Réponse courte : La gouttière de nuit est un dispositif de protection en résine acrylique ou en matériau souple, fabriqué sur mesure d'après l'empreinte de la bouche, qui empêche les dents de frotter les unes contre les autres pendant le sommeil chez les personnes qui serrent et grincent des dents (bruxisme). Elle protège les dents de l'usure et des fractures et aide à répartir la charge exercée sur les muscles et l'articulation de la mâchoire. Elle ne fait pas disparaître complètement le bruxisme, mais en limite les dommages. Les gouttières orthodontiques transparentes et les gouttières de contention ne sont pas conçues pour assurer pleinement la fonction d'une gouttière de nuit.
Si vous vous réveillez le matin avec la mâchoire fatiguée et des douleurs aux tempes, si vous remarquez une usure à l'extrémité de vos dents ou si votre conjoint vous dit que vous grincez des dents la nuit, vous êtes très probablement concerné par le bruxisme, c'est-à-dire l'habitude de serrer et de grincer des dents. La solution de protection la plus souvent recommandée dans ce cas est la gouttière de nuit. Dans cet article, nous expliquons ce qu'est une gouttière de nuit, qui doit l'utiliser, comment elle est fabriquée, les règles d'utilisation et de nettoyage, et si les gouttières transparentes peuvent la remplacer.
Qu'est-ce qu'une gouttière de nuit ?
La gouttière de nuit est un dispositif de protection sur mesure, porté pendant le sommeil sur les dents supérieures ou inférieures, qui empêche les dents d'entrer directement en contact et de frotter les unes contre les autres. Dans la littérature médicale, on parle aussi de gouttière occlusale. La gouttière encaisse elle-même, à la place des dents, les forces générées lors du serrement et du grincement, et les répartit sur une surface plus large.
L'objectif de la gouttière de nuit est moins de traiter le bruxisme que de réduire les dommages qu'il cause aux dents, aux obturations, aux couronnes et à l'articulation de la mâchoire. Parmi les causes du bruxisme, on peut citer le stress, l'anxiété, les troubles du sommeil (par exemple le ronflement et l'apnée du sommeil), certains médicaments, la caféine, l'alcool et le tabac. C'est pourquoi la gouttière de nuit doit faire partie d'une approche globale associant, si nécessaire, gestion du stress, évaluation du sommeil et changement d'habitudes.
Qui doit porter une gouttière de nuit ?
La gouttière de nuit est recommandée en particulier aux personnes présentant des symptômes ou des dommages liés au serrement et au grincement des dents. Si l'un ou plusieurs des signes suivants sont présents, il est utile de faire réaliser une évaluation :
- Aplatissement ou usure de l'extrémité et des surfaces masticatoires des dents
- Fissures dentaires, obturations ou couronnes qui se cassent souvent
- Douleur et fatigue le matin au niveau de la mâchoire, des muscles du visage, des tempes ou autour des oreilles
- Bruit, blocage ou limitation de l'ouverture de la bouche au niveau de l'articulation de la mâchoire
- Usures en forme d'encoche et sensibilité au niveau du collet des dents
- Bruit de grincement entendu la nuit par la personne qui partage le lit
- Marques de dents sur la face interne des joues ou sur les bords de la langue
Par ailleurs, chez les patients connus pour leur bruxisme et ayant des restaurations importantes comme des implants, des couronnes ou des facettes, une gouttière de nuit est souvent recommandée pour protéger ces restaurations. Le grincement des dents chez l'enfant, lui, est le plus souvent temporaire et ne nécessite pas toujours de gouttière ; l'évaluation doit être faite par le dentiste.
Comment est fabriquée une gouttière de nuit ?
La gouttière de nuit est fabriquée sur mesure au laboratoire, à partir d'une empreinte des dents ou d'un scan numérique intra-oral. Le processus comprend généralement les étapes suivantes :
- Examen : Les usures dentaires ainsi que l'état des muscles et de l'articulation sont évalués ; une radiographie est réalisée si nécessaire.
- Empreinte ou scan : Une empreinte des dents est prise ou un modèle 3D de la bouche est créé à l'aide d'un scanner numérique. La relation d'occlusion est enregistrée.
- Fabrication : La gouttière est fabriquée au laboratoire avec l'épaisseur et le matériau prévus. Les gouttières en résine acrylique rigide sont le type le plus utilisé en cas de bruxisme ; les gouttières souples ou bicouches peuvent être privilégiées dans certaines situations.
- Pose et réglage : La gouttière est essayée en bouche, son ajustement est vérifié et elle est réglée pour assurer des contacts équilibrés en occlusion.
- Contrôle : Après les premières semaines d'utilisation, la gouttière est de nouveau contrôlée et des réglages supplémentaires sont effectués si nécessaire.
Les protections toutes faites vendues en pharmacie ou dans les magasins de sport, n'étant pas faites sur mesure, peuvent mal s'ajuster, perturber l'occlusion et, en raison de leur épaisseur, augmenter le serrement chez certaines personnes. C'est pourquoi les gouttières réalisées par le dentiste sont recommandées pour une utilisation prolongée.
Comment utiliser et nettoyer la gouttière de nuit ?
La gouttière de nuit doit être mise chaque soir avant de dormir et nettoyée le matin après avoir été retirée. S'habituer à la gouttière peut prendre quelques nuits ; l'augmentation de la salivation ou la légère sensation de pression diminue chez la plupart des personnes en quelques jours.
