Réponse courte : Oui, les dents peuvent bouger de nouveau après l'orthodontie ; ce phénomène s'appelle la récidive. Les fibres de la gencive et du tissu conjonctif qui entourent les dents tendent à les ramener vers leur position d'origine, et, avec l'âge, les dents continuent naturellement à se déplacer. C'est pourquoi il faut porter une contention fixe ou amovible une fois le traitement terminé. La plupart des orthodontistes recommandent de la porter sur une longue durée, voire à vie.
Après plusieurs mois de traitement, de nombreuses personnes qui ont enfin des dents bien alignées se posent la même question : les dents bougent-elles de nouveau après l'orthodontie ? Malheureusement oui, si aucune précaution n'est prise. Cela ne signifie pas que le traitement a échoué ; cela tient à la nature biologique des dents et des tissus environnants. La bonne nouvelle, c'est que la préservation de la nouvelle position des dents est largement possible grâce au port régulier de dispositifs de maintien appelés contentions.
Qu'est-ce que la récidive et pourquoi se produit-elle ?
La récidive est le retour progressif des dents corrigées par l'orthodontie vers leur position d'origine. Plusieurs causes différentes en sont à l'origine, et elles agissent le plus souvent ensemble.
La « mémoire » des tissus
Les dents sont rattachées à l'os par de fines fibres de tissu conjonctif appelées ligament parodontal. Lorsqu'une dent est déplacée, l'os se remodèle ; mais les fibres élastiques, notamment celles de la gencive, s'adaptent beaucoup plus lentement à ce nouvel agencement. Des recherches montrent que l'adaptation de ces fibres à la nouvelle position peut prendre un an ou plus. Pendant ce temps, les fibres cherchent à ramener la dent vers sa position d'origine, comme le ferait un élastique. Les dents qui ont subi une rotation autour de leur axe sont les plus exposées à cette traction.
Le changement naturel lié à l'âge
Les dents ne restent pas fixes toute la vie. Même chez les personnes qui n'ont jamais suivi de traitement orthodontique, il est fréquent de voir apparaître avec l'âge un léger encombrement des incisives inférieures. Les dernières phases de la croissance des mâchoires, les forces de mastication et la tendance naturelle des dents à glisser vers l'avant y contribuent.
Les habitudes et la fonction
Des habitudes comme la poussée linguale, la respiration buccale, l'onychophagie (se ronger les ongles), le serrement ou le grincement des dents la nuit exercent en permanence de petites forces sur les dents. Si l'origine du problème avant le traitement était l'une de ces habitudes et qu'elle persiste, le risque de récidive augmente.
La santé de la gencive et de l'os
La perte osseuse liée à une maladie de la gencive réduit le soutien des dents et facilite leur déplacement. C'est pourquoi, après le traitement, des contrôles réguliers de la gencive font aussi partie de la contention.
La période la plus à risque : la première année
Le moment où les dents sont les plus sujettes à revenir en arrière correspond aux premiers mois et à la première année après la fin du traitement par bagues ou gouttières. L'os n'a pas encore complètement mûri et les fibres du tissu conjonctif ne se sont pas adaptées au nouvel agencement. Pendant cette période, interrompre le port de la contention peut entraîner des déplacements perceptibles des dents en quelques jours seulement.
Les recommandations générales pour la première année sont les suivantes :
- La contention amovible est le plus souvent portée toute la journée pendant la durée recommandée par le praticien ; on passe ensuite généralement à un port uniquement nocturne.
- Si l'on ressent une sensation de serrement ou si la contention ne se met plus bien en place, cela peut indiquer que les dents commencent à bouger ; il faut consulter le praticien sans tarder.
- Les rendez-vous de contrôle ne doivent pas être négligés. Quelques contrôles durant la première année permettent de repérer les problèmes très tôt.
Même si la première année est la période la plus critique, le risque ne se limite pas à cette durée. En raison des changements liés à l'âge décrits plus haut, les dents peuvent encore bouger des années plus tard.
Les types de contention
La contention est le dispositif de maintien utilisé pour garder les dents dans leur nouvelle position ; elle se divise en deux grands groupes : fixe et amovible. Le choix de l'une ou l'autre, et de la mâchoire concernée, est décidé en fonction du type de traitement, de l'état initial des dents et des habitudes de la personne. Chez de nombreux patients, les deux types sont utilisés ensemble.
Contention fixe (linguale)
Il s'agit d'un fin fil collé sur la face interne des dents antérieures. Invisible de l'extérieur et ne nécessitant aucune mise en place ni retrait par le patient, elle agit indépendamment de la coopération de celui-ci. Son inconvénient est que du tartre et de la plaque peuvent s'accumuler autour du fil ; cette zone doit être nettoyée avec soin à l'aide d'un porte-fil dentaire ou d'une brossette interdentaire. Avec le temps, le fil peut se décoller d'une dent ; lorsqu'on s'en aperçoit, il est important d'en informer le praticien.
Contention transparente amovible
C'est une gouttière fabriquée en plastique transparent fin, qui s'ajuste sur les dents. Son aspect ressemble à celui des gouttières utilisées lors d'un traitement par gouttières transparentes ; mais elle ne déplace pas les dents, elle ne fait que maintenir la position actuelle. Elle se nettoie facilement, mais son efficacité dépend entièrement d'un port régulier. Comme elle peut s'user ou se fissurer avec le temps, il peut être nécessaire de la renouveler à intervalles réguliers. Vous trouverez des précisions sur les gouttières de contention utilisées après un traitement par gouttières transparentes dans notre article contention après les gouttières transparentes.
