الإجابة المختصرة: جهاز الشخير جهاز فموي يُصنع خصيصًا لكل شخص ويُرتدى أثناء النوم، ويقلل من تضييق اللسان والأنسجة الرخوة لمجرى الهواء عبر وضع الفك السفلي متقدمًا قليلًا إلى الأمام. ويمكن استخدامه في حالات الشخير البسيط وانقطاع النفس الانسدادي أثناء النوم الخفيف والمتوسط، بعد تقييم طبيب النوم. ويُحدَّد مدى الملاءمة بفحص الأسنان واللثة ومفصل الفك.
على الرغم من أن الشخير يُنظر إليه في أغلب الأحيان على أنه مجرد صوت يزعج شريك السرير، فإنه قد يكون لدى بعض الأشخاص علامة على انقطاع النفس الانسدادي أثناء النوم، وهي حالة يضيق فيها التنفس أو يتوقف بشكل متكرر أثناء النوم. ويختلف سبب الشخير وشدته من شخص لآخر؛ وتُحدَّد خيارات العلاج وفقًا لذلك. وجهاز الشخير أحد هذه الخيارات، وهو أداة فموية يُعدّها طبيب الأسنان خصيصًا لكل شخص وتُرتدى أثناء النوم. نتناول في هذا المقال ما هو جهاز الشخير، وكيف يعمل، ولمن يناسب، ومراحل صنعه والتأقلم معه، وعلاقته بانقطاع النفس أثناء النوم.
ما هو جهاز الشخير؟
جهاز الشخير جهاز فموي يُصنع خصيصًا لكل شخص، ويتكوّن من جزأين يستقران على الأسنان العلوية والسفلية، ويُبقي الفك السفلي متقدمًا قليلًا أثناء النوم. ويُسمى في الأدبيات الطبية «جهاز تقديم الفك السفلي»؛ ويُعرف بين الناس أيضًا باسم طقم الشخير أو صفيحة الشخير.
يُعدّ الجهاز في المختبر بناءً على طبعة الأسنان أو مسحها الرقمي. وفي كثير من النماذج يمكن ضبط العلاقة بين الجزأين العلوي والسفلي؛ وبذلك يمكن تعديل مقدار تقديم الفك السفلي تدريجيًا مع مراعاة راحة الشخص واستجابته للعلاج. أما المنتجات الجاهزة التي تُباع في الصيدليات أو عبر الإنترنت وتُشكَّل بالماء الساخن فليست مخصصة للشخص؛ وقد تطبّق قوى غير مناسبة على الأسنان ومفصل الفك، وقد تزيد من خطر إغفال انقطاع نفس أثناء النوم كامن.
كيف يعمل جهاز الشخير؟
يقلل جهاز الشخير من تضيّق مجرى الهواء في الجزء الخلفي من الحلق، عبر وضع الفك السفلي، ومعه اللسان، إلى الأمام. فأثناء النوم ترتخي عضلات الحلق؛ وقد يسقط اللسان والحنك الرخو إلى الخلف فيضيّقان مجرى الهواء. والهواء المار عبر مجرى الهواء الضيق يجعل الأنسجة الرخوة تهتز، فيتكوّن صوت الشخير. وعندما يكون التضيق أوضح قد يتوقف تدفق الهواء جزئيًا أو كليًا؛ وتُسمى هذه الحالة انقطاع النفس أثناء النوم.
عند تقديم الفك السفلي يتقدم جذر اللسان أيضًا، وتتكوّن مساحة أوسع في الجزء الخلفي من مجرى الهواء. وهذا قد يساعد على تدفق الهواء بسهولة أكبر، وعلى تقليل الاهتزاز وتوقفات التنفس. وتختلف درجة الأثر من شخص لآخر؛ ولذلك فإن التقييم بعد العلاج مهم.
