الجواب المختصر: لا تدعم الأبحاث بقوة أن أضراس العقل هي السبب الرئيسي لازدحام الأسنان الأمامية. فالازدحام الذي يُرى في سن البلوغ يرتبط بعوامل كثيرة، منها النمو المتأخر للفكين وميل الأسنان الطبيعي إلى التقدم نحو الأمام وضغط الأنسجة الرخوة، وخصوصًا ترك استخدام جهاز التثبيت. أما قلع ضرس العقل من عدمه فيقرره الطبيب في الفحص بحسب حالة السن نفسها.
عندما يُلاحَظ ازدحام خفيف ظهر على مدى سنوات في الأسنان الأمامية يكون أول تفسير يخطر في البال في الغالب هو أضراس العقل. ووراء السؤال الذي يكثر البحث عنه على الإنترنت «هل يسبب ضرس العقل الازدحام؟» اعتقاد شائع بأن الأسنان التي تحاول البزوغ من الخلف تدفع الأسنان التي أمامها. أما الدراسات العلمية فتُظهر صورة أكثر تعقيدًا. نشرح في هذا المقال ما هو معروف عن العلاقة بين أضراس العقل وازدحام الأسنان الأمامية، والنقاط التي يُساء فهمها، وكيف يُتخذ القرار.
هل تسبب أضراس العقل ازدحام الأسنان الأمامية؟
لا تدعم المعلومات الحالية بقوة أن أضراس العقل هي السبب الرئيسي لازدحام الأسنان الأمامية. فقد ظل رأي مقبول طويلًا أن ضغط بزوغ ضرس العقل يدفع الأسنان التي أمامه ويرصّها، لكن الأبحاث تُظهر أن هذا التأثير إما صغير جدًّا أو لم يمكن إثباته بوضوح. وبعبارة أخرى فأصدق جواب عن سؤال هل يدفع ضرس العقل الأسنان هو أنه لا يمكن استبعاد مساهمة محتملة تمامًا، لكنه لا يُعدّ عاملًا حاسمًا.
ولذلك لا يُنصح بقلع أضراس العقل تلقائيًّا لمجرد بدء الازدحام في الأسنان الأمامية. ويُقيَّم قرار القلع على حدة بحسب حالة السن نفسها وصحة فم الشخص.
ماذا تقول الأبحاث؟
توصلت الدراسات التي أُجريت في هذا الشأن بطرق مختلفة إلى نتيجة متشابهة: لم يُعثر على علاقة سببية قوية ومتسقة بين وجود أضراس العقل والازدحام المتأخر في الأسنان الأمامية السفلية. وفي الدراسات السريرية التي قارنت مجموعات قُلعت أضراس العقل لديها ومجموعات لم تُقلع، أُفيد بأن الفرق بين المجموعتين صغير في الغالب وغير مهم سريريًّا.
ومن الملاحظات اللافتة أن الازدحام في الأسنان الأمامية قد يتطور مع الوقت حتى عند أشخاص لم تتكون لديهم أضراس عقل أصلًا. وتؤكد المراجعات العلمية أنه لا توجد أدلة كافية تدعم قلع أضراس عقل سليمة وغير مشكلة لمجرد منع الازدحام في الأسنان الأمامية. وتوصي جمعيات التقويم والإرشادات الدولية بأن يستند القرار إلى الفحص الفردي.
ومن المفهوم لماذا انتشر هذا الاعتقاد إلى هذا الحد. فمرحلة بزوغ أضراس العقل ومرحلة وضوح الازدحام الخفيف في الأسنان الأمامية تتزامنان في الغالب في الفئة العمرية نفسها، أي أواخر المراهقة وبدايات البلوغ. وحدوث الأمرين في وقت واحد يعطي انطباعًا بأن بينهما علاقة مباشرة. غير أن تشابه التوقيت وحده لا يثبت علاقة السبب بالنتيجة؛ فتتواصل في هذه المرحلة تغيرات أخرى في الفكين والأنسجة المحيطة.
أسباب أخرى للازدحام في سن البلوغ
جواب سؤال لماذا يحدث الازدحام في الأسنان الأمامية لا يعود إلى عامل واحد؛ فالتغيرات التي تظهر مع العمر نتيجة مشتركة لعوامل كثيرة. وأهمها:
- النمو المتأخر للفكين: قد يواصل الفك السفلي النمو بكميات صغيرة بعد المراهقة مدة؛ وهذا قد يسهم في انضغاط الأسنان الأمامية السفلية في مساحة تضيق.
- ميل الأسنان الطبيعي إلى التقدم: تميل الأسنان طوال الحياة إلى التحرك قليلًا نحو الأمام تحت تأثير قوى المضغ.
- ضغط الشفتين واللسان: القوى المستمرة التي تطبقها الأنسجة الرخوة على الأسنان قد تؤثر في ترتيبها مع الوقت.
- التآكل بين الأسنان وفقدان الأسنان: تآكل نقاط التلامس أو الفراغ بعد قلع سن قد يؤدي إلى انزياح الأسنان المجاورة.
- نقص دعم اللثة والعظم: قد يتسبب مرض اللثة في تباعد الأسنان على شكل مروحة.
- ترك استخدام جهاز التثبيت: من أوضح العوامل عند من خضعوا لعلاج تقويمي.
وقد شرحنا بالتفصيل لماذا تتحرك الأسنان مع العمر في مقالنا لماذا تتحرك الأسنان مع العمر. ويمكنكم أيضًا الاطلاع على مقالنا علاج الأسنان المزدحمة لمعرفة أسباب الازدحام وخيارات التصحيح.
