Kort antwoord: Het opnieuw verschuiven van tanden na een beugelbehandeling, dus terugval, ontstaat meestal doordat de retainer niet consequent is gedragen, door veranderingen met de leeftijd en doordat de tandvleesvezels de neiging hebben de tanden naar hun oude positie te trekken. In geschikte gevallen kan de tweede orthodontische behandeling met doorzichtige aligners worden uitgevoerd, in onze kliniek met Invisalign. De omvang en duur van de behandeling worden tijdens het consult bepaald; om het resultaat te behouden moet de retainer na de behandeling regelmatig worden gedragen zoals de arts adviseert.
Veel mensen die jaren geleden een beugelbehandeling hebben afgerond en een mooie glimlach hebben gekregen, zien op een dag in de spiegel dat de voortanden weer over elkaar staan of dat de gesloten ruimte weer open is gegaan. Denken dat de tanden na de beugel zijn verschoven is vervelend, maar het is een bekend beeld in de orthodontie en het heet terugval. In de meeste gevallen is een tweede orthodontische behandeling mogelijk en in geschikte gevallen kan die met doorzichtige aligners worden gepland, in onze kliniek met Invisalign. In dit artikel bespreken we de oorzaken van terugval, wat bij een nieuwe behandeling wordt beoordeeld en waar u op moet letten om het resultaat dit keer te behouden.
Waarom verschuiven de tanden na de beugel weer?
De meest voorkomende reden dat tanden na de behandeling terugbewegen naar hun oude positie is dat de retainer (het retentieapparaat) niet consequent of helemaal niet meer wordt gedragen. Tanden zijn geen structuren die onbeweeglijk in het bot vastzitten; de tandvleesvezels en de parodontale banden eromheen dragen na de behandeling nog lang het "geheugen" van de oude positie met zich mee. Zolang deze vezels nog niet aan de nieuwe positie gewend zijn, hebben ze de neiging de tanden terug te trekken.
Behalve de retainer spelen ook andere factoren een rol:
- Veranderingen met de leeftijd: Scheefstand van de onderste voortanden kan met de leeftijd toenemen, ook bij mensen die geen orthodontische behandeling hebben gehad. Over dit natuurlijke proces kunt u ons artikel lezen over waarom tanden met de leeftijd verschuiven.
- Verstandskiezen en groei: De laatste fasen van de kaakontwikkeling na de puberteit kunnen de stand van de tanden beïnvloeden.
- Gewoonten: Gewoonten zoals tongduwen, op de lip bijten, klemmen of knarsen oefenen voortdurend kracht uit op de tanden.
- Verlies van tandvlees en bot: Als tandvleesziekte voortschrijdt, neemt de steun voor de tanden af en kunnen de tanden als een waaier uit elkaar gaan staan.
- Tandverlies of grote restauraties: Als de plaats van een getrokken tand leeg blijft, kantelen de naburige tanden naar die ruimte.
Waarom de retainer zo belangrijk is, vindt u uitgebreid in het artikel waarin we behandelen waarom tanden na een orthodontische behandeling weer verschuiven en hoe u een retainer gebruikt. Voor wie zegt "ik heb de retainer niet gedragen en de tanden zijn verschoven" is er goed nieuws: de verschuiving verloopt meestal langzaam en als die vroeg wordt opgemerkt, kan een beperktere correctie volstaan.
Eerste beoordeling bij een tweede behandeling
De eerste stap van een tweede orthodontische behandeling is begrijpen waarom en in welke mate de tanden zijn verplaatst. Bij het consult wordt niet alleen naar het uiterlijk van de voortanden gekeken, maar naar de mond als geheel.
Bij de beoordeling komen meestal de volgende onderwerpen aan bod:
- Gegevens van de eerdere behandeling: Indien aanwezig de oude gegevens, of er extracties zijn gedaan en hoelang de retainer is gedragen.
- Gezondheid van tandvlees en bot: Terugtrekkend tandvlees, pocketdiepten en het botniveau worden met röntgenfoto's onderzocht. Is er actieve tandvleesziekte, dan wordt die eerst aangepakt.
