Réponse courte : chez les personnes présentant un trouble de l'articulation de la mâchoire, les gouttières transparentes ou les bagues sont le plus souvent possibles, mais il faut d'abord évaluer l'articulation et les muscles. Selon l'opinion scientifique actuelle, il n'a pas été démontré que le traitement orthodontique, à lui seul, provoque un trouble de l'articulation de la mâchoire ; néanmoins, si les symptômes sont actifs, le praticien peut préférer d'abord les apaiser, puis planifier.
Beaucoup de personnes qui ont un trouble de l'articulation de la mâchoire et souhaitent corriger leurs dents posent la même question : mon articulation craque ou me fait mal, la situation va-t-elle empirer si je porte des gouttières transparentes ou des bagues ? La réponse courte est la suivante : chez ces personnes, un traitement orthodontique est le plus souvent possible, mais il faut d'abord évaluer attentivement l'articulation et les muscles masticateurs, et planifier le traitement en conséquence. Cet article est destiné à l'information générale ; le diagnostic et la décision de traitement nécessitent une consultation.
Qu'est-ce qu'un trouble de l'articulation de la mâchoire et quels symptômes présente-t-il ?
L'articulation de la mâchoire est celle qui relie la mâchoire inférieure au crâne, située juste devant l'oreille. Les plaintes concernant cette articulation et les muscles masticateurs qui l'entourent sont généralement regroupées sous le terme de troubles temporo-mandibulaires (DTM, ou troubles de l'ATM). Pour des informations détaillées, vous pouvez consulter notre article sur les troubles de l'articulation de la mâchoire.
Les symptômes fréquents sont les suivants :
- Craquement, claquement ou bruit de frottement devant l'oreille à l'ouverture et à la fermeture de la bouche
- Douleur ou sensation de fatigue au niveau de la mâchoire, de la tempe ou de la joue
- Limitation de l'ouverture de la bouche ou blocage de la mâchoire
- Raideur des muscles de la mâchoire le matin, maux de tête
- Gêne à la mastication ou sensation d'oreille bouchée
Ces symptômes pouvant aussi être confondus avec d'autres problèmes de santé, n'essayez pas de poser vous-même un diagnostic. Un craquement seul ne signifie pas toujours une maladie ; l'évaluation prend de l'importance s'il s'accompagne de douleur et de perte de fonction.
Le traitement orthodontique provoque-t-il un trouble de l'articulation de la mâchoire ?
L'avis général dans la littérature scientifique est qu'il n'a pas été démontré que le traitement orthodontique, à lui seul, provoque des troubles de l'articulation de la mâchoire. De même, on ne peut pas dire que le traitement orthodontique prévienne ou soigne ces troubles de façon certaine. Les plaintes de l'articulation de la mâchoire sont de toute façon fréquentes dans la population et peuvent aussi apparaître chez le jeune adulte, c'est-à-dire à l'âge où beaucoup de personnes font de l'orthodontie. Une plainte qui coïncide dans le temps ne doit donc pas être automatiquement considérée comme la conséquence du traitement.
Par ailleurs, les plaintes de l'articulation de la mâchoire n'ont pas une cause unique. Le stress, le serrement et le grincement des dents, un traumatisme, des différences de structure de l'articulation, le sommeil et la tension musculaire sont autant de facteurs qui peuvent jouer un rôle. Ces facteurs peuvent persister pendant le traitement orthodontique ; il est donc important que le patient et le praticien consignent ensemble l'état de départ.
Pourquoi une évaluation est-elle nécessaire avant le traitement ?
Une évaluation est nécessaire avant le traitement, car lorsqu'il y a une douleur active ou une limitation, il devient difficile de prendre des enregistrements orthodontiques, de mesurer la relation de morsure et de fixer les objectifs du traitement. Le praticien examine d'abord les mouvements de l'articulation, la sensibilité des muscles, l'ouverture de la bouche et, s'il y a un craquement, sa nature. Si nécessaire, il peut demander des examens complémentaires pour imager l'articulation.
À l'issue de l'évaluation, trois types d'approche peuvent se présenter :
- Pas de symptômes, ou symptômes légers et stables : le traitement orthodontique peut généralement commencer comme prévu, et l'articulation est surveillée tout au long du traitement.
- Symptômes actifs : le praticien peut d'abord attendre que les plaintes s'apaisent ; des options comme des approches de relaxation musculaire, une régulation des habitudes ou une gouttière de protection peuvent être envisagées.
- Pathologie articulaire marquée : la décision peut devoir être prise avec les spécialités concernées (chirurgie maxillo-faciale ou douleur oro-faciale).
En tant que patient, le fait de décrire les symptômes que vous ressentez, leur début et ce qui les augmente ou les diminue facilite cette évaluation.
Y a-t-il une différence entre gouttières transparentes et bagues du point de vue de l'articulation ?
Il n'existe pas de règle générale indiquant quelle méthode convient le mieux en cas de plainte articulaire ; le choix se fait selon le problème des dents, l'occlusion et l'état général du patient. Un aspect de la gouttière transparente est que, comme elle est amovible, elle peut offrir la souplesse d'interrompre le traitement lorsque les plaintes articulaires s'aggravent ; de plus, une gouttière fine peut avoir un certain effet protecteur en bouche. Cependant, pour une personne qui serre constamment les dents avec la gouttière en place, cette situation ne constitue pas à elle seule une solution.
