Краткий ответ: людям с проблемами челюстного сустава элайнеры или брекеты чаще всего применять можно, но сначала необходимо оценить сустав и мышцы. По современным научным представлениям, не показано, что ортодонтическое лечение само по себе вызывает нарушение работы челюстного сустава; тем не менее при активных симптомах врач может предпочесть сначала успокоить их, а потом заняться планированием.
Многие люди с проблемами челюстного сустава, которые хотят выровнять зубы, задают один и тот же вопрос: мой сустав щёлкает или болит — не ухудшится ли состояние, если я надену элайнеры или брекеты? Краткий ответ: ортодонтическое лечение у таких пациентов чаще всего возможно, но сначала нужно внимательно оценить сустав и жевательные мышцы и соответственно спланировать лечение. Эта статья носит общий информационный характер; для диагноза и решения о лечении необходим осмотр.
Что такое проблема челюстного сустава и как она проявляется?
Челюстной сустав — это сустав, соединяющий нижнюю челюсть с черепом и расположенный прямо перед ухом. Жалобы, связанные с этим суставом и окружающими жевательными мышцами, в целом описываются как височно-нижнечелюстные нарушения (ВНЧС, TMD или TMJ). Подробнее вы можете прочитать в нашей статье о нарушениях челюстного сустава.
К частым симптомам относятся:
- Щелчки, хруст или звук трения перед ухом при открывании и закрывании рта
- Боль или чувство усталости в области челюсти, виска или щеки
- Ограничение открывания рта или «заедание» челюсти
- Скованность жевательных мышц по утрам, головная боль
- Дискомфорт при жевании или ощущение заложенности в ухе
Поскольку эти симптомы можно спутать с другими проблемами со здоровьем, не пытайтесь ставить себе диагноз сами. Щелчок сам по себе не всегда означает болезнь; если же к нему присоединяются боль и нарушение функции, оценка приобретает значение.
Вызывает ли ортодонтическое лечение проблемы с челюстным суставом?
Общее мнение в научной литературе таково, что не показано, чтобы ортодонтическое лечение само по себе вызывало нарушения челюстного сустава. Точно так же нельзя сказать, что ортодонтическое лечение наверняка предотвращает или излечивает эти нарушения. Жалобы со стороны челюстного сустава и без того часты среди населения и могут появляться в молодом взрослом возрасте, то есть тогда, когда многие и проходят ортодонтическое лечение. Поэтому совпавшую по времени жалобу не следует автоматически считать результатом лечения.
Кроме того, у жалоб со стороны челюстного сустава не бывает одной причины. Роль могут играть многие факторы: стресс, сжатие и скрежетание зубами, травма, особенности строения сустава, режим сна и напряжение мышц. Эти факторы могут сохраняться и в ходе ортодонтического лечения, поэтому важно, чтобы пациент и врач вместе зафиксировали исходное состояние.
Почему до лечения нужна оценка?
До лечения нужна оценка, потому что при активной боли или ограничении движений трудно делать ортодонтические записи, измерять соотношение прикуса и определять цели лечения. Врач сначала изучает движения сустава, чувствительность мышц, открывание рта и характер щелчка, если он есть. При необходимости он может назначить дополнительные обследования для визуализации сустава.
По итогам оценки возможны три типа подхода:
- Симптомов нет либо они слабые и стабильные: к ортодонтическому лечению обычно можно приступать по плану, а сустав наблюдают в течение лечения.
- Симптомы активны: врач может сначала подождать, пока жалобы стихнут; в таком случае могут обсуждаться такие варианты, как миорелаксирующие подходы, упорядочивание привычек или защитная капа.
- Выраженная патология сустава: решение, возможно, придётся принимать совместно с соответствующими специалистами (челюстно-лицевая хирургия или орофациальная боль).
Оценку облегчает то, что вы как пациент рассказываете о своих симптомах, о том, когда они начались и что их усиливает или ослабляет.
Есть ли разница между элайнерами и брекетами с точки зрения сустава?
Общего правила о том, какой метод подходит при жалобах на сустав, нет; выбор делается с учётом проблемы зубов, прикуса и общего состояния пациента. Одна из особенностей прозрачной капы в том, что она съёмная и потому даёт гибкость: при обострении суставных жалоб лечение можно приостановить; кроме того, тонкая капа может оказывать во рту некоторое защитное действие. Однако для человека, который постоянно сжимает зубы в надетой капе, это само по себе решением не является.