- Wortelstructuur: Bevindingen zoals verkorte wortels als gevolg van de eerste behandeling beïnvloeden de omvang van de nieuwe behandeling en de planning van de krachten.
- Beetverhouding: Hoe de onderste en bovenste tanden op elkaar passen, laat zien of het om een louter esthetische verschuiving gaat of om een functionele verandering.
- Bestaande restauraties: Kronen, bruggen of implantaten bepalen welke tanden kunnen worden verplaatst.
Deze gegevens worden gecombineerd met een intraorale scan en de nodige beeldvorming. Welke behandelmethode geschikt is, wordt pas na dit consult door de arts bepaald.
Bij welke terugval zijn doorzichtige aligners geschikt?
Doorzichtige aligners kunnen bij een aanzienlijk deel van de terugvalgevallen een geschikte optie zijn, vooral wanneer de tanden licht of matig zijn verschoven. Veel volwassenen die eerder met draad zijn behandeld, willen niet voor de tweede keer een zichtbare beugel; in dat opzicht passen doorzichtige aligners gemakkelijker in het dagelijks leven. Hoe de methode in het algemeen werkt, kunt u lezen op onze pagina wat zijn doorzichtige aligners.
Bij terugval die met doorzichtige aligners wordt behandeld, kunnen meestal de volgende beelden aan de orde komen:
- Opnieuw ontstane scheefstand bij de onderste of bovenste voortanden
- Opnieuw geopende ruimtes die waren gesloten
- Draaiing van één tand of verschuiving naar voren of achteren
- Lichte veranderingen waarbij de beet dieper wordt of opengaat
Wanneer de tanden weer scheef zijn komen te staan, stuurt elke aligner de tanden in kleine stappen naar de geplande positie. Waar nodig worden kleine tandkleurige uitsteeksels (attachments) op de tanden aangebracht of kan een zeer kleine hoeveelheid glazuur tussen de tanden worden weggeslepen. In onze kliniek wordt de behandeling met doorzichtige aligners uitsluitend met het Invisalign-systeem uitgevoerd.
Toch is niet elke terugval met doorzichtige aligners op te lossen. Bij ernstig botverlies, een duidelijke skeletale afwijking of situaties waarin een operatie nodig is, kan een andere aanpak of samenwerking van meerdere specialismen nodig zijn.
De behandelduur ten opzichte van de eerste behandeling
De duur van de tweede behandeling is niet rechtstreeks te vergelijken met de eerste, want de duur hangt af van hoe ver de tanden zijn verschoven en de omvang van de beoogde correctie. Is er slechts een beperkte verschuiving bij enkele voortanden, dan kan de behandeling korter worden gepland dan de eerste. Als ook de beet is veranderd of beweging in meerdere gebieden nodig is, kan de duur langer worden.
De belangrijkste factoren die de duur beïnvloeden:
- De mate van verschuiving en het aantal betrokken tanden
- Of de beet gecorrigeerd moet worden
- Of de aligners de aanbevolen tijd per dag worden gedragen, meestal 20 tot 22 uur
- Of de controleafspraken regelmatig worden nagekomen
- De toestand van het tandvlees en het botweefsel
In de digitale planningsfase wordt op het scherm gesimuleerd hoe de tanden stap voor stap bewegen en wordt het geschatte aantal aligners duidelijk. Toch blijft dit een schatting; omdat de biologische reactie per persoon verschilt, kunnen aanvullende correctie-aligners nodig zijn. In plaats van een vaste duur te noemen, geeft uw arts u na de planning informatie over een realistisch bereik.
Zodat het resultaat dit keer blijft
De belangrijkste les van de tweede behandeling is dat het behouden van het resultaat net zo belangrijk is als de behandeling zelf. Wanneer de actieve behandeling klaar is, hebben de tanden weer de neiging terug te keren naar hun oude positie; deze neiging neemt met de tijd af, maar verdwijnt nooit helemaal.
Waar u op moet letten om het resultaat te behouden:
- De retainer gebruiken zoals de arts adviseert: Een uitneembare doorzichtige retainer, een vaste (achter de tanden geplakte) draadretainer of een combinatie van beide wordt tijdens het consult bepaald. Voor meer informatie kunt u onze pagina retainer na doorzichtige aligners bekijken.
