Kurze Antwort: Ja, nach einer kieferorthopädischen Behandlung können sich die Zähne wieder verschieben; dies nennt man Rezidiv. Das Zahnfleisch und die Bindegewebsfasern um die Zähne neigen dazu, sie in die alte Position zurückzuziehen, und mit zunehmendem Alter bewegen sich die Zähne ohnehin auf natürliche Weise weiter. Deshalb ist nach Abschluss der Behandlung ein fester oder herausnehmbarer Retainer notwendig. Die meisten Kieferorthopädinnen und Kieferorthopäden empfehlen, den Retainer langfristig, ja sogar lebenslang zu tragen.
Viele, die nach monatelanger Behandlung endlich gerade Zähne haben, beschäftigt dieselbe Frage: Verschieben sich die Zähne nach der Kieferorthopädie wieder? Leider ja – wenn keine Vorkehrungen getroffen werden. Das bedeutet nicht, dass die Behandlung gescheitert ist; es hängt mit der biologischen Natur der Zähne und des umgebenden Gewebes zusammen. Die gute Nachricht: Die neue Stellung der Zähne lässt sich weitgehend durch das regelmäßige Tragen von Stabilisierungsgeräten, den sogenannten Retainern, erhalten.
Was ist ein Rezidiv und warum entsteht es?
Ein Rezidiv ist das allmähliche Zurückwandern kieferorthopädisch korrigierter Zähne in ihre frühere Position. Im Türkischen wird es auch als „nüks“ bezeichnet. Dahinter stehen mehrere Ursachen, die häufig zusammenwirken.
Das „Gedächtnis“ des Gewebes
Die Zähne sind über feine Bindegewebsfasern, das sogenannte parodontale Ligament, im Knochen verankert. Wenn ein Zahn bewegt wird, baut sich der Knochen um; vor allem die elastischen Fasern im Zahnfleisch passen sich der neuen Anordnung jedoch deutlich langsamer an. Studien zeigen, dass es ein Jahr oder länger dauern kann, bis sich diese Fasern an die neue Position gewöhnt haben. In dieser Zeit versuchen die Fasern, den Zahn wie ein Gummiband in seine alte Position zurückzuziehen. Besonders anfällig für diesen Zug sind Zähne, die um ihre eigene Achse gedreht wurden.
Natürliche Veränderungen mit dem Alter
Zähne stehen nicht ein Leben lang still. Selbst bei Menschen ohne kieferorthopädische Behandlung entwickelt sich mit zunehmendem Alter häufig ein leichter Engstand der unteren Frontzähne. Die letzten Phasen des Kieferwachstums, die Kaukräfte und die natürliche Neigung der Zähne, nach vorne zu wandern, spielen dabei eine Rolle.
Gewohnheiten und Funktion
Gewohnheiten wie Zungenpressen, Mundatmung, Nägelkauen sowie nächtliches Zähnepressen oder -knirschen üben ständig kleine Kräfte auf die Zähne aus. Wenn eine dieser Gewohnheiten die Ursache des ursprünglichen Problems war und fortbesteht, steigt das Rezidivrisiko.
Gesundheit von Zahnfleisch und Knochen
Knochenabbau infolge einer Zahnfleischerkrankung verringert den Halt der Zähne und erleichtert ihre Verschiebung. Deshalb gehören regelmäßige Zahnfleischkontrollen nach der Behandlung ebenfalls zur Retention.
Die kritischste Phase: das erste Jahr
Am stärksten neigen die Zähne in den ersten Monaten und im ersten Jahr nach Abschluss der Behandlung mit Zahnspange oder Alignern dazu, zurückzuwandern. Der Knochen ist noch nicht vollständig ausgereift, und die Bindegewebsfasern haben sich noch nicht an die neue Anordnung angepasst. Eine Pause beim Tragen des Retainers kann in dieser Phase schon innerhalb weniger Tage zu spürbaren Verschiebungen führen.
Allgemeine Empfehlungen für das erste Jahr:
- Der herausnehmbare Retainer wird für die von der Ärztin empfohlene Dauer meist ganztägig getragen; danach wird in der Regel auf das nächtliche Tragen umgestellt.
- Fühlt sich der Retainer beim Einsetzen eng an oder sitzt er nicht richtig, kann dies ein Zeichen dafür sein, dass sich die Zähne zu verschieben beginnen; dann sollten Sie ohne Zeitverlust Ihre Ärztin bzw. Ihren Arzt aufsuchen.
- Kontrolltermine sollten nicht versäumt werden. Einige Kontrollen im ersten Jahr ermöglichen es, Probleme frühzeitig zu erkennen.
