Réponse courte : L'orthèse anti-ronflement est un appareil buccal fabriqué sur mesure, porté pendant le sommeil, qui place légèrement la mâchoire inférieure en avant et réduit ainsi le rétrécissement des voies aériennes par la langue et les tissus mous. Elle peut être utilisée pour le simple ronflement et pour l'apnée obstructive du sommeil légère à modérée, après l'évaluation du médecin du sommeil. L'indication est déterminée par l'examen des dents, des gencives et de l'articulation de la mâchoire.
Le ronflement est souvent perçu comme un bruit qui ne gêne que le ou la partenaire de lit, mais chez certaines personnes, il peut être le signe d'une apnée obstructive du sommeil, dans laquelle la respiration se rétrécit ou s'arrête de façon répétée pendant le sommeil. La cause et la gravité du ronflement varient d'une personne à l'autre ; les options de traitement sont déterminées en conséquence. L'orthèse anti-ronflement est l'une de ces options : un dispositif buccal préparé sur mesure par le dentiste et porté pendant le sommeil. Dans cet article, nous abordons ce qu'est l'orthèse anti-ronflement, son fonctionnement, les personnes pour lesquelles elle convient, le processus de fabrication et d'adaptation, ainsi que son lien avec l'apnée du sommeil.
Qu'est-ce qu'une orthèse anti-ronflement ?
L'orthèse anti-ronflement est un appareil buccal fabriqué sur mesure, composé de deux parties qui s'ajustent sur les dents supérieures et inférieures et qui maintient légèrement la mâchoire inférieure en avant pendant le sommeil. Dans la littérature médicale, elle est appelée « orthèse d'avancée mandibulaire » ; on la connaît aussi couramment sous les noms de prothèse anti-ronflement ou de gouttière anti-ronflement.
L'appareil est préparé en laboratoire à partir de l'empreinte ou du scan numérique des dents. Dans de nombreux modèles, la relation entre les parties supérieure et inférieure est réglable ; ainsi, la quantité d'avancée de la mâchoire inférieure peut être ajustée progressivement, en tenant compte du confort de la personne et de sa réponse au traitement. Les produits prêts à l'emploi, vendus en pharmacie ou sur Internet et façonnés à l'eau chaude, ne sont en revanche pas faits sur mesure ; ils peuvent appliquer des forces inadaptées aux dents et à l'articulation de la mâchoire et augmenter le risque de passer à côté d'une apnée du sommeil sous-jacente.
Comment fonctionne l'orthèse anti-ronflement ?
L'orthèse anti-ronflement réduit le rétrécissement des voies aériennes dans la partie arrière de la gorge en positionnant vers l'avant la mâchoire inférieure et, par conséquent, la langue. Pendant le sommeil, les muscles de la gorge se relâchent ; la langue et le voile du palais peuvent tomber vers l'arrière et rétrécir les voies aériennes. L'air qui passe par des voies rétrécies fait vibrer les tissus mous et le bruit du ronflement se produit. Lorsque le rétrécissement est plus marqué, le flux d'air peut s'arrêter partiellement ou totalement ; cette situation est appelée apnée du sommeil.
Lorsque la mâchoire inférieure est avancée, la base de la langue vient aussi vers l'avant et un espace plus large se forme à l'arrière des voies aériennes. Cela peut aider à ce que le flux d'air soit plus aisé et à ce que la vibration et les pauses respiratoires diminuent. Le degré de l'effet varie d'une personne à l'autre ; c'est pourquoi l'évaluation après le traitement est importante.
Pour qui l'orthèse anti-ronflement convient-elle ?
L'orthèse anti-ronflement peut être une option, après l'évaluation du médecin du sommeil, pour les personnes ayant un simple ronflement ou une apnée obstructive du sommeil légère à modérée, et pour certains patients atteints d'apnée sévère qui ne peuvent pas ou ne veulent pas utiliser un appareil à pression positive continue (PPC). Dans l'évaluation de l'indication, les conditions suivantes sont importantes :
- La présence d'un nombre suffisant de dents saines sur les deux mâchoires pour que l'appareil puisse se maintenir,
- Des gencives et un os porteur des dents en bonne santé,
- L'absence de douleur importante ou de limitation de mouvement de l'articulation de la mâchoire,
- La possibilité pour la mâchoire inférieure d'avancer d'une quantité suffisante,
- La volonté de la personne d'utiliser l'appareil régulièrement chaque nuit.
L'appareil peut ne pas convenir ou nécessiter une évaluation attentive dans les situations suivantes : très peu de dents ou absence totale de dents, maladie gingivale active, troubles importants de l'articulation de la mâchoire, apnée du sommeil de type central et caries non traitées. Chez l'enfant et chez les jeunes dont la croissance se poursuit, le ronflement est le plus souvent lié à d'autres causes comme les végétations et les amygdales ; l'approche est donc différente et une évaluation par le pédiatre et le spécialiste ORL est nécessaire en premier lieu.
Comment se déroulent la fabrication et l'adaptation ?
Le processus de l'orthèse anti-ronflement se compose des étapes suivantes : évaluation du sommeil, examen par le dentiste, prise d'empreinte, livraison de l'appareil, réglage progressif et contrôle.
- Évaluation du sommeil : pour comprendre si le ronflement est un simple ronflement ou une apnée du sommeil, une évaluation par le médecin du sommeil et, en général, la réalisation d'un test du sommeil sont conseillées.
- Examen par le dentiste : les dents, les gencives, l'occlusion et l'articulation de la mâchoire sont examinés ; si nécessaire, une radiographie est réalisée. Les caries ou les problèmes gingivaux qui doivent être traités sont d'abord réglés.