- Langetermijndenken: De vraag hoelang een retainer moet worden gedragen, hebben we behandeld in ons artikel wordt een retainer een leven lang gedragen. Veel orthodontisten raden aan om de retainer 's nachts nog vele jaren te blijven dragen.
- Het apparaat beschermen: Als de retainer breekt, kwijtraakt of de vaste draad loslaat, moet u zonder te wachten naar de kliniek. Ons artikel wat te doen als een vaste retainer losgaat kan hierbij een leidraad zijn.
- Regelmatige controles: Controles een of twee keer per jaar zorgen ervoor dat kleine verschuivingen vroeg worden opgemerkt.
- Gewoonten aanpakken: Als u klemt of knarst, moet dat met de arts worden besproken.
Als er ook een bijtprobleem is
Terugval blijft soms niet beperkt tot de stand van de voortanden; ook de manier waarop de onderste en bovenste tanden op elkaar passen kan veranderd zijn. Een diepe beet, open beet, kruisbeet of verschillen in de verhouding van boven- en onderkaak van voor naar achter horen in deze groep.
In zo'n geval is het behandelplan niet alleen gericht op het corrigeren van het zichtbare deel, maar ook op het functioneel goed met elkaar in contact komen van de tanden. Sommige bijtproblemen kunnen met doorzichtige aligners, indien nodig met steun van elastiekjes, worden aangepakt. Bij skeletale en ernstige afwijkingen kunnen andere behandelmethoden of plannen in combinatie met kaakchirurgie aan de orde komen. Welke weg geschikt is, wordt bepaald na klinisch onderzoek en beeldvorming.
Proberen een bijtprobleem alleen esthetisch te corrigeren kan de basis leggen voor problemen zoals slijtage van de tanden, klachten van het kaakgewricht of opnieuw terugval. Daarom is bij de tweede behandeling een uitgebreide beoordeling van de beet belangrijk.
Opnieuw behandelen met doorzichtige aligners in Ankara
Heeft u gemerkt dat uw tanden na de behandeling opnieuw zijn verschoven, dan is het nuttig een orthodontisch consult te plannen zonder te wachten tot de verschuiving verder gaat. In onze kliniek in Park Oran Ofis in Çankaya bespreekt onze orthodontist met u, na beoordeling van de huidige stand van de tanden, de gezondheid van het tandvlees en de beet, welke methode voor de tweede behandeling geschikt is. De kostenindicatie wordt schriftelijk meegedeeld nadat het consult en de planning zijn afgerond.
Veelgestelde vragen
Is het normaal dat tanden na de beugel verschuiven?
Dat tanden na de behandeling enigszins de neiging hebben terug te keren naar hun oude positie, is in de orthodontie een bekend verschijnsel. Als de retainer niet regelmatig wordt gedragen of door veranderingen met de leeftijd kan deze verschuiving duidelijk worden. De mate van verschuiving wordt tijdens het consult beoordeeld.
Ik heb mijn retainer niet gedragen en mijn tanden zijn verschoven; helpen doorzichtige aligners dan?
Bij een aanzienlijk deel van de lichte en matige verschuivingen kunnen doorzichtige aligners een geschikte optie zijn. Er wordt echter niet beslist zonder dat tandvlees, bot en beet zijn onderzocht. Welke methode geschikt is, wordt na het orthodontisch consult bepaald.
Duurt de tweede orthodontische behandeling korter dan de eerste?
Is de verschuiving beperkt, dan kan de tweede behandeling korter worden gepland, maar dat is geen regel. De duur hangt af van de mate van verschuiving, of de beet moet worden gecorrigeerd en het regelmatig dragen van de aligners. Na de digitale planning deelt de arts een geschat bereik.
Wat moet ik doen om te voorkomen dat mijn tanden na de tweede behandeling weer verschuiven?
De belangrijkste stap is de door de arts aanbevolen retainer te dragen voor de aangegeven duur en frequentie. Als de retainer breekt of kwijtraakt zonder te wachten naar de kliniek gaan en naar de regelmatige controles gaan helpt ook om het resultaat te behouden.
