відповідь така: ортодонтичне лікування таким пацієнтам у більшості випадків можливе, але спочатку слід ретельно оцінити суглоб і жувальні м’язи та відповідно спланувати лікування. Ця стаття має ознайомчий характер; діагноз і рішення про лікування потребують огляду.
Що таке проблеми зі скронево-нижньощелепним суглобом і як вони проявляються?
Скронево-нижньощелепний суглоб — це суглоб, що з’єднує нижню щелепу з черепом і розташований одразу перед вухом. Скарги, пов’язані з цим суглобом і навколишніми жувальними м’язами, загалом описують під назвою скронево-нижньощелепних розладів (СНЩР, або ТМД/ТМЖ). Докладнішу інформацію Ви знайдете в нашій статті про розлади суглоба щелепи.
Поширені симптоми такі:
- клацання, хрускіт або тертя перед вухом під час відкривання й закривання рота
- біль чи відчуття втоми в ділянці щелепи, скроні або щоки
- обмеження відкривання рота або заклинювання щелепи
- скутість жувальних м’язів уранці, головний біль
- дискомфорт під час жування або відчуття закладеності у вусі
Оскільки ці симптоми можуть збігатися з іншими проблемами зі здоров’ям, не намагайтеся ставити діагноз самостійно. Клацання саме по собі не завжди означає хворобу; оцінка набуває значення, якщо супроводжується болем і втратою функції.
Чи спричиняє ортодонтичне лікування проблеми з суглобом щелепи?
Загальна думка в науковій літературі така: не доведено, що ортодонтичне лікування само по собі спричиняє розлади суглоба щелепи. Так само не можна сказати, що ортодонтичне лікування напевно запобігає цим розладам чи лікує їх. Скарги на суглоб щелепи й так поширені в суспільстві та можуть виникати в молодому дорослому віці — в період, коли багато хто проходить ортодонтичне лікування. Тому скаргу, що збіглася за часом, не слід автоматично вважати наслідком лікування.
До того ж у скарг на суглоб щелепи не буває однієї причини. Свою роль можуть відігравати стрес, стискання й скреготіння зубами, травма, відмінності в будові суглоба, режим сну та напруга м’язів. Під час ортодонтичного лікування ці чинники можуть зберігатися, тому важливо, щоб пацієнт і лікар разом зафіксували початковий стан.
Чому до лікування потрібна оцінка?
Оцінка перед лікуванням потрібна, адже за активного болю чи обмеження руху складніше робити ортодонтичні записи, вимірювати співвідношення прикусу й визначати цілі лікування. Спершу лікар досліджує рухи суглоба, чутливість м’язів, відкривання рота та, якщо є, характер клацання. За потреби він може призначити додаткові дослідження для візуалізації суглоба.
За результатами оцінки можливі три підходи:
- Симптомів немає або вони легкі й стабільні: до ортодонтичного лікування зазвичай можна приступати за планом, а суглоб спостерігають протягом лікування.
- Симптоми активні: лікар може спершу дочекатися вщухання скарг; можуть розглядатися такі варіанти, як розслаблювальні підходи для м’язів, корекція звичок або захисна капа.
- Виражена патологія суглоба: може знадобитися ухвалювати рішення разом із відповідними фахівцями (хірургією щелепи чи орофаціальним болем).
Оцінку полегшує те, що Ви розповідаєте про свої симптоми, коли вони почалися й від чого посилюються чи слабшають.
Чи є різниця між прозорими елайнерами й брекетами з погляду суглоба?
Загального правила, який метод краще підходить пацієнтам зі скаргами на суглоб, немає; вибір залежить від проблеми із зубами, прикусу та загального стану пацієнта. Одна зі сторін прозорих елайнерів у тому, що через можливість їх знімати вони дають змогу призупинити лікування, коли скарги на суглоб загострюються; крім того, тонка капа може мати певний захисний ефект у роті. Проте для людини, яка постійно стискає зуби, поки елайнери в роті, це саме по собі не вирішення.
Незнімні брекети можуть бути кращим вибором у складних випадках, де вони дозволяють спрямовувати зуби більш контрольовано. Який варіант підходить більше, стане ясно після огляду лікаря. Загальне порівняння двох методів дивіться на нашій сторінці прозорі елайнери чи брекети. Ситуації, які можуть виникнути під час лікування, також розглянуто на сторінці проблеми з прозорими елайнерами.