Auch wenn das erste Jahr die kritischste Phase ist, ist das Risiko nicht auf diesen Zeitraum beschränkt. Aufgrund der oben beschriebenen altersbedingten Veränderungen können sich die Zähne auch Jahre später noch bewegen.
Arten von Retainern
Ein Retainer ist ein Stabilisierungsgerät, das die Zähne in ihrer neuen Position hält; man unterscheidet zwei Hauptgruppen: feste und herausnehmbare Retainer. Welcher Typ in welchem Kiefer verwendet wird, wird anhand der Behandlungsart, der Ausgangssituation der Zähne und der Gewohnheiten der Patientin bzw. des Patienten entschieden. Bei vielen Patientinnen und Patienten werden beide Arten kombiniert.
Fester (lingualer) Retainer
Dabei handelt es sich um einen dünnen Draht, der auf die Innenseite der Frontzähne geklebt wird. Er ist von außen nicht sichtbar und wirkt unabhängig von der Mitarbeit, da er nicht ein- und ausgesetzt werden muss. Nachteilig ist, dass sich um den Draht Zahnstein und Plaque ansammeln können; dieser Bereich muss sorgfältig mit Zahnseideneinfädlern oder Interdentalbürsten gereinigt werden. Der Draht kann sich mit der Zeit von einem Zahn lösen; in diesem Fall ist es wichtig, die Ärztin bzw. den Arzt zu informieren.
Transparenter herausnehmbarer Retainer
Dies ist eine Schiene aus dünnem, transparentem Kunststoff, die über die Zähne gesetzt wird. Sie ähnelt optisch den Schienen einer Aligner-Behandlung, bewegt die Zähne jedoch nicht, sondern hält nur die bestehende Position. Sie ist leicht zu reinigen, ihre Wirkung hängt aber vollständig vom regelmäßigen Tragen ab. Da sie sich mit der Zeit abnutzen oder Risse bekommen kann, muss sie gegebenenfalls in bestimmten Abständen erneuert werden. Einzelheiten zu den Retainer-Schienen nach einer Aligner-Behandlung finden Sie in unserem Beitrag Retainer nach der Aligner-Behandlung.
Hawley-Retainer
Das klassische herausnehmbare Gerät besteht aus einem Kunststoffkörper und einem Draht, der vor den Frontzähnen verläuft. Es ist robust und erlaubt in manchen Fällen kleine Anpassungen; der Drahtanteil ist jedoch sichtbar und kann das Sprechen in den ersten Tagen stärker beeinträchtigen.
Wie lange sollte ein Retainer getragen werden?
Nach heutigem kieferorthopädischem Verständnis wird für die meisten Patientinnen und Patienten ein langfristiges, in vielen Fällen lebenslanges Tragen des Retainers empfohlen. Der Grund: Die Rezidivneigung nimmt mit der Zeit zwar ab, verschwindet aber nie ganz. Der Gedanke „Die Zähne sind einmal gerade, jetzt bleibt es so“ ist einer der häufigsten Irrtümer.
Ein typischer Tragezeitplan sieht ungefähr so aus; die Dauer legt jedoch für jede Patientin und jeden Patienten die Ärztin bzw. der Arzt fest:
- Unmittelbar nach der Behandlung: Der herausnehmbare Retainer wird für die empfohlene Dauer den ganzen Tag getragen, außer beim Essen und Zähneputzen.
- In den folgenden Monaten: Schrittweise wird auf das Tragen nur in der Nacht umgestellt.
- Langfristig: Bei vielen Patientinnen und Patienten wird der Retainer jede Nacht oder an bestimmten Nächten der Woche weiter getragen. Ein fester Retainer kann dagegen jahrelang an Ort und Stelle bleiben, solange keine Probleme auftreten.
Ein einfacher Selbsttest: Wenn Sie beim Einsetzen eines wochenlang nicht getragenen herausnehmbaren Retainers deutlichen Druck spüren, haben sich die Zähne bereits zu bewegen begonnen. In diesem Fall sollte die Tragehäufigkeit erhöht und Rücksprache mit der Ärztin bzw. dem Arzt gehalten werden.
Was tun, wenn sich die Zähne bereits verschoben haben?
Wenn sich die Zähne nach der Behandlung verschoben haben, hängt das weitere Vorgehen vom Ausmaß der Verschiebung ab; der erste Schritt ist immer eine kieferorthopädische Untersuchung. Selbst zu versuchen, einen alten Retainer gewaltsam einzusetzen, kann Zähne und Zahnfleisch schädigen.
