Коротко: аппарат от храпа — индивидуально изготовленный внутриротовой аппарат, который надевают во время сна; он слегка выдвигает нижнюю челюсть вперёд и тем самым уменьшает сужение дыхательных путей языком и мягкими тканями. Его можно применять при простом храпе, а также при лёгком и среднетяжёлом обструктивном апноэ сна после оценки врачом-сомнологом. Пригодность определяется по результатам осмотра зубов, дёсен и височно-нижнечелюстного сустава.
Храп часто воспринимают просто как звук, мешающий партнёру по постели, однако у некоторых людей он может быть признаком обструктивного апноэ сна — состояния, при котором дыхание во сне многократно сужается или останавливается. Причина и выраженность храпа у всех разные, и варианты лечения подбираются соответственно. Аппарат от храпа — один из этих вариантов: внутриротовое устройство, которое стоматолог изготавливает индивидуально и которое надевают во время сна. В этой статье мы рассказываем, что такое аппарат от храпа, как он работает, кому подходит, как проходят изготовление и адаптация и как он связан с апноэ сна.
Что такое аппарат от храпа?
Аппарат от храпа — индивидуально изготовленный внутриротовой аппарат из двух частей, которые надеваются на верхние и нижние зубы и во время сна удерживают нижнюю челюсть слегка выдвинутой вперёд. В медицинской литературе его называют «аппаратом для выдвижения нижней челюсти» (внутриротовым капповым аппаратом); в обиходе его также знают как «протез от храпа» или «капу от храпа».
Аппарат изготавливается в лаборатории по слепку или цифровому сканированию зубов. Во многих моделях соотношение верхней и нижней частей регулируется; благодаря этому степень выдвижения нижней челюсти можно постепенно настраивать с учётом комфорта человека и его реакции на лечение. Готовые изделия, которые продаются в аптеках или в интернете и формуются в горячей воде, не являются индивидуальными: они могут оказывать неподходящее давление на зубы и височно-нижнечелюстной сустав и повышают риск пропустить скрытое апноэ сна.
Как работает аппарат от храпа?
Аппарат от храпа выдвигает вперёд нижнюю челюсть, а вместе с ней и язык, и тем самым уменьшает сужение дыхательных путей в задней части горла. Во время сна мышцы горла расслабляются; язык и мягкое нёбо могут смещаться назад и сужать дыхательные пути. Воздух, проходящий через суженные дыхательные пути, вызывает вибрацию мягких тканей, и возникает звук храпа. Когда сужение выражено сильнее, поток воздуха может частично или полностью прекращаться; это состояние называют апноэ сна.
Когда нижняя челюсть выдвигается вперёд, корень языка тоже смещается вперёд, и в задней части дыхательных путей образуется больше пространства. Это может облегчить прохождение воздуха и помочь уменьшить вибрацию и паузы в дыхании. Степень эффекта у всех разная, поэтому важна оценка после начала лечения.
Кому подходит аппарат от храпа?
Аппарат от храпа по оценке врача-сомнолога может быть вариантом для людей с простым храпом, лёгким и среднетяжёлым обструктивным апноэ сна, а также для некоторых пациентов с тяжёлым апноэ, которые не могут или не хотят пользоваться аппаратом для создания постоянного положительного давления в дыхательных путях (CPAP). При оценке пригодности важны следующие условия:
- наличие на обеих челюстях достаточного количества здоровых зубов для фиксации аппарата;
- здоровые дёсны и кость, удерживающая зубы;
- отсутствие выраженной боли или ограничения подвижности в височно-нижнечелюстном суставе;
- способность нижней челюсти достаточно выдвигаться вперёд;
- готовность человека регулярно пользоваться аппаратом каждую ночь.
Аппарат может не подойти или потребовать тщательной оценки в следующих случаях: очень малое количество зубов или полное их отсутствие, активное заболевание дёсен, серьёзные нарушения височно-нижнечелюстного сустава, центральное апноэ сна и невылеченный кариес. У детей и подростков, которые ещё растут, храп чаще всего связан с другими причинами, например с аденоидами и миндалинами, поэтому подход другой, и прежде всего нужна оценка педиатра и ЛОР-врача.
Как проходят изготовление и адаптация?
Процесс работы с аппаратом от храпа включает оценку сна, стоматологический осмотр, снятие слепков, выдачу аппарата, постепенную настройку и контроль.
- Оценка сна: чтобы понять, простой ли это храп или апноэ сна, рекомендуется оценка у врача-сомнолога и, как правило, исследование сна.
- Стоматологический осмотр: обследуют зубы, дёсны, прикус и височно-нижнечелюстной сустав; при необходимости делают рентгеновские снимки. Кариес или проблемы с дёснами, требующие лечения, устраняют в первую очередь.