Les bagues fixes, elles, peuvent être préférées dans les cas complexes où elles permettent de guider les dents de façon plus contrôlée. Laquelle convient le mieux se précise après la consultation avec le praticien. Pour une comparaison générale des deux méthodes, vous pouvez consulter notre page gouttières transparentes ou bagues. Pour les situations que l'on peut rencontrer en cours de traitement, notre page sur les problèmes liés aux gouttières transparentes est également utile.
Quel est le lien entre la gouttière de nuit et la gouttière transparente ?
La gouttière de nuit (gouttière occlusale) et la gouttière transparente ont des buts différents. La gouttière de nuit est un dispositif de protection, généralement utilisé pendant le sommeil, qui vise à réduire la charge que le serrement et le grincement des dents font peser sur les dents et les muscles. La gouttière orthodontique transparente est quant à elle conçue pour déplacer les dents. Ces deux produits ne se remplacent pas.
Chez une personne atteinte de bruxisme, le praticien peut recommander une gouttière de nuit pendant le traitement orthodontique, ou choisir après le traitement la méthode de contention en fonction du bruxisme. Par exemple, des gouttières de dureté et d'épaisseur différentes sont utilisées selon le but. Vous pouvez lire notre article de présentation de la gouttière de nuit et notre article sur le bruxisme ; l'article sur la gouttière articulaire est également utile.
Quel lien envisage-t-on entre l'occlusion et l'articulation de la mâchoire ?
Le lien entre l'occlusion et l'articulation de la mâchoire est un sujet débattu depuis de nombreuses années. On pensait autrefois qu'un certain trouble de l'occlusion était la cause principale des plaintes de l'articulation de la mâchoire. Le point de vue actuel considère les troubles de l'articulation de la mâchoire comme des problèmes multifactoriels ; l'occlusion peut être un facteur, mais elle n'est pas retenue comme explication unique. Proposer un traitement orthodontique pour une plainte articulaire uniquement afin de modifier l'occlusion n'est donc pas une approche courante.
D'un autre côté, les difficultés de mastication causées par un encombrement, une occlusion croisée ou une béance peuvent influencer la qualité de vie du patient. Dans ces cas, la correction orthodontique est réalisée pour des raisons dentaires, et l'on avance en surveillant l'articulation. Le devoir du praticien est d'expliquer clairement pour quel objectif le traitement est planifié, c'est-à-dire de ne pas promettre de solution à la plainte articulaire et de maintenir les attentes dans un cadre juste. Parmi nos pages sur les problèmes d'occlusion, vous pouvez consulter l'occlusion croisée et la béance.
Si la plainte articulaire dure depuis longtemps et que des facteurs comme le serrement des dents, des troubles du sommeil ou le stress dominent, il peut être plus utile au patient de s'occuper de ces facteurs avant le traitement orthodontique. On gère ainsi mieux à la fois les symptômes et le confort du déroulement du traitement.
À quoi faut-il faire attention pendant le traitement ?
Pour une personne dont l'articulation de la mâchoire est sensible, faire attention à certaines habitudes quotidiennes peut apporter du soulagement pendant un traitement orthodontique :
- Limiter les aliments très durs et très collants, couper les grosses bouchées
- Réduire le chewing-gum, éviter des habitudes comme se ronger les ongles ou mordiller un stylo
- Éviter d'ouvrir la bouche très grand (bâillements prolongés, grosses bouchées)
- Essayer de gérer son niveau de stress ; veiller à son sommeil
- En cas de nouvelle douleur, de blocage ou d'augmentation des craquements, prévenir le praticien sans attendre le rendez-vous
Ce sont des recommandations générales, qui ne remplacent pas un traitement individuel. Pour la prise de médicaments ou les exercices spécifiques, consultez impérativement votre praticien.
Quand consulter à Ankara pour une évaluation ?
Si vous avez des douleurs de la mâchoire, des craquements ou des difficultés à ouvrir la bouche et que vous envisagez en même temps de corriger vos dents, l'articulation et l'occlusion sont d'abord évaluées ensemble dans notre clinique de Çankaya, à Ankara ; si les gouttières transparentes sont jugées appropriées, elles sont planifiées avec le système Invisalign. Pour prendre rendez-vous, vous pouvez utiliser notre page contact.
Questions fréquentes
Si mon articulation craque, puis-je utiliser des gouttières transparentes ?
En l'absence de douleur et de limitation, un craquement seul peut ne pas empêcher le traitement. Le praticien examine tout de même l'articulation et la surveille pendant le traitement. La décision définitive est prise après la consultation.
Les gouttières transparentes soulagent-elles la douleur de la mâchoire ?
La gouttière orthodontique transparente est conçue pour aligner les dents, et non pour traiter la douleur de la mâchoire. En cas de douleur, une évaluation de sa cause est nécessaire.
Peut-on utiliser en même temps une gouttière de nuit et des gouttières transparentes ?
Dans certains cas, le praticien peut recommander une gouttière de nuit pendant ou après le traitement. Le mode d'utilisation conjointe est déterminé selon la personne et l'étape du traitement.
Que faire si ma douleur de mâchoire augmente pendant le traitement ?
Si la douleur augmente, si la mâchoire se bloque ou si l'ouverture de la bouche devient difficile, prévenez la clinique sans attendre le rendez-vous. Le praticien peut revoir le plan de traitement ou orienter vers le soutien nécessaire.