لمن يناسب جهاز الشخير؟
قد يكون جهاز الشخير خيارًا، بعد تقييم طبيب النوم، للأشخاص المصابين بالشخير البسيط أو بانقطاع النفس الانسدادي أثناء النوم الخفيف والمتوسط، ولبعض مرضى انقطاع النفس الشديد الذين لا يستطيعون أو لا يرغبون في استخدام جهاز ضغط الهواء الإيجابي المستمر (CPAP). وفي تقييم الملاءمة تكون الشروط التالية مهمة:
- وجود عدد كافٍ من الأسنان السليمة في كلا الفكين لكي يثبت الجهاز،
- سلامة اللثة والعظم الحامل للأسنان،
- عدم وجود ألم شديد أو تقييد في الحركة في مفصل الفك،
- قدرة الفك السفلي على التحرك إلى الأمام بقدر كافٍ،
- استعداد الشخص لاستخدام الجهاز بانتظام كل ليلة.
قد لا يكون الجهاز مناسبًا، أو قد يتطلب تقييمًا دقيقًا، في الحالات التالية: قلة الأسنان الشديدة أو فقدانها بالكامل، ومرض اللثة النشط، واضطرابات مفصل الفك الشديدة، وانقطاع النفس المركزي أثناء النوم، والتسوسات غير المعالجة. أما لدى الأطفال والمراهقين الذين لا يزالون في طور النمو فإن الشخير يرتبط في الغالب بأسباب مختلفة مثل اللحمية واللوزتين، ولذلك يختلف النهج، ويلزم أولًا تقييم طبيب الأطفال وأخصائي الأنف والأذن والحنجرة.
كيف تسير مراحل الصنع والتأقلم؟
تتكوّن مراحل جهاز الشخير من تقييم النوم، وفحص طبيب الأسنان، وأخذ الطبعة، وتسليم الجهاز، والضبط التدريجي، والمتابعة.
- تقييم النوم: لمعرفة ما إذا كان الشخير شخيرًا بسيطًا أم انقطاعًا للنفس أثناء النوم، يُنصح بأن يجري طبيب النوم تقييمًا، وفي الغالب اختبار نوم.
- فحص طبيب الأسنان: تُفحص الأسنان واللثة والإطباق ومفصل الفك؛ وتُلتقط صور الأشعة عند الحاجة. وتُعالج أولًا التسوسات أو مشكلات اللثة التي تحتاج إلى علاج.
- الطبعة وتسجيل الإطباق: تُؤخذ طبعة للأسنان أو مسح رقمي، ويُسجَّل الوضع الابتدائي للفك السفلي.
- التسليم: يُجرَّب الجهاز في الفم، ويُتحقق من استقراره وراحته. وتُقدَّم معلومات عن تركيبه ونزعه وتنظيفه.
- الضبط التدريجي: في الأسابيع الأولى يُقدَّم الفك السفلي خطوة بخطوة مع مراعاة شكاوى الشخص وراحته. ومن المهم في هذه المرحلة التواصل المنتظم مع الطبيب.
- متابعة الفاعلية: بعد الوصول إلى الضبط المناسب، يُنصح، خاصةً لدى المصابين بانقطاع النفس أثناء النوم، بأن يجري طبيب النوم اختبار متابعة لتقييم أثر الجهاز.
الآثار الجانبية المحتملة
في الفترات الأولى من الاستخدام قد تظهر صباحًا حساسية في عضلات الفك وفي الأسنان، أو زيادة في اللعاب، أو جفاف في الفم؛ وتخف هذه الأعراض لدى معظم الأشخاص خلال بضعة أسابيع. وقد يسهّل هذه الفترة إطباق الأسنان صباحًا لبضع دقائق في وضع الإطباق الطبيعي، أو إجراء تمارين بسيطة يوصي بها الطبيب. ومع الاستخدام الطويل قد تحدث لدى بعض الأشخاص تغيّرات صغيرة في إطباق الأسنان؛ ولذلك ينبغي الاستمرار في مراجعة طبيب الأسنان بانتظام. وإذا لاحظتم ازدياد الألم في مفصل الفك أو صعوبة في فتح الفم، فاستشيروا طبيبكم قبل مواصلة الاستخدام.
العناية
ينبغي كل صباح، بعد نزع الجهاز، شطفه بالماء الفاتر، وتنظيفه بفرشاة ناعمة وصابون عديم اللون والرائحة، ثم تجفيفه وحفظه في علبته. فالماء الساخن والمنتجات الكاشطة قد تُتلف مادة الجهاز.
