Kurze Antwort: Eine Schnarchschiene ist eine individuell angefertigte intraorale Apparatur, die im Schlaf getragen wird und den Unterkiefer leicht nach vorne verlagert; so verringert sie, dass Zunge und Weichgewebe die Atemwege verengen. Sie kann bei einfachem Schnarchen sowie bei leichter und mittelgradiger obstruktiver Schlafapnoe nach Beurteilung durch eine Schlafmedizinerin bzw. einen Schlafmediziner eingesetzt werden. Die Eignung wird durch eine Untersuchung von Zähnen, Zahnfleisch und Kiefergelenk festgestellt.
Schnarchen wird oft nur als Geräusch gesehen, das die Bettpartnerin bzw. den Bettpartner stört; bei manchen Menschen kann es jedoch ein Zeichen für eine obstruktive Schlafapnoe sein, bei der sich die Atmung im Schlaf wiederholt verengt oder aussetzt. Ursache und Schwere des Schnarchens sind individuell verschieden, und die Behandlungsoptionen werden entsprechend festgelegt. Die Schnarchschiene gehört zu diesen Optionen: eine intraorale Apparatur, die von der Zahnärztin bzw. vom Zahnarzt individuell angefertigt und im Schlaf getragen wird. In diesem Beitrag behandeln wir, was eine Schnarchschiene ist, wie sie funktioniert, für wen sie geeignet ist, wie Anfertigung und Eingewöhnung verlaufen und welcher Zusammenhang mit Schlafapnoe besteht.
Was ist eine Schnarchschiene?
Die Schnarchschiene ist eine individuell angefertigte intraorale Apparatur aus zwei Teilen, die auf den oberen und unteren Zähnen sitzen und den Unterkiefer im Schlaf leicht vorne halten. In der medizinischen Fachliteratur wird sie „Unterkieferprotrusionsschiene“ genannt; im Volksmund ist sie auch als Schnarchprothese oder Anti-Schnarch-Schiene bekannt.
Die Apparatur wird anhand eines Abdrucks oder eines digitalen Scans der Zähne im Labor angefertigt. Bei vielen Modellen lässt sich die Beziehung zwischen Ober- und Unterteil einstellen; so kann schrittweise festgelegt werden, wie weit der Unterkiefer nach vorne gebracht wird, unter Berücksichtigung des Tragekomforts und des Ansprechens auf die Behandlung. In Apotheken oder im Internet verkaufte Fertigprodukte, die mit heißem Wasser angepasst werden, sind dagegen nicht individuell; sie können ungeeignete Kräfte auf Zähne und Kiefergelenk ausüben und das Risiko erhöhen, eine zugrunde liegende Schlafapnoe zu übersehen.
Wie funktioniert eine Schnarchschiene?
Die Schnarchschiene verlagert den Unterkiefer und damit auch die Zunge nach vorne und verringert so die Verengung der Atemwege im hinteren Rachenbereich. Im Schlaf entspannen sich die Rachenmuskeln; Zunge und Gaumensegel können nach hinten fallen und die Atemwege verengen. Die Luft, die durch die verengten Atemwege strömt, bringt das Weichgewebe zum Schwingen, und es entsteht das Schnarchgeräusch. Ist die Verengung stärker ausgeprägt, kann der Luftstrom teilweise oder vollständig aussetzen; dies wird als Schlafapnoe bezeichnet.
Wird der Unterkiefer nach vorne gebracht, rückt auch der Zungengrund nach vorne, und im hinteren Teil der Atemwege entsteht mehr Raum. Dies kann dazu beitragen, dass die Luft freier strömt und Vibrationen sowie Atemaussetzer abnehmen. Das Ausmaß der Wirkung ist individuell verschieden; deshalb ist eine Beurteilung nach der Behandlung wichtig.
Für wen ist eine Schnarchschiene geeignet?
Eine Schnarchschiene kann nach Beurteilung durch eine Schlafmedizinerin bzw. einen Schlafmediziner bei einfachem Schnarchen, bei leichter und mittelgradiger obstruktiver Schlafapnoe sowie bei manchen Patientinnen und Patienten mit schwerer Schlafapnoe infrage kommen, die ein CPAP-Gerät (kontinuierliche positive Atemwegsdruckbeatmung) nicht verwenden können oder möchten. Bei der Beurteilung der Eignung sind folgende Voraussetzungen wichtig:
- In beiden Kiefern sind ausreichend gesunde Zähne vorhanden, damit die Apparatur Halt findet,
- Zahnfleisch und zahntragender Knochen sind gesund,
- Im Kiefergelenk bestehen keine starken Schmerzen oder Bewegungseinschränkungen,
- Der Unterkiefer lässt sich ausreichend weit nach vorne bewegen,
- Die Person ist bereit, die Apparatur jede Nacht regelmäßig zu tragen.