Несъёмные брекеты можно предпочесть в сложных случаях, где они позволяют направлять зубы более контролируемо. Какой метод подходит, станет ясно после осмотра у врача. Общее сравнение двух методов вы найдёте на странице элайнеры или брекеты. Полезна и страница о проблемах с элайнерами — о ситуациях, которые могут встретиться в ходе лечения.
Как связаны ночная капа и элайнеры?
Ночная капа (окклюзионная шина) и прозрачная капа служат разным целям. Ночная капа — защитный аппарат, который обычно используют во сне, чтобы уменьшить нагрузку на зубы и мышцы от сжатия и скрежетания зубами. Прозрачная ортодонтическая капа же предназначена для перемещения зубов. Эти два изделия не заменяют друг друга.
У человека с бруксизмом в ходе ортодонтического лечения врач может рекомендовать ночную капу или после окончания лечения выбрать метод закрепления с учётом бруксизма. Например, капы разной твёрдости и толщины выбирают в зависимости от цели использования. Вы можете прочитать нашу статью о ночной капе и статью о бруксизме; о суставных капах полезна статья о суставной капе.
Как рассматривается связь между прикусом и челюстным суставом?
Связь между прикусом и челюстным суставом — тема, которую обсуждают уже много лет. Раньше считалось, что определённое нарушение прикуса — главная причина жалоб со стороны челюстного сустава. Современная точка зрения рассматривает нарушения челюстного сустава как многофакторные проблемы; прикус может быть одним из факторов, но единственным объяснением не считается. Поэтому рекомендовать ортодонтическое лечение при жалобах на челюстной сустав лишь ради изменения прикуса — нераспространённый подход.
С другой стороны, трудности с жеванием из-за скученности, перекрёстного или открытого прикуса могут влиять на качество жизни пациента. В таких случаях ортодонтическое исправление проводится по причинам, связанным с зубами, а сустав наблюдают по ходу лечения. Задача врача — ясно объяснить, для какой цели планируется лечение, то есть не обещать решения суставных жалоб и удерживать ожидания в верных рамках. По вопросам прикуса вы можете прочитать наши страницы о перекрёстном прикусе и открытом прикусе.
Если жалобы на сустав продолжаются давно, а преобладают такие факторы, как сжатие зубов, проблемы со сном или стресс, то до ортодонтического лечения пациенту может быть полезнее заняться этими факторами. Так проще управлять и симптомами, и комфортом лечения.
На что обращать внимание во время лечения?
Если у человека чувствителен челюстной сустав, во время ортодонтического лечения облегчение могут принести внимание к некоторым повседневным привычкам:
- Ограничить очень твёрдую и очень липкую пищу, большие куски нарезать
- Меньше жевать жевательную резинку, избегать таких привычек, как кусание ногтей и ручек
- Не открывать рот слишком широко (долгая зевота, большие откусывания)
- Стараться управлять уровнем стресса; следить за режимом сна
- При новой боли, блокировке или усилении щелчков сообщать врачу, не дожидаясь записи
Это общие рекомендации, и они не заменяют индивидуального лечения. По вопросам приёма лекарств или специальных упражнений обязательно посоветуйтесь с врачом.
Когда обращаться за оценкой в Анкаре?
Если у вас боль в челюсти, щелчки или затруднённое открывание рта и вы одновременно думаете о выравнивании зубов, в нашей клинике в Çankaya, Анкара, сначала совместно оценивают сустав и прикус; если элайнеры сочтены подходящими, лечение планируется в системе Invisalign. Для записи воспользуйтесь нашей страницей контактов.
Часто задаваемые вопросы
Можно ли пользоваться элайнерами, если у меня щёлкает челюстной сустав?
Если нет боли и ограничения движений, щелчок сам по себе может не быть препятствием для лечения. Тем не менее врач осматривает сустав и наблюдает за ним в ходе лечения. Окончательное решение принимается после осмотра.
Снимет ли прозрачная капа боль в челюсти?
Прозрачная ортодонтическая капа предназначена для выравнивания зубов, а не для лечения боли в челюсти. При наличии боли нужна оценка, направленная на её причину.
Можно ли использовать ночную капу и элайнеры одновременно?
В некоторых случаях врач может рекомендовать ночную капу в ходе лечения или после него. Способ совместного использования определяется с учётом человека и этапа лечения.
Что делать, если боль в челюсти усилилась во время лечения?
Если боль усиливается, челюсть блокируется или открывать рот становится труднее, сообщите в клинику, не дожидаясь записи. Врач может пересмотреть план лечения или направить за необходимой помощью.