Qısa cavab: Bəli, ortodontiyadan sonra dişlər pozula bilər; bu vəziyyətə relaps deyilir. Dişləri əhatə edən diş əti və birləşdirici toxuma lifləri köhnə mövqeyə doğru çəkmə meyli daşıyır, yaşla birlikdə dişlər təbii olaraq hərəkət etməyə davam edir. Buna görə müalicə bitdikdən sonra sabit və ya çıxarılan retainer istifadə etmək lazımdır. Əksər ortodontlar retainer istifadəsinin uzun müddətli, hətta ömür boyu davam etdirilməsini tövsiyə edir.
Aylarla davam edən müalicədən sonra düz dişlərə qovuşan bir çox insanın ağlındakı sual eynidir: ortodontiyadan sonra dişlər pozulurmu? Təəssüf ki, bəli, tədbir görülməzsə pozula bilər. Bu vəziyyət müalicənin uğursuz olduğu anlamına gəlmir; dişlərin və ətraf toxumaların bioloji təbiəti ilə bağlıdır. Yaxşı xəbər odur ki, dişlərin yeni mövqeyini qorumaq böyük ölçüdə retainer adlanan möhkəmləndirici aparatların müntəzəm istifadəsi ilə mümkündür.
Relaps nədir, niyə baş verir?
Relaps ortodontik müalicə ilə düzəldilmiş dişlərin zamanla köhnə mövqelərinə doğru geri sürüşməsidir. Azərbaycan dilində “residiv” (təkrarlanma) kimi də ifadə olunur. Arxasında bir neçə fərqli səbəb dayanır və çox vaxt bunlar birlikdə təsir edir.
Toxumaların “yaddaşı”
Dişlər sümüyə periodontal bağ adlanan nazik birləşdirici toxuma lifləri ilə bağlanır. Diş hərəkət etdirildikdə sümük özünü yenidən formalaşdırır; lakin xüsusilə diş əti daxilindəki elastik liflər bu yeni düzənə daha yavaş uyğunlaşır. Araşdırmalar bu liflərin yeni mövqeyə alışmasının bir il və ya daha uzun çəkə bildiyini göstərir. Bu müddət ərzində liflər dişi rezin kimi köhnə mövqeyinə çəkməyə çalışır. Xüsusilə öz oxu ətrafında fırladılmış dişlər bu çəkiyə ən açıq olanlardır.
Yaşla gələn təbii dəyişiklik
Dişlər həyat boyu sabit deyil. Ortodontik müalicə almamış şəxslərdə belə yaş irəlilədikcə alt ön dişlərdə yüngül sıxlığın inkişaf etməsi tez-tez rast gəlinən haldır. Çənə böyüməsinin son mərhələləri, çeynəmə qüvvələri və dişlərin irəliyə doğru təbii sürüşmə meyli bunda rol oynayır.
Vərdişlər və funksiya
Dil itələmə, ağızdan nəfəs alma, dırnaq yemə, gecə diş sıxma və ya qıcırtma kimi vərdişlər dişlərə davamlı kiçik qüvvələr tətbiq edir. Müalicədən əvvəlki problemin mənbəyi bu vərdişlərdən biri idisə və davam edirsə, relaps riski artır.
Diş əti və sümük sağlamlığı
Diş əti xəstəliyi ilə bağlı sümük itkisi dişlərin dəstəyini azaldır və yerdəyişmələrini asanlaşdırır. Buna görə müalicədən sonra müntəzəm diş əti nəzarətləri də retainer dövrünün bir hissəsidir.
Ən riskli dövr: ilk 1 il
Dişlərin geri sürüşməyə ən meylli olduğu vaxt breket və ya elayner müalicəsinin bitdiyi ilk aylar və ilk ildir. Sümük hələ tam yetişməmiş, birləşdirici toxuma lifləri yeni düzənə uyğunlaşmamışdır. Bu dövrdə retainer istifadəsinə fasilə vermək bir neçə gün ərzində belə dişlərdə nəzərə çarpan sürüşmələrə yol aça bilər.
İlk il üçün ümumi tövsiyələr bunlardır:
- Çıxarılan retainer həkimin tövsiyə etdiyi müddət ərzində çox vaxt gün boyu taxılır; sonra adətən yalnız gecə istifadəyə keçilir.
- Retainer taxarkən sıxılma və ya oturmama hissi varsa, bu dişlərin sürüşməyə başladığına işarə ola bilər; vaxt itirmədən həkimə müraciət edilməlidir.
