Réponse courte : le déplacement des dents après les bagues, c'est-à-dire la récidive, est le plus souvent dû à un port irrégulier de la contention, aux changements liés à l'âge et à la tendance des fibres gingivales à ramener les dents vers leur ancienne position. Dans les cas adaptés, un second traitement orthodontique peut être réalisé par gouttières transparentes, avec Invisalign dans notre clinique. L'étendue et la durée du traitement sont déterminées lors de la consultation ; pour préserver le résultat, la contention doit être portée régulièrement après le traitement, comme le recommande le praticien.
De nombreuses personnes qui ont terminé un traitement par bagues il y a des années et obtenu un sourire régulier remarquent un jour, en se regardant dans le miroir, que leurs dents de devant se chevauchent de nouveau ou que l'espace refermé s'est rouvert. Se dire que les dents ont bougé après les bagues est agaçant ; mais c'est un tableau bien connu en orthodontie, qui s'appelle la récidive. Dans la plupart des cas, un second traitement orthodontique est possible et, dans les cas adaptés, il peut être planifié par gouttières transparentes, avec Invisalign dans notre clinique. Dans cet article, nous expliquons les causes de la récidive, ce qui est évalué lors d'un nouveau traitement et ce à quoi il faut faire attention pour que le résultat dure cette fois.
Pourquoi les dents bougent-elles de nouveau après les bagues ?
La cause la plus fréquente du retour des dents vers leur ancienne position après le traitement est le port irrégulier, voire l'abandon complet, de la contention (dispositif de maintien). Les dents ne sont pas des structures figées dans l'os ; les fibres gingivales et les ligaments parodontaux qui les entourent gardent longtemps après le traitement la « mémoire » de l'ancienne position. Tant que ces fibres ne se sont pas habituées à la nouvelle position, elles ont tendance à ramener les dents en arrière.
D'autres facteurs, en dehors de la contention, jouent aussi un rôle :
- Changements liés à l'âge : l'encombrement des dents de devant inférieures peut augmenter avec l'âge, même chez des personnes qui n'ont jamais eu de traitement orthodontique. Vous pouvez consulter notre article expliquant ce phénomène naturel, pourquoi les dents bougent avec l'âge.
- Dents de sagesse et croissance : les dernières phases du développement des mâchoires après l'adolescence peuvent influencer l'alignement des dents.
- Habitudes : des habitudes comme la poussée de la langue, la morsure des lèvres, le serrement ou le grincement des dents appliquent une force continue sur les dents.
- Perte de gencive et d'os : lorsqu'une maladie des gencives progresse, le soutien des dents diminue et celles-ci peuvent s'écarter en éventail.
- Perte de dent ou grandes restaurations : lorsque la place d'une dent extraite reste vide, les dents voisines s'inclinent vers cet espace.
Vous trouverez en détail pourquoi la contention est si importante dans l'article où nous traitons de la raison pour laquelle les dents bougent de nouveau après un traitement orthodontique et de l'utilisation de la contention. Pour les personnes qui disent « je n'ai pas porté ma contention, mes dents ont bougé », la bonne nouvelle est que le déplacement progresse le plus souvent lentement et qu'une correction plus limitée peut suffire lorsqu'il est repéré tôt.
Première évaluation pour le second traitement
La première étape d'un second traitement orthodontique consiste à comprendre pourquoi et dans quelle mesure les dents ont changé de place. Lors de la consultation, on ne regarde pas seulement l'aspect des dents de devant, mais l'ensemble de la bouche.
L'évaluation aborde généralement les points suivants :
- Informations sur le traitement précédent : les anciens dossiers, s'ils existent, la réalisation ou non d'extractions, la durée pendant laquelle la contention a été portée.
- Santé des gencives et de l'os : la récession gingivale, la profondeur des poches et le niveau osseux sont examinés par radiographie. En cas de maladie active des gencives, celle-ci est d'abord prise en charge.