Який зв’язок між нічною капою та прозорими елайнерами?
Нічна капа (оклюзійна шина) та прозорі елайнери служать різним цілям. Нічна капа — це захисний апарат, який зазвичай використовують під час сну, щоб зменшити навантаження від стискання й скреготіння зубами на зуби та м’язи. Прозорі ортодонтичні елайнери ж призначені для переміщення зубів. Ці два вироби не замінюють один одного.
Якщо в людини бруксизм, під час ортодонтичного лікування лікар може порекомендувати нічну капу або після завершення лікування підібрати спосіб утримання з урахуванням бруксизму. Наприклад, капи відрізняються жорсткістю й товщиною залежно від призначення. Ви можете прочитати нашу статтю про нічну капу і статтю про бруксизм; корисна й стаття про шину для суглоба.
Як розглядають зв’язок між прикусом і суглобом щелепи?
Зв’язок між прикусом і суглобом щелепи обговорюють уже багато років. Раніше вважали, що певне порушення прикусу — основна причина скарг на суглоб. Сучасний погляд розглядає розлади суглоба як багатофакторні проблеми; прикус може бути одним із чинників, але не вважається єдиним поясненням. Тому пропонувати ортодонтичне лікування від скарг на суглоб лише для того, щоб змінити прикус, — не поширений підхід.
З іншого боку, труднощі з жуванням, спричинені скупченістю, перехресним чи відкритим прикусом, можуть впливати на якість життя пацієнта. У таких випадках ортодонтичну корекцію проводять з огляду на стан зубів, а суглоб спостерігають. Обов’язок лікаря — чітко пояснити, для якої мети планують лікування, тобто не обіцяти розв’язання скарг на суглоб і втримувати очікування в правильних межах. З наших сторінок про проблеми прикусу Ви можете переглянути теми перехресний прикус та відкритий прикус.
Якщо скарги на суглоб тривають давно, а переважають такі чинники, як стискання зубів, проблеми зі сном чи стрес, перед ортодонтичним лікуванням для пацієнта може бути корисніше спершу зайнятися цими чинниками. Так краще контролюються і симптоми, і комфорт лікування.
На що слід звертати увагу під час лікування?
Людині з чутливим суглобом щелепи під час ортодонтичного лікування може полегшити стан увага до деяких щоденних звичок:
- обмежувати дуже тверду й дуже липку їжу, великі шматки різати перед їжею
- рідше жувати жувальну гумку, уникати таких звичок, як гризіння нігтів і олівців
- не відкривати рот надто широко (довге позіхання, великі укуси)
- намагатися керувати рівнем стресу; дбати про режим сну
- у разі нового болю, заклинювання або посилення клацання не чекати запису, а повідомити лікаря
Це загальні рекомендації, що не замінюють індивідуального лікування. З питань прийому ліків чи особливих вправ обов’язково порадьтеся з лікарем.
Коли в Анкарі варто звернутися на оцінку?
Якщо Ви відчуваєте біль у щелепі, клацання чи труднощі з відкриванням рота й водночас думаєте про виправлення зубів, у нашій клініці в районі Чанкая в Анкарі спершу спільно оцінюють суглоб і прикус; якщо прозорі елайнери визнано придатними, їх планують із системою Invisalign. Для запису скористайтеся сторінкою контактів.
Поширені запитання
Чи можна мені носити елайнери, якщо мій суглоб щелепи клацає?
Якщо немає болю й обмеження, клацання саме по собі може не бути перешкодою для лікування. Проте лікар обстежує суглоб і стежить за ним протягом лікування. Остаточне рішення ухвалюють після огляду.
Чи проходить біль у щелепі від прозорих елайнерів?
Прозорі ортодонтичні елайнери призначені для вирівнювання зубів, а не для лікування болю в щелепі. Якщо біль є, потрібна оцінка, спрямована на його причину.
Чи можна одночасно користуватися нічною капою й прозорими елайнерами?
У деяких випадках лікар може порекомендувати нічну капу під час лікування або після нього. Спосіб спільного користування визначається залежно від людини та етапу лікування.
Що робити, якщо під час лікування біль у щелепі посилився?
Якщо біль посилюється, щелепа заклинює або відкривати рот стає важче, повідомте клініку, не чекаючи запису. Лікар може переглянути план лікування або скерувати за потрібною допомогою.