- Leichte Verschiebungen: Wenn sie früh erkannt werden, kann es manchmal ausreichen, den vorhandenen Retainer häufiger zu tragen oder einen neu angefertigten Retainer zu verwenden, um kleine Abweichungen unter Kontrolle zu halten.
- Deutliche Verschiebungen: Eine kurze erneute Korrekturbehandlung kann notwendig sein. Dafür werden häufig Aligner gewählt, da sie bei begrenzten Bewegungen eine ästhetische und praktische Lösung bieten. Wie die Methode grundsätzlich funktioniert, lesen Sie auf unserer Seite Aligner-Behandlung.
- Gelöster fester Retainer: Sobald bemerkt wird, dass sich der Draht gelöst hat, muss er so schnell wie möglich neu befestigt oder erneuert werden; andernfalls können sich die frei gewordenen Zähne rasch verschieben.
Dauer und Umfang einer erneuten Behandlung hängen von der Art der ursprünglichen Behandlung und vom Ausmaß der Verschiebung ab; die Kosteninformation wird nach Untersuchung und Planung schriftlich mitgeteilt. Wichtig ist, dass nach Abschluss der Behandlung auch ein neuer Retentionsplan erstellt wird.
Praktische Tipps für den Umgang mit Ihrem Retainer
- Legen Sie den herausnehmbaren Retainer jedes Mal, wenn Sie ihn herausnehmen, in seine Box; Servietten oder Hosentaschen sind die häufigste Ursache für Verlust.
- Waschen Sie ihn nicht mit heißem Wasser, da der Kunststoff seine Form verlieren kann. Lauwarmes oder kaltes Wasser und eine weiche Bürste genügen.
- Trinken Sie mit eingesetztem Retainer möglichst nichts außer Wasser.
- Halten Sie ihn von Haustieren fern; Hunde kauen häufig auf Kunststoffgeräten herum.
- Auf Reisen verhindert ein Ersatzretainer, dass sich die Zähne bei Verlust verschieben.
Wann sollten Sie sich in Ankara melden, wenn sich Ihre Zähne verschieben?
Wenn Ihr Retainer nicht mehr richtig sitzt, Sie spüren, dass sich der feste Draht von einem Zahn gelöst hat, oder an Ihren Frontzähnen ein neuer Engstand auftritt, erleichtert eine zeitnahe kieferorthopädische Kontrolle die Lösung, bevor das Problem größer wird. In unserer Poliklinik im Park Oran Ofis neben dem Panora Einkaufszentrum in Çankaya untersucht Fachzahnärztin für Kieferorthopädie Funda Pekyılmaz Sarıkaya den aktuellen Zustand Ihrer Zähne und bespricht mit Ihnen die Möglichkeiten zur Retention oder erneuten Korrektur. Informationen zur Terminvereinbarung finden Sie auf unserer Seite Kontakt.
Häufig gestellte Fragen
Verschieben sich meine Zähne, wenn ich den Retainer eine Woche nicht trage?
Vor allem im ersten Jahr nach Behandlungsende kann schon eine Pause von wenigen Tagen zu leichten Verschiebungen führen. Wenn Sie beim Einsetzen des Retainers Druck spüren, sollten Sie ihn sofort wieder regelmäßig tragen und sich bei Bedarf an Ihre Ärztin bzw. Ihren Arzt wenden.
Ist ein fester oder ein herausnehmbarer Retainer besser?
Beide haben Vorteile und Grenzen. Der feste Retainer wirkt unabhängig von der Mitarbeit, erfordert aber mehr Sorgfalt bei der Reinigung; der herausnehmbare Retainer ist leicht zu reinigen, hängt aber vom regelmäßigen Tragen ab. Die Wahl trifft die Ärztin bzw. der Arzt je nach Behandlungsart und Person, und häufig werden beide kombiniert.
Muss der Retainer lebenslang getragen werden?
Da sich die Zähne mit zunehmendem Alter weiter bewegen, empfehlen heute die meisten Kieferorthopädinnen und Kieferorthopäden ein langfristiges, oft lebenslanges Tragen des Retainers. Nach der ersten Phase beschränkt sich das Tragen in der Regel auf die Nacht.
Lassen sich verschobene Zähne erneut korrigieren?
Ja, in den meisten Fällen ist das möglich. Je nach Ausmaß der Verschiebung kann ein neuer Retainer, eine kurze Aligner-Behandlung oder ein anderer kieferorthopädischer Ansatz geplant werden; die Entscheidung fällt nach der Untersuchung.