- Structure des racines : des constats comme un raccourcissement radiculaire resté d'un premier traitement influencent l'étendue du nouveau traitement et la planification des forces.
- Relation d'occlusion : la façon dont les dents inférieures et supérieures s'emboîtent montre s'il s'agit d'un simple déplacement esthétique ou d'un changement fonctionnel.
- Restaurations existantes : les couronnes, bridges ou implants déterminent quelles dents peuvent être déplacées.
Ces informations sont complétées par un scan intra-oral et l'imagerie nécessaire. La méthode de traitement adaptée n'est déterminée par le praticien qu'à l'issue de cette consultation.
Pour quelles récidives les gouttières transparentes conviennent-elles ?
Les gouttières transparentes peuvent être une option adaptée dans une part importante des cas de récidive, en particulier lorsque les dents se sont déplacées de façon légère à modérée. Beaucoup d'adultes déjà traités avec des fils ne souhaitent pas porter à nouveau un appareil visible ; sous cet angle, les gouttières transparentes s'intègrent plus facilement à la vie quotidienne. Vous pouvez lire le fonctionnement général de la méthode sur notre page qu'est-ce que les gouttières transparentes.
Dans un traitement de récidive mené par gouttières transparentes, les tableaux suivants peuvent généralement être pris en charge :
- Encombrement réapparu sur les dents de devant inférieures ou supérieures
- Réouverture d'espaces qui avaient été refermés
- Rotation ou déplacement avant-arrière d'une seule dent
- Modifications d'occlusion avec une légère accentuation ou ouverture
Lorsque les dents sont de nouveau encombrées, chaque gouttière guide les dents par petites étapes vers la position planifiée. Dans les cas nécessaires, de petits reliefs d'accroche de la couleur de la dent (taquets ou attaches) sont ajoutés sur les dents, ou une très fine quantité d'émail peut être retirée entre les dents. Dans notre clinique, le traitement par gouttières transparentes est réalisé exclusivement avec le système Invisalign.
Toutefois, toutes les récidives ne se règlent pas par gouttières transparentes. En cas de perte osseuse avancée, d'inadéquation squelettique importante ou de situations nécessitant une chirurgie, une approche différente ou la collaboration de plusieurs spécialités peut être nécessaire.
Durée du traitement par rapport au premier traitement
La durée du second traitement ne peut pas être comparée directement à celle du premier, car elle dépend de l'ampleur du déplacement des dents et de l'étendue de la correction visée. Si le déplacement est limité à quelques dents de devant, le traitement peut être planifié plus court que le premier. Dans les cas où l'occlusion a aussi changé ou où des mouvements sont nécessaires dans plusieurs zones, la durée peut s'allonger.
Les principaux facteurs qui influencent la durée sont les suivants :
- L'importance du déplacement et le nombre de dents concernées
- La nécessité ou non d'une correction de l'occlusion
- Le port des gouttières pendant la durée quotidienne recommandée, généralement 20 à 22 heures
- La régularité des rendez-vous de contrôle
- L'état des gencives et du tissu osseux
Lors de la planification numérique, la façon dont les dents vont se déplacer étape par étape est simulée à l'écran, et le nombre estimé de gouttières apparaît. Il s'agit toutefois d'une estimation ; comme la réponse biologique varie d'une personne à l'autre, des gouttières de correction intermédiaires peuvent être nécessaires. C'est pourquoi, plutôt que de donner une durée exacte, votre praticien vous informe après la planification d'une fourchette réaliste.
Pour que le résultat dure cette fois
La principale leçon du second traitement est que préserver le résultat est aussi important que le traitement lui-même. Quand le traitement actif se termine, les dents ont de nouveau tendance à revenir à leur ancienne position ; cette tendance diminue avec le temps, mais ne disparaît pas complètement.
Voici ce à quoi il faut veiller pour préserver le résultat :
- Porter la contention comme le recommande le praticien : la contention amovible transparente, le fil fixe collé derrière les dents ou l'association des deux est déterminée lors de la consultation. Pour plus de détails, vous pouvez consulter notre page contention après les gouttières transparentes.
