Qısa cavab: Diş teli sonrası dişlərin pozulması, yəni residiv, çox vaxt retainer istifadəsinin pozulması, yaşa bağlı dəyişikliklər və diş əti liflərinin əvvəlki vəziyyətə çəkmə meylindən qaynaqlanır. Uyğun hallarda ikinci ortodontiya müalicəsi şəffaf elaynerlə, klinikamızda Invisalign ilə aparıla bilər. Müalicənin əhatəsi və müddəti müayinədə müəyyən edilir; nəticənin qorunması üçün müalicədən sonra retainer həkimin tövsiyə etdiyi şəkildə mütəmadi istifadə edilməlidir.
İllər əvvəl diş teli müalicəsini tamamlayıb səliqəli gülüşə qovuşmuş bir çox insan bir gün güzgüyə baxanda ön dişlərin yenidən üst-üstə mindiyini və ya bağlanmış boşluğun yenidən açıldığını fərq edir. Diş teli sonrası dişlər pozuldu deyə düşünmək kədərləndiricidir; lakin bu hal ortodontiyada yaxşı bilinən mənzərədir və adı residivdir. Əksər hallarda ikinci ortodontiya müalicəsi mümkündür və uyğun hallarda bu müalicə şəffaf elaynerlə, klinikamızda Invisalign ilə planlaşdırıla bilər. Bu yazıda residivin səbəblərini, yenidən müalicədə nələrin qiymətləndirildiyini və nəticənin bu dəfə qorunması üçün nələrə diqqət etmək lazım olduğunu izah edirik.
Diş teli sonrası dişlər niyə yenidən pozulur?
Dişlərin müalicədən sonra əvvəlki vəziyyətlərinə doğru hərəkət etməsinin ən tez-tez rast gəlinən səbəbi retainer (möhkəmləndirici aparat) istifadəsinin pozulması və ya tamamilə atılmasıdır. Dişlər sümük içində sabit duran quruluşlar deyil; onları əhatə edən diş əti lifləri və periodontal bağlar müalicədən sonra uzun müddət əvvəlki vəziyyətin "yaddaşını" daşıyır. Bu liflər yeni vəziyyətə alışana qədər dişləri geri çəkmək meyli göstərir.
Retainerdən başqa digər amillər də rol oynayır:
- Yaşa bağlı dəyişikliklər: Ön alt dişlərdə çapraşıqlıq ortodontiya müalicəsi almamış şəxslərdə belə yaşla birlikdə artabilir. Bu təbii proses haqqında yaşla dişlərin niyə sürüşdüyünü izah edən yazımıza nəzər sala bilərsiniz.
- Ağıl dişləri və böyümə: Yeniyetməlikdən sonra çənə inkişafının son mərhələləri dişlərin düzülüşünə təsir edə bilər.
- Vərdişlər: Dili itələmə, dodaq dişləmə, diş sıxma və ya gicirtmə kimi vərdişlər dişlərə fasiləsiz qüvvə tətbiq edir.
- Diş əti və sümük itkisi: Diş əti xəstəliyi irəlilədikdə dişləri daşıyan dayaq azalır və dişlər yelpik kimi açıla bilər.
- Diş itkisi və ya iri restorasiyalar: Çəkilən dişin yeri boş qaldıqda qonşu dişlər həmin boşluğa doğru əyilir.
Retainerin niyə bu qədər önəmli olduğunu ortodontik müalicədən sonra dişlərin niyə yenidən pozulduğunu və retainer istifadəsini əhatə etdiyimiz yazıda tapa bilərsiniz. "Retainer taxmadım, dişlər sürüşdü" deyən şəxslər üçün yaxşı xəbər budur: sürüşmə çox vaxt yavaş irəliləyir və erkən fərq edildikdə daha məhdud düzəliş kifayət ola bilər.
İkinci müalicədə ilk qiymətləndirmə
İkinci ortodontiya müalicəsinin ilk addımı dişlərin niyə və nə dərəcədə yerdəyişdiyini anlamaqdır. Müayinədə yalnız ön dişlərin görünüşünə deyil, ağızın bütününə baxılır.
Qiymətləndirmədə adətən aşağıdakı mövzular nəzərdən keçirilir:
- Əvvəlki müalicənin məlumatları: Varsa köhnə qeydlər, çəkim aparılıb-aparılmadığı, nə qədər müddət retainer istifadə edildiyi.
- Diş əti və sümük sağlamlığı: Diş ətinin çəkilməsi, cib dərinlikləri və sümük səviyyəsi rentgenlə yoxlanılır. Aktiv diş əti xəstəliyi varsa, əvvəlcə bu vəziyyət nəzərdən keçirilir.
- Kök quruluşu: İlk müalicədən qalan kök qısalması kimi tapıntılar yeni müalicənin əhatəsinə və qüvvələrin planlaşdırılmasına təsir edir.