- Nəzarət randevuları buraxılmamalıdır. İlk il ərzində bir neçə nəzarət problemlərin erkən aşkarlanmasını təmin edir.
İlk il ən kritik dövr olsa da, risk bu müddətlə məhdud deyil. Yuxarıda izah olunan yaşla bağlı dəyişikliklər səbəbindən dişlər illər sonra da hərəkət edə bilər.
Retainer növləri
Retainer dişləri yeni mövqeyində saxlamaq üçün istifadə olunan möhkəmləndirici aparatdır və iki əsas qrupa bölünür: sabit və çıxarılan. Hansının, hansı çənədə istifadə olunacağına müalicənin növü, dişlərin ilkin vəziyyəti və şəxsin vərdişləri qiymətləndirilərək qərar verilir. Bir çox xəstədə iki növ birlikdə istifadə olunur.
Sabit (lingual) retainer
Ön dişlərin daxili səthinə yapışdırılan nazik məftildir. Kənardan görünmür və xəstənin taxıb çıxarmasına ehtiyac olmadığı üçün uyğunluqdan asılı olmadan işləyir. Mənfi cəhəti məftil ətrafında diş daşı və ərp yığıla bilməsidir; bu nahiyənin diş sapı aparatı və ya dişlərarası fırça ilə diqqətlə təmizlənməsi lazımdır. Məftil zamanla bir dişdən ayrıla bilər; bu fərq edildikdə həkimə xəbər vermək vacibdir.
Şəffaf çıxarılan retainer
Dişlərin üzərinə oturan, nazik şəffaf plastikdən hazırlanmış kapadır. Görünüşü şəffaf elayner müalicəsində istifadə olunan kapalara bənzəyir; lakin dişləri hərəkət etdirmir, yalnız mövcud mövqeyi qoruyur. Təmizliyi asandır, amma təsiri tamamilə müntəzəm taxılmasından asılıdır. Zamanla aşına və ya çatlaya bildiyi üçün müəyyən aralıqlarla yenilənməsi lazım ola bilər. Şəffaf elayner müalicəsindən sonra istifadə olunan retainer kapaları ilə bağlı təfərrüatları şəffaf elayner sonrası retainer yazımızda tapa bilərsiniz.
Hawley tipli retainer
Akril gövdədən və ön dişlərin qarşısından keçən məftildən ibarət klassik çıxarılan aparatdır. Davamlıdır və bəzi hallarda kiçik tənzimləmələrə imkan verir; lakin məftil hissəsi görünür və ilk günlərdə nitqə daha çox təsir edə bilər.
Retainer nə qədər müddət taxılmalıdır?
Bugünkü ortodontik yanaşmada retainer istifadəsi əksər xəstələr üçün uzun müddətli, bir çox hallarda ömür boyu tövsiyə olunur. Bunun səbəbi relaps meylinin zamanla azalsa da tamamilə aradan qalxmamasıdır. “Dişlər bir dəfə düzəldi, artıq daimidir” fikri ən çox rast gəlinən yanlış təsəvvürlərdən biridir.
Tipik istifadə cədvəli təxminən belə irəliləyir; lakin hər xəstə üçün müddəti həkim müəyyən edir:
- Müalicədən dərhal sonra: Çıxarılan retainer həkimin tövsiyə etdiyi müddət ərzində yemək və fırçalama istisna olmaqla gün boyu taxılır.
- Sonrakı aylar: Tədricən yalnız gecə istifadəyə keçilir.
- Uzun dövr: Bir çox xəstədə hər gecə və ya həftənin müəyyən gecələri istifadə davam etdirilir. Sabit retainer isə problem çıxmadığı müddətcə illərlə yerində qala bilər.
Sadə yoxlama üsulu: Həftələrlə taxılmamış çıxarılan retainer taxıldıqda nəzərəçarpan təzyiq hiss olunursa, dişlər hərəkət etməyə başlamış deməkdir. Bu halda istifadə tezliyi artırılmalı və həkimlə məsləhətləşilməlidir.
Dişlər pozulubsa nə etməli?
Dişlər müalicədən sonra sürüşübsə, görüləcək iş sürüşmənin dərəcəsindən asılıdır və ilk addım həmişə ortodontik müayinədir. Öz-özünüzə köhnə retainer-i zorla taxmağa çalışmaq dişlərə və diş ətinə zərər verə bilər.