- Слепки и регистрация прикуса: снимают слепки зубов или делают цифровое сканирование и фиксируют исходное положение нижней челюсти.
- Выдача: аппарат примеряют во рту, проверяют посадку и комфорт. Объясняют, как его надевать, снимать и чистить.
- Постепенная настройка: в первые недели нижнюю челюсть шаг за шагом выдвигают вперёд с учётом жалоб и комфорта человека. В этот период важна регулярная связь с врачом.
- Контроль эффективности: после достижения подходящей настройки, особенно у людей с апноэ сна, рекомендуется контрольное исследование у врача-сомнолога для оценки эффекта аппарата.
Возможные побочные эффекты
В первое время по утрам возможны чувствительность жевательных мышц и зубов, усиленное слюноотделение или сухость во рту; у большинства людей эти симптомы уменьшаются в течение нескольких недель. Облегчить этот период может смыкание зубов в обычном положении прикуса в течение нескольких минут по утрам или простые упражнения, рекомендованные врачом. При длительном использовании у некоторых людей могут возникать небольшие изменения прикуса; поэтому нужно продолжать регулярно посещать стоматолога. Если вы заметили усиление боли в височно-нижнечелюстном суставе или затруднение при открывании рта, проконсультируйтесь с врачом, прежде чем продолжать пользоваться аппаратом.
Уход
Каждое утро после снятия аппарат нужно ополоснуть тёплой водой, почистить мягкой щёткой с бесцветным мылом без запаха, высушить и убрать в контейнер. Горячая вода и абразивные средства могут повредить материал аппарата.
Как аппарат от храпа связан с апноэ сна?
Аппарат от храпа — один из вариантов лечения обструктивного апноэ сна; однако диагноз апноэ сна и решение о лечении должен принимать врач-сомнолог, а аппарат как часть этого плана изготавливает и устанавливает стоматолог. Апноэ сна может вызывать такие жалобы, как выраженная дневная сонливость, утренние головные боли, проблемы с вниманием и памятью, а без лечения связано с повышенным риском гипертонии, сердечно-сосудистых заболеваний и дорожно-транспортных происшествий.
Поэтому одного лишь уменьшения звука храпа недостаточно. Если аппарат уменьшает храп, а апноэ сна сохраняется, проблему можно упустить. Отсюда и важность исследования сна. При среднетяжёлом и тяжёлом апноэ сна первым выбором обычно является CPAP-терапия; аппарат же рассматривается как альтернатива для людей, которые не могут пользоваться этим устройством, или в подходящих лёгких и среднетяжёлых случаях.
Лечение поддерживают и изменения образа жизни: контроль веса, отказ от алкоголя и успокоительных препаратов в вечерние часы, сон на боку вместо сна на спине и лечение заложенности носа. Ответы на вопросы об аппарате от храпа и других методах лечения вы найдёте на странице часто задаваемые вопросы.
Когда обращаться за аппаратом от храпа в Анкаре?
Если вы громко и регулярно храпите, близкие замечают, что во сне у вас останавливается дыхание, или днём вы испытываете необъяснимую усталость и сонливость, рекомендуется сначала пройти оценку сна. Если лечение аппаратом признано подходящим, в нашей поликлинике в районе Çankaya, Oran обследуют ваши зубы, дёсны и височно-нижнечелюстной сустав; изготовление и настройка индивидуального аппарата планируются в соответствии с рекомендациями вашего врача-сомнолога.
Часто задаваемые вопросы
Полностью ли аппарат избавляет от храпа?
У многих людей аппарат от храпа может уменьшить силу и частоту храпа, однако степень эффекта у всех разная. На результат влияют причина храпа, вес, употребление алкоголя и положение во сне. Поэтому важна оценка после начала лечения.
Обязательно ли исследование сна для аппарата от храпа?
Чтобы понять, простой ли это храп или апноэ сна, рекомендуется оценка у врача-сомнолога и, как правило, исследование сна. При апноэ сна, даже если аппарат уменьшит звук храпа, апноэ может сохраняться; поэтому диагноз важен.
Можно ли пользоваться готовыми аппаратами от храпа?
Готовые изделия изготавливаются не индивидуально, поэтому могут оказывать неподходящее давление на зубы и височно-нижнечелюстной сустав и приводить к тому, что скрытое апноэ сна остаётся незамеченным. Аппараты, изготовленные индивидуально и настраиваемые под контролем врача, — более безопасный вариант.
Вредит ли аппарат от храпа зубам?
В первое время по утрам возможна чувствительность зубов и челюсти, которая обычно со временем уменьшается. При длительном использовании у некоторых людей могут развиваться небольшие изменения прикуса. Поэтому рекомендуются регулярные осмотры у стоматолога.
