Kurze Antwort: Studien stützen nicht stark, dass Weisheitszähne die Hauptursache für Engstand an den Frontzähnen sind. Engstand im Erwachsenenalter hängt mit vielen Faktoren zusammen: spätes Wachstum der Kiefer, die natürliche Tendenz der Zähne zur Vorwärtswanderung, Druck der Weichgewebe und besonders das Absetzen des Retainers. Ob ein Weisheitszahn gezogen werden sollte, entscheidet die Ärztin bei der Untersuchung je nach Zustand des Zahnes selbst.
Wenn an den Frontzähnen im Lauf der Jahre ein leichter Engstand auffällt, sind die Weisheitszähne oft die erste Erklärung, die einem in den Sinn kommt. Hinter der im Internet häufig gesuchten Frage „Verursachen Weisheitszähne Engstand?“ steht die verbreitete Annahme, dass die von hinten durchbrechenden Zähne die vorderen Zähne schieben. Wissenschaftliche Arbeiten zeigen ein komplexeres Bild. In diesem Beitrag erklären wir, was über den Zusammenhang zwischen Weisheitszähnen und Engstand an den Frontzähnen bekannt ist, welche Punkte missverstanden werden und wie die Entscheidung fällt.
Verursachen Weisheitszähne Engstand an den Frontzähnen?
Der aktuelle Wissensstand stützt nicht stark, dass Weisheitszähne die Hauptursache für Engstand an den Frontzähnen sind. Auch wenn die Vorstellung, Weisheitszähne würden mit dem Durchbruchsdruck die vorderen Zähne schieben und in eine Reihe bringen, lange akzeptiert war, zeigen Studien, dass dieser Effekt entweder sehr gering ist oder sich nicht eindeutig belegen lässt. Mit anderen Worten: Die ehrlichste Antwort auf die Frage, ob Weisheitszähne die Zähne schieben, lautet, dass ein möglicher Beitrag nicht völlig auszuschließen ist, aber nicht als ausschlaggebender Faktor gilt.
Deshalb wird nicht empfohlen, die Weisheitszähne automatisch zu entfernen, nur weil an den Frontzähnen ein Engstand begonnen hat. Die Entscheidung über die Entfernung wird je nach Zustand des Zahnes selbst und der Mundgesundheit der Person gesondert beurteilt.
Was sagen die Studien?
Die zu diesem Thema durchgeführten Studien sind mit unterschiedlichen Methoden zu einem ähnlichen Ergebnis gekommen: Zwischen dem Vorhandensein von Weisheitszähnen und dem späten Engstand der unteren Frontzähne konnte kein starker und konsistenter Ursache-Wirkungs-Zusammenhang gefunden werden. In klinischen Studien, die Gruppen mit entfernten und nicht entfernten Weisheitszähnen verglichen, blieb der Unterschied zwischen den beiden Gruppen nach den Berichten in der Regel klein und klinisch unbedeutend.
Bemerkenswert ist auch die Beobachtung, dass sich bei Menschen, bei denen die Weisheitszähne gar nicht angelegt wurden, mit der Zeit ebenfalls ein Engstand der Frontzähne entwickeln kann. Wissenschaftliche Übersichtsarbeiten betonen, dass es keine ausreichenden Belege gibt, die die Entfernung gesunder und beschwerdefreier Weisheitszähne allein zur Vorbeugung eines Engstands der Frontzähne stützen würden. Auch kieferorthopädische Fachgesellschaften und internationale Leitlinien empfehlen, die Entscheidung auf die individuelle Untersuchung zu stützen.
Es ist auch verständlich, warum sich diese Annahme so weit verbreitet hat. Die Zeit des Durchbruchs der Weisheitszähne und die Zeit, in der ein leichter Engstand der Frontzähne deutlicher wird, fallen oft in dieselbe Altersspanne, nämlich die späte Jugend und das junge Erwachsenenalter. Dass beide Ereignisse gleichzeitig stattfinden, erweckt den Eindruck eines direkten Zusammenhangs. Dabei beweist die zeitliche Ähnlichkeit allein keinen Ursache-Wirkungs-Zusammenhang; in dieser Zeit laufen auch andere Veränderungen an Kiefern und umgebenden Geweben.