ما علاقة جهاز الشخير بانقطاع النفس أثناء النوم؟
جهاز الشخير أحد خيارات علاج انقطاع النفس الانسدادي أثناء النوم؛ لكن تشخيص انقطاع النفس أثناء النوم وقرار العلاج يجب أن يتخذهما طبيب النوم، ويطبّق طبيب الأسنان الجهاز بوصفه جزءًا من هذه الخطة. فانقطاع النفس أثناء النوم قد يؤدي إلى شكاوى مثل النعاس المفرط في النهار، والصداع الصباحي، ومشكلات الانتباه والذاكرة، ويرتبط عند عدم علاجه بارتفاع ضغط الدم، وأمراض القلب والأوعية الدموية، وزيادة خطر حوادث المرور.
ولذلك لا يكفي تقليل صوت الشخير وحده. فإذا قلل الجهاز الشخير بينما استمر انقطاع النفس أثناء النوم، فقد تُغفَل المشكلة. ومن هنا تأتي أهمية اختبار النوم. وفي انقطاع النفس المتوسط والشديد يكون الخيار الأول عادةً علاج CPAP؛ أما الجهاز الفموي فيُقيَّم بديلًا لدى الأشخاص الذين لا يستطيعون استخدام هذا الجهاز، أو في الحالات الخفيفة والمتوسطة التي يُرى أنه يناسبها.
كما تدعم العلاجَ تعديلاتُ نمط الحياة، مثل ضبط الوزن، وتقليل الكحول والأدوية المهدئة في ساعات المساء، والنوم على الجنب بدلًا من الظهر، وعلاج انسداد الأنف. ولأسئلتكم المتعلقة بجهاز الشخير والعلاجات الأخرى يمكنكم الاطلاع على صفحة الأسئلة الشائعة.
متى ينبغي المراجعة في أنقرة من أجل جهاز الشخير؟
إذا كنتم تشخرون بصوت عالٍ وبانتظام، أو لاحظ المقربون منكم توقف تنفسكم أثناء النوم، أو كنتم تعانون من تعب ونعاس غير مبررين خلال اليوم، فيُنصح أولًا بإجراء تقييم للنوم. وعندما يُرى أن العلاج بالجهاز مناسب، تُفحص أسنانكم ولثتكم ومفصل فككم في عيادتنا في Oran بمنطقة Çankaya؛ ويُخطَّط لإعداد الجهاز المخصص لكم وضبطه بما يتوافق مع توصيات طبيب النوم الخاص بكم.
الأسئلة الشائعة
هل يقضي جهاز الشخير على الشخير تمامًا؟
يمكن لجهاز الشخير أن يقلل من شدة الشخير وتكراره لدى كثير من الأشخاص؛ لكن درجة الأثر تختلف من شخص لآخر. وتؤثر في النتيجة عوامل مثل سبب الشخير، والوزن، وتناول الكحول، ووضعية النوم. ولذلك فإن التقييم بعد العلاج مهم.
هل اختبار النوم شرط للحصول على جهاز الشخير؟
لمعرفة ما إذا كان الشخير شخيرًا بسيطًا أم انقطاعًا للنفس أثناء النوم، يُنصح بتقييم طبيب النوم وفي الغالب باختبار نوم. فإذا وُجد انقطاع النفس أثناء النوم، فقد يستمر حتى لو قلل الجهاز صوت الشخير؛ ولذلك فإن التشخيص مهم.
هل يمكن استخدام أجهزة الشخير الجاهزة؟
لأن المنتجات الجاهزة ليست مصنوعة خصيصًا للشخص، فقد تطبّق قوى غير مناسبة على الأسنان ومفصل الفك، وقد تؤدي إلى إغفال انقطاع نفس أثناء النوم كامن. أما الأجهزة المعدّة خصيصًا لكل شخص والمضبوطة تحت إشراف الطبيب فهي خيار أكثر أمانًا.
هل يضر جهاز الشخير بالأسنان؟
قد تظهر في الفترة الأولى حساسية صباحية في الأسنان والفك، وتخف عادةً مع الوقت. ومع الاستخدام الطويل قد تتطور لدى بعض الأشخاص تغيّرات صغيرة في الإطباق. ولذلك يُنصح بمراجعة طبيب الأسنان بانتظام.