- Yüngül sürüşmələr: Erkən fərq edilibsə, mövcud retainer-in daha tez-tez istifadəsi və ya yeni ölçü ilə hazırlanmış retainer bəzən dişlərin kiçik kənarlaşmalarını nəzarət altına almağa kifayət edə bilər.
- Nəzərəçarpan sürüşmələr: Qısa müddətli yenidən düzəltmə müalicəsi lazım ola bilər. Bu məqsədlə çox vaxt şəffaf elaynerlər seçilir; çünki məhdud hərəkətlərdə estetik və praktik həll təklif edir. Üsulun ümumi işləmə qaydasını şəffaf elayner müalicəsi səhifəmizdə oxuya bilərsiniz.
- Qopmuş sabit retainer: Məftilin ayrıldığı fərq edildikdə mümkün qədər tez yenidən yapışdırılması və ya yenilənməsi lazımdır; əks halda azad qalan dişlər qısa müddətdə sürüşə bilər.
Yenidən müalicənin müddəti və əhatəsi ilk müalicənin növünə və sürüşmənin miqdarına görə dəyişir. Önəmli olan müalicə bitdikdə yeni retainer planının da hazırlanmasıdır.
Retainer-inizi qorumaq üçün praktik tövsiyələr
- Çıxarılan retainer-i hər çıxardıqda qutusuna qoyun; salfet və ya cib itirilmənin ən geniş yayılmış səbəbidir.
- İsti su ilə yumayın; plastik formasını itirə bilər. İsti olmayan və ya soyuq su və yumşaq fırça kifayətdir.
- Retainer taxılı olarkən sudan başqa şey içməməyə diqqət edin.
- Ev heyvanlarından uzaq saxlayın; itlər plastik aparatları tez-tez gəmirir.
- Səyahətlərdə ehtiyat retainer olması itki halında dişlərin sürüşməsinin qarşısını alır.
Dişlərinizdə sürüşmə fərq etmisinizsə Ankarada nə zaman müraciət etməlisiniz?
Retainer-iniz artıq tam oturmursa, sabit məftilin bir dişdən ayrıldığını hiss edirsinizsə və ya ön dişlərinizdə yeni sıxlıq yaranırsa, gözləmədən ortodontik nəzarət planlaşdırmanız problemin böyüməmiş həllini asanlaşdırır. Çankayada, Panora alış-veriş mərkəzinin yanındakı Park Oran Ofisdə fəaliyyət göstərən poliklinikamızda ortodont mütəxəssis (Uzm. Dt.) Funda Pekyılmaz Sarıkaya dişlərinizin mövcud vəziyyətini müayinə edərək retainer və ya yenidən düzəltmə seçimlərini sizinlə birlikdə qiymətləndirir. Randevu üçün əlaqə səhifəmizə nəzər sala bilərsiniz.
Tez-tez verilən suallar
Retainer-i bir həftə taxmasam dişlərim pozulurmu?
Xüsusilə müalicənin bitdiyi ilk il ərzində bir neçə günlük fasilə belə dişlərdə yüngül sürüşməyə yol aça bilər. Retainer taxıldıqda təzyiq hiss olunursa, istifadə dərhal müntəzəm hala gətirilməli və lazım gələrsə həkimlə məsləhətləşilməlidir.
Sabit retainer yoxsa çıxarılan retainer daha yaxşıdır?
Hər ikisinin üstünlükləri və məhdudiyyətləri var. Sabit retainer uyğunluqdan asılı olmadan işləyir, lakin təmizliyi daha çox diqqət tələb edir; çıxarılan retainer təmizləmək asandır, amma müntəzəm taxılmasından asılıdır. Seçim müalicənin növünə və şəxsə görə həkim tərəfindən edilir və çox vaxt ikisi birlikdə istifadə olunur.
Retainer ömür boyu taxılmalıdırmı?
Bu gün əksər ortodontlar dişlərin yaşla birlikdə hərəkət etməyə davam etməsi səbəbindən uzun müddətli, çox vaxt ömür boyu retainer istifadəsini tövsiyə edir. İlk dövrdən sonra istifadə adətən gecə ilə məhdudlaşır.
Pozulmuş dişlər yenidən düzəldilə bilərmi?
Bəli, əksər hallarda mümkündür. Sürüşmənin dərəcəsinə görə yeni retainer, qısa müddətli şəffaf elayner müalicəsi və ya fərqli ortodontik yanaşma planlaşdırıla bilər; qərar müayinədən sonra verilir.