Contention de type Hawley
Il s'agit de l'appareil amovible classique, composé d'un corps en acrylique et d'un fil qui passe devant les dents antérieures. Il est résistant et permet, dans certains cas, de petits ajustements ; en revanche, la partie métallique est visible et peut gêner davantage l'élocution les premiers jours.
Pendant combien de temps faut-il porter la contention ?
Dans l'approche orthodontique actuelle, le port de la contention est recommandé sur une longue durée pour la plupart des patients, et dans de nombreux cas à vie. La raison est que la tendance à la récidive, même si elle diminue avec le temps, ne disparaît jamais complètement. L'idée selon laquelle « une fois les dents alignées, c'est définitif » est l'une des erreurs les plus répandues.
Un calendrier d'utilisation type se déroule à peu près comme suit ; cependant, c'est le praticien qui fixe la durée pour chaque patient :
- Juste après le traitement : la contention amovible est portée toute la journée, sauf pendant les repas et le brossage, pendant la durée recommandée par le praticien.
- Les mois suivants : on passe progressivement à un port uniquement nocturne.
- À long terme : chez beaucoup de patients, le port se poursuit chaque nuit ou certaines nuits de la semaine. Quant à la contention fixe, elle peut rester en place pendant des années tant qu'elle ne pose pas de problème.
Une méthode simple de vérification : si l'on ressent une pression marquée en remettant une contention amovible qui n'a pas été portée pendant plusieurs semaines, cela signifie que les dents ont commencé à bouger. Dans ce cas, il faut augmenter la fréquence du port et en parler avec le praticien.
Que faire si les dents ont bougé ?
Si les dents ont bougé après le traitement, la marche à suivre dépend de l'ampleur du déplacement, et la première étape est toujours l'examen orthodontique. Essayer de remettre de force une ancienne contention par vous-même peut endommager les dents et la gencive.
- Déplacements légers : s'ils sont repérés tôt, un port plus fréquent de la contention actuelle ou une nouvelle contention réalisée à partir d'une nouvelle empreinte peut parfois suffire à maîtriser de petits écarts des dents.
- Déplacements marqués : un bref traitement de réalignement peut être nécessaire. Dans ce but, les gouttières transparentes sont souvent privilégiées, car elles offrent une solution esthétique et pratique pour des mouvements limités. Vous pouvez lire le fonctionnement général de la méthode sur notre page traitement par gouttières transparentes.
- Contention fixe décollée : lorsqu'on s'aperçoit que le fil s'est détaché, il faut le recoller ou le remplacer le plus rapidement possible ; sinon, les dents libérées peuvent bouger en peu de temps.
La durée et l'étendue d'un nouveau traitement varient selon le type du premier traitement et l'ampleur du déplacement. L'important est qu'à la fin du traitement, un nouveau plan de contention soit également préparé.
Conseils pratiques pour protéger votre contention
- Rangez la contention amovible dans son boîtier chaque fois que vous la retirez ; la serviette en papier ou la poche sont les causes de perte les plus courantes.
- Ne la lavez pas à l'eau chaude ; le plastique peut se déformer. De l'eau tiède ou froide et une brosse souple suffisent.
- Veillez à ne rien boire d'autre que de l'eau lorsque la contention est en place.
- Gardez-la hors de portée des animaux domestiques ; les chiens mâchent souvent les appareils en plastique.
- Avoir une contention de rechange en voyage évite que les dents ne bougent en cas de perte.
Quand consulter à Ankara si vous avez remarqué un déplacement de vos dents ?
Si votre contention ne s'ajuste plus correctement, si vous sentez que le fil fixe s'est détaché d'une dent ou si un nouvel encombrement apparaît sur vos incisives, planifier sans attendre un contrôle orthodontique permet de résoudre le problème avant qu'il ne s'aggrave. Dans notre polyclinique de Çankaya, située à Park Oran Ofis à côté du centre commercial Panora, l'orthodontiste spécialiste (Uzm. Dt.) Funda Pekyılmaz Sarıkaya examine l'état actuel de vos dents et étudie avec vous les options de contention ou de réalignement. Pour prendre rendez-vous, vous pouvez consulter notre page contact.
Questions fréquentes
Mes dents bougeront-elles si je ne porte pas ma contention pendant une semaine ?
Surtout durant la première année suivant la fin du traitement, même une interruption de quelques jours peut entraîner un léger déplacement des dents. Si l'on ressent une pression en remettant la contention, il faut reprendre immédiatement un port régulier et, si nécessaire, consulter le praticien.
Contention fixe ou amovible : laquelle est préférable ?
Les deux ont leurs avantages et leurs limites. La contention fixe agit indépendamment de la coopération du patient, mais son nettoyage demande plus de soin ; la contention amovible se nettoie facilement, mais dépend d'un port régulier. Le choix est fait par le praticien selon le type de traitement et la personne, et les deux sont souvent utilisées ensemble.
Faut-il porter la contention toute sa vie ?
Aujourd'hui, la plupart des orthodontistes recommandent un port de longue durée, souvent à vie, car les dents continuent de bouger avec l'âge. Après la période initiale, le port se limite généralement à la nuit.
Des dents qui ont bougé peuvent-elles être réalignées ?
Oui, dans la plupart des cas, c'est possible. Selon l'ampleur du déplacement, une nouvelle contention, un bref traitement par gouttières transparentes ou une autre approche orthodontique peuvent être planifiés ; la décision est prise après l'examen.