In folgenden Situationen ist die Apparatur möglicherweise nicht geeignet oder erfordert eine sorgfältige Beurteilung: sehr wenige Zähne oder vollständige Zahnlosigkeit, aktive Zahnfleischerkrankung, schwere Kiefergelenkerkrankungen, zentrale Schlafapnoe und unbehandelte Karies. Bei Kindern und Jugendlichen im Wachstum hängt Schnarchen meist mit anderen Ursachen wie Polypen und Mandeln zusammen; deshalb ist das Vorgehen anders, und zuerst ist eine Beurteilung durch Kinderärztin bzw. Kinderarzt und Hals-Nasen-Ohren-Ärztin bzw. -Arzt nötig.
Wie verlaufen Anfertigung und Eingewöhnung?
Der Weg zur Schnarchschiene umfasst schlafmedizinische Beurteilung, zahnärztliche Untersuchung, Abformung, Eingliederung der Apparatur, schrittweise Einstellung und Kontrolle.
- Schlafmedizinische Beurteilung: Um zu klären, ob es sich um einfaches Schnarchen oder um Schlafapnoe handelt, wird eine Beurteilung durch eine Schlafmedizinerin bzw. einen Schlafmediziner und in der Regel ein Schlaftest empfohlen.
- Zahnärztliche Untersuchung: Zähne, Zahnfleisch, Biss und Kiefergelenk werden untersucht; bei Bedarf werden Röntgenaufnahmen angefertigt. Behandlungsbedürftige Karies oder Zahnfleischprobleme werden zuerst behoben.
- Abformung und Bissregistrierung: Ein Abdruck oder digitaler Scan der Zähne wird angefertigt, und die Ausgangsposition des Unterkiefers wird registriert.
- Eingliederung: Die Apparatur wird im Mund anprobiert, Sitz und Tragekomfort werden geprüft. Sie erhalten Informationen zum Einsetzen, Herausnehmen und zur Reinigung.
- Schrittweise Einstellung: In den ersten Wochen wird der Unterkiefer unter Berücksichtigung der Beschwerden und des Tragekomforts Schritt für Schritt nach vorne gebracht. In dieser Zeit ist regelmäßiger Kontakt mit der Ärztin bzw. dem Arzt wichtig.
- Wirksamkeitskontrolle: Ist die geeignete Einstellung erreicht, wird vor allem bei Menschen mit Schlafapnoe ein Kontrolltest durch die Schlafmedizinerin bzw. den Schlafmediziner empfohlen, um die Wirkung der Apparatur zu beurteilen.
Mögliche Nebenwirkungen
In der ersten Zeit der Anwendung können morgens Empfindlichkeit der Kaumuskeln und der Zähne, vermehrter Speichelfluss oder Mundtrockenheit auftreten; diese Beschwerden lassen bei den meisten Menschen innerhalb einiger Wochen nach. Morgens einige Minuten lang die Zähne in der normalen Bissposition zusammenzuführen oder einfache, von der Ärztin bzw. vom Arzt empfohlene Übungen zu machen, kann diese Phase erleichtern. Bei langfristiger Anwendung können bei manchen Menschen kleine Veränderungen im Biss entstehen; deshalb sollten regelmäßige zahnärztliche Kontrollen fortgesetzt werden. Wenn Sie zunehmende Schmerzen im Kiefergelenk oder Schwierigkeiten beim Öffnen des Mundes bemerken, sprechen Sie mit Ihrer Ärztin bzw. Ihrem Arzt, bevor Sie die Schiene weiter tragen.
Pflege
Die Apparatur sollte jeden Morgen nach dem Herausnehmen mit lauwarmem Wasser abgespült, mit einer weichen Bürste und farb- und duftfreier Seife gereinigt, abgetrocknet und in ihrer Dose aufbewahrt werden. Heißes Wasser und Scheuermittel können das Material der Apparatur beschädigen.