قلع ضرس العقل قبل التقويم أو بعده
يُتخذ قرار قلع ضرس العقل في سياق التقويم بالنظر إلى متطلبات خطة العلاج وصحة السن نفسها أكثر منه خوفًا من الازدحام. وقد يوصي أخصائي التقويم في بعض الحالات بالقلع قبل بدء العلاج؛ كأن يُخطَّط لتحريك الأضراس إلى الخلف وتعوق ضرس العقل هذه الحركة. وقد يُؤجَّل القلع أحيانًا إلى نهاية العلاج أو إلى فترة لاحقة.
ويمكن في أغلب الأحيان متابعة ضرس العقل أثناء علاج التقويم دون مشكلة. وعند من يفكرون في التقويم أو القوالب الشفافة تُفحص بالأشعة البانورامية مواضع أضراس العقل ومستوى نموها وعلاقتها بالأسنان المجاورة. وجواب سؤال «هل يُقلع ضرس العقل، قبل التقويم أم بعده؟» يختلف من مريض لآخر ويُحدَّد في الفحص. ويُطبَّق علاج القوالب الشفافة في عيادتنا بنظام Invisalign، وتُقيَّم حالة أضراس العقل في مرحلة التخطيط.
أي ضرس عقل يجب قلعه؟
يُطرح قلع ضرس العقل عادةً عندما يسبب مشكلة للسن نفسها أو للأنسجة المجاورة. وأهم الحالات التي ينظر فيها الأطباء في القلع:
- التهاب وتورم متكرران في اللثة المحيطة بالسن (التهاب حول التاج).
- تسوس في ضرس العقل أو في الضرس الثاني الذي أمامه في منطقة يصعب تنظيفها.
- علامات ضغط على جذر السن المجاورة أو إضرار بها.
- أكياس أو تكوينات مرضية مشابهة حول السن.
- موضع يؤثر سلبًا في اللثة والدعم العظمي.
- الحالات التي تتطلبها خطة تعويض أو علاج تقويمي.
أما أضراس العقل التي بزغت كاملًا وتبدو سليمة ويمكن تنظيفها فيمكن في أغلب الحالات تركها ومتابعتها. وفي الأسنان المطمورة أو شبه المطمورة يُتخذ القرار بحسب الأعراض ونتائج الأشعة. وللتفاصيل يمكنكم قراءة مقالينا متى يُقلع ضرس العقل وما هي الأسنان المطمورة.
الدور الحقيقي لجهاز التثبيت
الحاسم في بقاء الأسنان الأمامية في مكانها بعد العلاج التقويمي هو استخدام جهاز التثبيت (retainer) أكثر من قلع أضراس العقل من عدمه. فالأسنان تميل بعد انتهاء العلاج إلى العودة إلى مواضعها القديمة بتأثير الأنسجة المحيطة، وقد يستمر هذا الميل طوال الحياة. ولذلك يوصي أخصائيو التقويم بعد العلاج باستخدام جهاز تثبيت ثابت أو متحرك عادةً طويلة الأمد.
وقد يُعزى الازدحام الذي يُرى عند من تركوا جهاز التثبيت أحيانًا إلى أضراس العقل التي بدأت تبزغ أو المطمورة. لكن العامل الأساسي في أغلب الحالات هو عدم مواصلة التثبيت. وقد شرحنا تفاصيل استخدام جهاز التثبيت في مقالنا لماذا تعوج الأسنان من جديد بعد العلاج التقويمي، والأسئلة المتعلقة بمدة استخدامه في مقال هل يُرتدى جهاز التثبيت مدى الحياة.
التقييم في أنقرة
إذا لاحظتم ازدحامًا يزداد في أسنانكم الأمامية في السنوات الأخيرة أو كانت أضراس العقل تسبب لكم ألمًا أو تورمًا أو صعوبة في التنظيف، فمن الصواب حجز فحص لتقييم الأسباب معًا. وفي عيادتنا في Park Oran Ofis بجوار مركز Panora التجاري يفحص أخصائي التقويم لدينا، بالتصوير اللازم، حالة أضراس العقل وترتيب الأسنان معًا ويشاطركم الخيارات. وللتفاصيل يمكنكم زيارة صفحة التواصل.
الأسئلة الشائعة
هل تستقيم أسناني الأمامية إذا قلعت ضرس العقل؟
لا، فقلع ضرس العقل لا يصحح الازدحام القائم. ويُصحَّح اختلال ترتيب الأسنان الأمامية بالعلاج التقويمي. أما قرار القلع فيُقيَّم على حدة بحسب الحالة الصحية للسن نفسها.
هل تُقلع أضراس العقل حتمًا قبل علاج التقويم؟
ليس حتمًا. قد يلزم القلع في بعض خطط العلاج لتحريك الأضراس، لكن أضراس العقل عند كثير من المرضى يمكن متابعتها طوال العلاج. ويُتخذ القرار بحسب الحالة الفردية بالأشعة البانورامية والفحص.
أشعر بضغط في أسناني الأمامية أثناء بزوغ ضرس العقل، فهل هذا طبيعي؟
قد يُحَس أثناء البزوغ بضغط أو شد أو حساسية في اللثة في المنطقة الخلفية. ويجب تقييم سبب هذه الأحاسيس وموضع السن بالفحص والأشعة. وإذا وُجد تورم أو ألم أو صعوبة في فتح الفم فيجب مراجعة الطبيب.
هل تفسد أضراس العقل أسناني إذا كنت أستخدم جهاز التثبيت؟
الاستخدام المنتظم لجهاز التثبيت هو العامل الحاسم في الحفاظ على ترتيب الأسنان الأمامية. ولا يوجد دليل قوي على أن أضراس العقل تخل بهذا التوازن بصورة واضحة. ومع ذلك ينبغي متابعة حالة أضراس العقل في الفحوص المنتظمة.