- Dişləmə əlaqəsi: Alt və üst dişlərin bir-birinə necə oturduğu yalnız estetik sürüşmədən, yoxsa funksional dəyişiklikdən söhbət getdiyini göstərir.
- Mövcud restorasiyalar: Tac, körpü və ya implantlar hansı dişlərin hərəkət etdirilə biləcəyini müəyyən edir.
Bu məlumatlar ağızdaxili skanlama və lazımi görüntüləmələrlə birləşdirilir. Hansı müalicə üsulunun uyğun olduğu yalnız bu müayinənin nəticəsində həkim tərəfindən müəyyən edilir.
Şəffaf elayner hansı residivlərdə uyğundur?
Şəffaf elayner residiv hallarının əhəmiyyətli bir hissəsində, xüsusilə dişlərin yüngül və ya orta dərəcədə sürüşdüyü hallarda uyğun seçim ola bilər. Əvvəllər tellə müalicə almış yetkinlərin bir çoxu ikinci dəfə görünən tel taxmaq istəmir; şəffaf elayner bu baxımdan gündəlik həyata daha asan uyğunlaşır. Üsulun ümumi işləmə qaydasını şəffaf elayner nədir səhifəmizdə oxuya bilərsiniz.
Şəffaf elaynerlə residiv müalicəsində, yəni şəffaf elaynerlə aparılan residiv müalicəsində adətən aşağıdakı mənzərələr nəzərdən keçirilə bilər:
- Alt və ya üst ön dişlərdə yenidən ortaya çıxan çapraşıqlıq
- Bağlanmış aralıqların yenidən açılması
- Tək bir dişin dönməsi və ya irəli-geri sürüşməsi
- Yüngül dərinləşən və ya açılan dişləmə dəyişiklikləri
Dişlər yenidən çapraşıq hala gəldikdə elaynerlərin hər biri dişləri kiçik addımlarla planlaşdırılan vəziyyətə yönləndirir. Lazım gələn hallarda dişlərin üzərinə diş rənginə uyğun kiçik tutuş çıxıntıları (ataşmanlar) əlavə edilir və ya dişlər arasında çox nazik miqdarda mina aşındırılması aparıla bilər. Klinikamızda şəffaf elayner müalicəsi yalnız Invisalign sistemi ilə aparılır.
Bununla belə, hər residiv şəffaf elaynerlə həll olunmaya bilər. İrəli səviyyəli sümük itkisi, ciddi skelet uyğunsuzluğu və ya cərrahiyyə tələb edən hallarda fərqli yanaşma və ya bir neçə ixtisas sahəsinin birgə çalışması lazım gələ bilər.
Müalicə müddəti ilk müalicəyə nisbətən
İkinci müalicənin müddəti ilk müalicə ilə birbaşa müqayisə edilə bilməz; çünki müddət dişlərin nə qədər sürüşdüyündən və hədəflənən düzəlişin əhatəsindən asılıdır. Yalnız bir neçə ön dişdə məhdud sürüşmə varsa, müalicə ilk müalicəyə nisbətən daha qısa planlaşdırıla bilər. Dişləmənin də dəyişdiyi və ya bir neçə nahiyədə hərəkət tələb olunan hallarda müddət uzana bilər.
Müddətə təsir edən əsas amillər bunlardır:
- Sürüşmə miqdarı və təsirlənən diş sayı
- Dişləmə düzəlişinə ehtiyac olub-olmaması
- Elaynerlərin gündə tövsiyə olunan müddət boyunca, adətən 20-22 saat, taxılıb-taxılmaması
- Yoxlama randevularının mütəmadi davam etdirilməsi
- Diş əti və sümük toxumasının vəziyyəti
Rəqəmsal planlaşdırma mərhələsində dişlərin addım-addım necə hərəkət edəcəyi ekranda simulyasiya olunur və təxmini elayner sayı üzə çıxır. Yenə də bu təxmindir; bioloji cavab şəxsdən şəxsə dəyişdiyi üçün ara düzəliş elaynerləri lazım ola bilər. Buna görə dəqiq müddət vermək əvəzinə, planlaşdırmadan sonra həkiminiz sizə real aralıq haqqında məlumat verir.
Bu dəfə davamlı olması üçün
İkinci müalicənin ən önəmli dərsi nəticəni qorumağın müalicənin özü qədər önəmli olduğudur. Aktiv müalicə bitdikdə dişlər yenə əvvəlki vəziyyətə qayıtmaq meyli daşıyır; bu meyl zamanla azalsa da, tamamilə yox olmur.
Nəticənin qorunması üçün diqqət edilməli məqamlar:
- Retainer-i həkimin tövsiyə etdiyi şəkildə istifadə etmək: Çıxarılan şəffaf retainer, sabit (dişlərin arxasına yapışdırılan) məftil retainer və ya ikisinin birgə istifadəsi müayinədə müəyyən edilir. Ətraflı məlumat üçün şəffaf elayner sonrası retainer səhifəmizə baxa bilərsiniz.