Welcher Zusammenhang besteht zwischen Schnarchschiene und Schlafapnoe?
Die Schnarchschiene ist eine der Behandlungsoptionen bei obstruktiver Schlafapnoe; die Diagnose der Schlafapnoe und die Behandlungsentscheidung sollten jedoch von einer Schlafmedizinerin bzw. einem Schlafmediziner getroffen werden, und die Apparatur sollte als Teil dieses Plans von der Zahnärztin bzw. vom Zahnarzt eingesetzt werden. Schlafapnoe kann zu Beschwerden wie übermäßiger Tagesschläfrigkeit, morgendlichen Kopfschmerzen sowie Konzentrations- und Gedächtnisproblemen führen und wird unbehandelt mit Bluthochdruck, Herz-Kreislauf-Erkrankungen und einem erhöhten Unfallrisiko im Straßenverkehr in Verbindung gebracht.
Deshalb reicht es nicht aus, nur das Schnarchgeräusch zu verringern. Verringert die Apparatur das Schnarchen, während die Schlafapnoe fortbesteht, kann das Problem übersehen werden. Daraus ergibt sich die Bedeutung des Schlaftests. Bei mittelgradiger und schwerer Schlafapnoe ist die erste Wahl in der Regel die CPAP-Therapie; die Apparatur wird bei Menschen, die dieses Gerät nicht verwenden können, oder in geeigneten leichten und mittelgradigen Fällen als Alternative in Betracht gezogen.
Auch Änderungen der Lebensweise wie Gewichtskontrolle, weniger Alkohol und Beruhigungsmittel in den Abendstunden, Seitenlage statt Rückenlage und die Behandlung einer verstopften Nase unterstützen die Therapie. Bei Fragen zur Schnarchschiene und zu anderen Behandlungen besuchen Sie unsere Seite Häufig gestellte Fragen.
Wann sollten Sie sich in Ankara wegen einer Schnarchschiene vorstellen?
Wenn Sie laut und regelmäßig schnarchen, Ihre Angehörigen Atemaussetzer im Schlaf bemerken oder Sie tagsüber unter unerklärlicher Müdigkeit und Schläfrigkeit leiden, wird zunächst eine schlafmedizinische Beurteilung empfohlen. Wird eine Behandlung mit Schiene als geeignet beurteilt, werden in unserer Poliklinik in Oran, Çankaya, Ihre Zähne, Ihr Zahnfleisch und Ihr Kiefergelenk untersucht; die Anfertigung und Einstellung Ihrer individuellen Apparatur wird im Einklang mit den Empfehlungen Ihrer Schlafmedizinerin bzw. Ihres Schlafmediziners geplant.
Häufig gestellte Fragen
Beseitigt eine Schnarchschiene das Schnarchen vollständig?
Eine Schnarchschiene kann bei vielen Menschen Stärke und Häufigkeit des Schnarchens verringern; das Ausmaß der Wirkung ist jedoch individuell verschieden. Faktoren wie Ursache des Schnarchens, Gewicht, Alkoholkonsum und Schlafposition beeinflussen das Ergebnis. Deshalb ist eine Beurteilung nach der Behandlung wichtig.
Ist für eine Schnarchschiene ein Schlaftest Pflicht?
Um zu klären, ob es sich um einfaches Schnarchen oder um Schlafapnoe handelt, werden eine schlafmedizinische Beurteilung und in der Regel ein Schlaftest empfohlen. Liegt eine Schlafapnoe vor, kann die Apnoe fortbestehen, auch wenn die Apparatur das Schnarchgeräusch verringert; deshalb ist die Diagnose wichtig.
Kann man fertige Schnarchschienen verwenden?
Da Fertigprodukte nicht individuell angefertigt werden, können sie ungeeignete Kräfte auf Zähne und Kiefergelenk ausüben und dazu führen, dass eine zugrunde liegende Schlafapnoe übersehen wird. Individuell angefertigte und unter ärztlicher Kontrolle eingestellte Apparaturen sind die sicherere Option.
Schadet eine Schnarchschiene den Zähnen?
In der ersten Zeit können morgens Empfindlichkeiten an Zähnen und Kiefer auftreten, die meist mit der Zeit nachlassen. Bei langfristiger Anwendung können sich bei manchen Menschen kleine Veränderungen im Biss entwickeln. Deshalb werden regelmäßige zahnärztliche Kontrollen empfohlen.