- Empreinte et enregistrement de l'occlusion : l'empreinte ou le scan numérique des dents est pris et la position de départ de la mâchoire inférieure est enregistrée.
- Livraison de l'appareil : l'appareil est essayé en bouche, son ajustement et son confort sont vérifiés. Des informations sont données sur la mise en place, le retrait et le nettoyage.
- Réglage progressif : durant les premières semaines, la mâchoire inférieure est avancée pas à pas en tenant compte des plaintes et du confort de la personne. Pendant cette période, une communication régulière avec le praticien est importante.
- Contrôle de l'efficacité : une fois le réglage approprié atteint, notamment chez les personnes atteintes d'apnée du sommeil, il est conseillé que le médecin du sommeil réalise un test de contrôle pour évaluer l'effet de l'appareil.
Effets secondaires possibles
Durant les premières périodes d'utilisation, une sensibilité des muscles de la mâchoire et des dents le matin, une augmentation de la salive ou une sécheresse buccale peuvent apparaître ; ces symptômes diminuent chez la plupart des personnes en quelques semaines. Le matin, serrer les dents en position d'occlusion normale pendant quelques minutes ou faire les exercices simples recommandés par le praticien peut faciliter cette période. En cas d'utilisation prolongée, de petites modifications de l'occlusion des dents peuvent apparaître chez certaines personnes ; c'est pourquoi les contrôles réguliers chez le dentiste doivent être poursuivis. Si vous remarquez une douleur croissante de l'articulation de la mâchoire ou une difficulté à ouvrir la bouche, consultez votre praticien avant de poursuivre l'utilisation.
Entretien
Chaque matin, après avoir été retiré, l'appareil doit être rincé à l'eau tiède, nettoyé avec une brosse souple et un savon incolore et sans parfum, puis séché et rangé dans son boîtier. L'eau chaude et les produits abrasifs peuvent endommager le matériau de l'appareil.
Quel est le lien entre l'orthèse anti-ronflement et l'apnée du sommeil ?
L'orthèse anti-ronflement est l'une des options de traitement de l'apnée obstructive du sommeil ; toutefois, le diagnostic d'apnée du sommeil et la décision de traitement doivent être pris par le médecin du sommeil, et l'appareil doit être mis en place par le dentiste dans le cadre de ce plan. L'apnée du sommeil peut provoquer des plaintes comme une somnolence diurne excessive, des maux de tête au réveil, des problèmes d'attention et de mémoire et, lorsqu'elle n'est pas traitée, elle est associée à une augmentation du risque d'hypertension, de maladies cardiovasculaires et d'accidents de la route.
C'est pourquoi il ne suffit pas de réduire seulement le bruit du ronflement. Si l'appareil diminue le ronflement alors que l'apnée du sommeil persiste, le problème peut passer inaperçu. D'où l'importance du test du sommeil. Dans l'apnée du sommeil modérée et sévère, la première option est généralement le traitement par PPC ; l'appareil est, lui, envisagé comme une alternative chez les personnes qui ne peuvent pas utiliser ce dispositif ou dans les cas légers et modérés jugés appropriés.
Des aménagements du mode de vie comme le contrôle du poids, la réduction de l'alcool et des médicaments sédatifs le soir, dormir sur le côté plutôt que sur le dos et le traitement de l'obstruction nasale soutiennent aussi le traitement. Pour vos questions sur l'orthèse anti-ronflement et les autres traitements, vous pouvez consulter notre page questions fréquentes.
Quand consulter à Ankara pour une orthèse anti-ronflement ?
Si vous ronflez fort et régulièrement, si vos proches remarquent que votre respiration s'arrête pendant le sommeil, ou si vous ressentez une fatigue et une somnolence inexpliquées dans la journée, il est conseillé de faire d'abord réaliser une évaluation du sommeil. Lorsque le traitement par orthèse est jugé approprié, vos dents, vos gencives et votre articulation de la mâchoire sont examinées dans notre polyclinique d'Oran, à Çankaya ; la fabrication et le réglage de l'appareil sur mesure sont planifiés en accord avec les recommandations de votre médecin du sommeil.
Questions fréquentes
L'orthèse anti-ronflement supprime-t-elle totalement le ronflement ?
L'orthèse anti-ronflement peut réduire l'intensité et la fréquence du ronflement chez de nombreuses personnes ; le degré de l'effet varie toutefois d'une personne à l'autre. La cause du ronflement, le poids, la consommation d'alcool et la position de sommeil influencent le résultat. C'est pourquoi l'évaluation après le traitement est importante.
Un test du sommeil est-il indispensable pour une orthèse anti-ronflement ?
Pour comprendre si le ronflement est un simple ronflement ou une apnée du sommeil, une évaluation par le médecin du sommeil et, en général, un test du sommeil sont conseillés. En cas d'apnée du sommeil, même si l'appareil réduit le bruit du ronflement, l'apnée peut persister ; le diagnostic est donc important.
Peut-on utiliser des orthèses anti-ronflement prêtes à l'emploi ?
Les produits prêts à l'emploi n'étant pas fabriqués sur mesure, ils peuvent appliquer des forces inadaptées aux dents et à l'articulation de la mâchoire et faire passer à côté d'une apnée du sommeil sous-jacente. Les appareils préparés sur mesure et réglés sous contrôle du praticien sont une option plus sûre.
L'orthèse anti-ronflement abîme-t-elle les dents ?
Durant la première période, une sensibilité matinale des dents et de la mâchoire peut apparaître et diminue généralement avec le temps. En cas d'utilisation prolongée, de petites modifications de l'occlusion peuvent se développer chez certaines personnes. C'est pourquoi des contrôles réguliers chez le dentiste sont conseillés.