- Uzunmüddətli düşünmək: Retainer-in nə qədər müddət istifadə ediləcəyi sualını retainer ömür boyu taxılırmı yazımızda nəzərdən keçirdik. Bir çox ortodont gecə istifadəsinin uzun illər davam etdirilməsini tövsiyə edir.
- Aparatı qorumaq: Retainer qırıldıqda, itdikdə və ya sabit məftil qopduqda gözləmədən klinikaya müraciət etmək lazımdır. Bu mövzuda sabit retainer qopduqda nə edilməlidir yazımız yol göstərici ola bilər.
- Mütəmadi yoxlamalar: İldə bir və ya iki dəfə aparılan yoxlamalar kiçik sürüşmələrin erkən fərq edilməsini təmin edir.
- Vərdişlərə yanaşmaq: Diş sıxma və ya gicirtmə varsa, bu hal həkimlə müzakirə edilməlidir.
Dişləmə problemi də varsa
Residiv bəzən yalnız ön dişlərin düzülüşü ilə məhdud qalmır; alt və üst dişlərin bir-birinə oturma forması da dəyişmiş ola bilər. Dərin dişləmə, açıq dişləmə, çarpaz dişləmə və ya üst və alt çənənin irəli-geri əlaqəsindəki fərqlər bu qrupa daxildir.
Belə bir halda müalicə planı yalnız görünən hissəni düzəltməyi deyil, dişlərin funksional olaraq düzgün təmas etməsini də hədəfləyir. Bəzi dişləmə problemləri şəffaf elaynerlə, lazım gəldikdə rezin (elastik) dəstəyi ilə nəzərdən keçirilə bilər. Skelet mənşəli və irəli səviyyəli uyğunsuzluqlarda isə fərqli müalicə üsulları və ya çənə cərrahiyyəsi ilə birgə aparılan planlar gündəmə gələ bilər. Hansı yolun uyğun olduğu klinik müayinə və görüntüləmə nəticəsində müəyyən edilir.
Dişləmə problemini yalnız estetik baxımdan düzəltməyə çalışmaq dişlərdə aşınma, çənə oynağı şikayətləri və ya yenidən residiv kimi problemlərə zəmin hazırlaya bilər. Buna görə ikinci müalicədə dişləmənin ətraflı qiymətləndirilməsi önəmlidir.
Ankarada şəffaf elaynerlə yenidən müalicə
Dişlərinizin müalicədən sonra yenidən sürüşdüyünü fərq etmisinizsə, sürüşmənin irəliləməsini gözləmədən ortodontiya müayinəsi planlaşdırmağınız faydalı olar. Çankayadakı Park Oran Ofisdə yerləşən klinikamızda ortodont mütəxəssisimiz dişlərin hazırkı vəziyyətini, diş əti sağlamlığını və dişləməni qiymətləndirərək ikinci müalicədə hansı üsulun uyğun olduğunu sizinlə birlikdə müzakirə edir. Xərc məlumatı müayinə və planlaşdırma tamamlandıqdan sonra yazılı şəkildə bildirilir.
Tez-tez verilən suallar
Diş teli sonrası dişlərin pozulması normaldırmı?
Müalicədən sonra dişlərin müəyyən qədər əvvəlki vəziyyətinə qayıtmaq meyli göstərməsi ortodontiyada bilinən haldır. Retainer mütəmadi istifadə edilmədikdə və ya yaşa bağlı dəyişikliklərlə bu sürüşmə nəzərəçarpan ola bilər. Sürüşmənin səviyyəsi müayinədə qiymətləndirilir.
Retainer taxmadım, dişlərim sürüşdü; şəffaf elayner kömək edərmi?
Yüngül və orta dərəcəli sürüşmələrin əhəmiyyətli bir hissəsində şəffaf elayner uyğun seçim ola bilər. Lakin diş əti, sümük və dişləmə vəziyyəti araşdırılmadan qərar verilmir. Hansı üsulun uyğun olduğu ortodontiya müayinəsindən sonra müəyyən edilir.
İkinci ortodontiya müalicəsi birincidən daha qısa çəkirmi?
Sürüşmə məhdud olduqda ikinci müalicə daha qısa planlaşdırıla bilər, lakin bu qayda deyil. Müddət sürüşmə miqdarından, dişləmə düzəlişinin lazım olub-olmamasından və elaynerlərin mütəmadi istifadəsindən asılıdır. Rəqəmsal planlaşdırmadan sonra həkim təxmini aralıq bölüşür.
İkinci müalicədən sonra dişlərin yenidən sürüşməməsi üçün nə etməliyəm?
Həkimin tövsiyə etdiyi retainer-i göstərilən müddət və tezlikdə istifadə etmək ən önəmli addımdır. Retainer qırıldıqda və ya itdikdə gözləmədən klinikaya müraciət etmək və mütəmadi yoxlamalara getmək də nəticənin qorunmasına kömək edir.