- Penser à long terme : nous avons traité la question de la durée de port de la contention dans notre article la contention se porte-t-elle toute la vie. De nombreux orthodontistes recommandent de poursuivre le port nocturne pendant de longues années.
- Protéger le dispositif : lorsque la contention est cassée ou perdue, ou qu'un fil fixe se détache, il faut contacter la clinique sans attendre. Notre article que faire lorsqu'une contention fixe se détache peut vous orienter.
- Des contrôles réguliers : des contrôles une ou deux fois par an permettent de repérer tôt les petits déplacements.
- Traiter les habitudes : en cas de serrement ou de grincement des dents, il faut en parler au praticien.
Si un problème d'occlusion est aussi présent
La récidive ne se limite parfois pas à l'alignement des dents de devant ; la manière dont les dents inférieures et supérieures s'emboîtent peut également avoir changé. La supraclusion, la béance, l'occlusion croisée ou les différences dans la relation avant-arrière entre les mâchoires supérieure et inférieure entrent dans ce groupe.
Dans une telle situation, le plan de traitement ne vise pas seulement à corriger la partie visible, mais aussi à obtenir un contact fonctionnel correct des dents. Certains problèmes d'occlusion peuvent être pris en charge par gouttières transparentes, avec le soutien d'élastiques si nécessaire. Pour les inadéquations d'origine squelettique et avancées, d'autres méthodes de traitement ou des plans menés conjointement avec la chirurgie des mâchoires peuvent être envisagés. La voie appropriée est déterminée à l'issue de l'examen clinique et de l'imagerie.
Chercher à corriger un problème d'occlusion uniquement sur le plan esthétique peut préparer le terrain à des problèmes comme l'usure des dents, des troubles de l'articulation de la mâchoire ou une nouvelle récidive. Dans le second traitement, il est donc important d'évaluer l'occlusion en détail.
Un nouveau traitement par gouttières transparentes à Ankara
Si vous avez remarqué que vos dents ont de nouveau bougé après le traitement, il est utile de planifier une consultation d'orthodontie sans attendre que le déplacement progresse. Dans notre clinique de Park Oran Ofis, à Çankaya, notre orthodontiste évalue l'état actuel des dents, la santé des gencives et l'occlusion, et discute avec vous de la méthode adaptée au second traitement. Les informations sur les honoraires sont communiquées par écrit une fois la consultation et la planification terminées.
Questions fréquentes
Est-il normal que les dents bougent après les bagues ?
Il est bien connu en orthodontie que les dents ont tendance à revenir en partie à leur ancienne position après le traitement. Quand la contention n'est pas portée régulièrement, ou avec les changements liés à l'âge, ce déplacement peut devenir marqué. L'ampleur du déplacement est évaluée lors de la consultation.
Je n'ai pas porté ma contention et mes dents ont bougé : les gouttières transparentes peuvent-elles fonctionner ?
Dans une part importante des déplacements légers à modérés, les gouttières transparentes peuvent être une option adaptée. Mais aucune décision n'est prise sans examiner les gencives, l'os et l'occlusion. La méthode adaptée est déterminée après la consultation d'orthodontie.
Le second traitement orthodontique est-il plus court que le premier ?
Si le déplacement est limité, le second traitement peut être planifié plus court, mais ce n'est pas une règle. La durée dépend de l'importance du déplacement, de la nécessité d'une correction de l'occlusion et du port régulier des gouttières. Après la planification numérique, le praticien communique une fourchette estimée.
Que dois-je faire pour que mes dents ne bougent plus après le second traitement ?
Porter la contention recommandée par le praticien pendant la durée et à la fréquence indiquées est l'étape la plus importante. Contacter la clinique sans attendre lorsque la contention est cassée ou perdue, et se rendre aux contrôles réguliers, aide aussi à préserver le résultat.