Conseils de nettoyage et de rangement
- Le matin, après l'avoir retirée, rincez la gouttière à l'eau froide ou tiède ; l'eau chaude peut la déformer.
- Nettoyez-la délicatement avec une brosse souple et un savon liquide non parfumé et non abrasif. Le dentifrice peut rayer la surface de la gouttière en raison des particules abrasives qu'il contient.
- Laissez la gouttière sécher et rangez-la dans un étui ventilé.
- Ne la laissez pas au soleil, près d'un radiateur ou dans une voiture chaude.
- Rangez-la hors de portée des animaux domestiques ; les chiens ont tendance à mâchouiller les gouttières.
- Aux intervalles recommandés par votre clinique, par exemple une fois par semaine, vous pouvez effectuer un nettoyage en profondeur avec des comprimés nettoyants adaptés.
- Apportez aussi votre gouttière aux rendez-vous de contrôle ; l'usure, les fissures ou les problèmes d'ajustement sont évalués.
Des règles de nettoyage similaires s'appliquent aussi aux gouttières transparentes ; pour des informations détaillées, vous pouvez consulter notre article comment nettoyer les gouttières transparentes. La durée de vie d'une gouttière de nuit varie selon l'intensité du bruxisme et l'entretien ; les gouttières usées ou fissurées avec le temps doivent être renouvelées.
Les gouttières transparentes peuvent-elles remplacer la gouttière de nuit ?
Non, les gouttières orthodontiques transparentes et les gouttières de contention utilisées après le traitement ne sont pas conçues pour remplacer la gouttière de nuit. Les gouttières transparentes sont fabriquées dans un matériau fin et ont pour but de déplacer les dents ou de les maintenir dans leur nouvelle position. La gouttière de nuit, elle, est réalisée dans un matériau plus épais et plus résistant, et réglée pour encaisser les forces de serrement et assurer des contacts équilibrés en occlusion.
Cela dit, chez les personnes en traitement par gouttières transparentes, celles-ci empêchant en partie les dents de frotter directement les unes contre les autres, elles peuvent offrir une certaine protection pendant la durée du traitement. Toutefois, un serrement intense peut entraîner l'usure, la perforation ou la fissure des gouttières. Nous avons abordé ces situations et les autres problèmes possibles avec les gouttières dans notre article problèmes avec les gouttières transparentes.
Si un patient atteint de bruxisme doit commencer un traitement orthodontique, il doit impérativement en parler avec le praticien. Le plan de protection à suivre pendant et après le traitement — épaisseur des gouttières, type d'appareil de contention et, si nécessaire, port d'une gouttière de nuit distincte après le traitement — est déterminé par le praticien.
Que faire en plus de la gouttière de nuit ?
L'effet de la gouttière de nuit peut être renforcé en agissant aussi sur les facteurs qui déclenchent le bruxisme. Essayer de remarquer, au cours de la journée, si vos dents se touchent est un bon début ; au repos, les lèvres doivent être fermées et les dents légèrement écartées. Réduire la caféine et l'alcool en soirée, limiter le temps d'écran avant le coucher et adopter des horaires de sommeil réguliers peuvent atténuer la tendance au serrement. Les habitudes comme mâcher du chewing-gum ou mordiller un stylo doivent être limitées, car elles fatiguent inutilement les muscles. Si un ronflement ou des pauses respiratoires pendant le sommeil sont remarqués, une évaluation du sommeil peut être recommandée. Chez certains patients souffrant de fortes douleurs musculaires, le praticien peut aussi recommander des méthodes complémentaires comme l'application de chaleur douce ou des exercices de la mâchoire encadrés.
Quand consulter à Ankara pour un serrement des dents ?
Si vous vous réveillez le matin avec des douleurs à la mâchoire, si vous remarquez une usure ou des fissures sur vos dents ou si vous êtes confronté à des obturations qui se cassent souvent, il est important de faire évaluer les dommages causés par le serrement avant qu'ils ne s'aggravent. Dans notre clinique à Oran, près du centre commercial Panora, nous examinons vos dents, vos muscles et votre articulation de la mâchoire, et évaluons avec vous si une gouttière de nuit vous convient ainsi que les autres mesures complémentaires.
Questions fréquentes
La gouttière de nuit fait-elle complètement disparaître le serrement des dents ?
Non. La gouttière de nuit ne supprime pas la cause du bruxisme ; elle aide à réduire les dommages qu'il cause aux dents, aux restaurations et à l'articulation de la mâchoire. La gestion du stress, l'évaluation de la qualité du sommeil et le changement d'habitudes sont également importants.
La gouttière de nuit se porte-t-elle sur les dents du bas ou du haut ?
La gouttière peut être réalisée pour les dents supérieures ou inférieures. Le choix est fait par le praticien selon l'occlusion de la personne, les dents manquantes, les restaurations et les attentes en matière de confort. Dans la plupart des cas, la mâchoire supérieure est privilégiée.
Combien de temps faut-il porter une gouttière de nuit ?
Il est recommandé de porter la gouttière de nuit tant que le bruxisme persiste ; chez la plupart des personnes, c'est sur le long terme. Lorsque la gouttière s'use ou ne s'ajuste plus correctement, elle doit être renouvelée. Son état est évalué lors des contrôles.
Peut-on utiliser une gouttière de nuit toute faite ?
Les protections toutes faites, n'étant pas réalisées sur mesure, peuvent mal s'ajuster et perturber l'occlusion. En dehors d'un usage temporaire et de courte durée, il faut privilégier les gouttières réalisées par le dentiste sur empreinte.