Andere Ursachen für Engstand im Erwachsenenalter
Die Antwort auf die Frage, was Engstand an den Frontzähnen verursacht, hängt nicht von einem einzelnen Faktor ab; die mit dem Alter auftretenden Veränderungen sind das gemeinsame Ergebnis vieler Faktoren. Die wichtigsten sind:
- Spätes Wachstum der Kiefer: Der Unterkiefer kann auch nach der Pubertät noch eine Zeit lang in kleinen Mengen weiterwachsen; das kann dazu beitragen, dass die unteren Frontzähne in einem enger werdenden Raum eingeengt werden.
- Natürliche Tendenz der Zähne zur Vorwärtswanderung: Zähne neigen unter dem Einfluss der Kaukräfte ein Leben lang dazu, sich leicht nach vorn zu bewegen.
- Lippen- und Zungendruck: Die ständigen Kräfte, die Weichgewebe auf die Zähne ausüben, können die Zahnstellung im Lauf der Zeit beeinflussen.
- Abnutzung zwischen den Zähnen und Zahnverlust: Die Abnutzung der Kontaktpunkte oder die Lücke nach einem gezogenen Zahn kann zur Verlagerung der Nachbarzähne führen.
- Abnahme von Zahnfleisch- und Knochenhalt: Eine Zahnfleischerkrankung kann dazu führen, dass sich die Zähne fächerförmig öffnen und Lücken entstehen.
- Absetzen des Retainers: Bei Menschen, die kieferorthopädisch behandelt wurden, ist das einer der deutlichsten Faktoren.
Warum sich Zähne im Alter verschieben, haben wir in unserem Beitrag Warum verschieben sich Zähne mit dem Alter? ausführlich erklärt. Zu den Ursachen des Engstands und den Korrekturmöglichkeiten können Sie auch einen Blick in unseren Beitrag Behandlung von Engstand werfen.
Entfernung der Weisheitszähne vor oder nach der kieferorthopädischen Behandlung
Die Entscheidung über die Entfernung von Weisheitszähnen im Zusammenhang mit der Kieferorthopädie wird weniger aus der Sorge vor Engstand als unter Berücksichtigung der Erfordernisse des Behandlungsplans und der Gesundheit des Zahnes selbst getroffen. In manchen Fällen kann die Kieferorthopädin vor Behandlungsbeginn eine Entfernung empfehlen; zum Beispiel, wenn geplant ist, die Backenzähne nach hinten zu bewegen und der Weisheitszahn dieser Bewegung im Weg steht. Manchmal kann die Entfernung auch auf das Behandlungsende oder einen späteren Zeitpunkt verschoben werden.
Der Weisheitszahn kann während der Zahnspangenbehandlung oft problemlos beobachtet werden. Bei Menschen, die eine Zahnspange oder Aligner erwägen, werden Lage, Entwicklungsstand und Verhältnis zu den Nachbarzähnen der Weisheitszähne in der Panoramaaufnahme untersucht. Die Antwort auf die Frage „Sollten die Weisheitszähne gezogen werden, vor oder nach der Zahnspange?“ ist bei jeder Patientin und jedem Patienten anders und wird bei der Untersuchung festgelegt. In unserer Praxis erfolgt die Aligner-Behandlung mit Invisalign, und der Zustand der Weisheitszähne wird in der Planungsphase beurteilt.
Welcher Weisheitszahn sollte entfernt werden?
Die Entfernung eines Weisheitszahnes kommt meist in Betracht, wenn der Zahn selbst oder das umgebende Gewebe ein Problem darstellt. Die wichtigsten Situationen, in denen Zahnärztinnen und Zahnärzte eine Entfernung erwägen, lassen sich so aufzählen:
- Wiederkehrende Entzündung und Schwellung des den Zahn umgebenden Zahnfleisches (Perikoronitis).
- Karies am Weisheitszahn oder am davor stehenden zweiten Backenzahn in einem schwer zu reinigenden Bereich.
- Anzeichen von Druck auf die Wurzel des Nachbarzahnes oder von Schädigung.
- Zysten oder ähnliche krankhafte Veränderungen um den Zahn.
- Eine Lage, die Zahnfleisch und Knochenhalt ungünstig beeinflusst.
- Situationen, die ein Zahnersatz- oder Kieferorthopädie-Plan erfordert.
Weisheitszähne, die problemlos im Mund stehen, vollständig durchgebrochen und reinigbar sind, können in den meisten Fällen an ihrem Platz bleiben und beobachtet werden. Bei verlagerten oder teilweise verlagerten Zähnen wird die Entscheidung nach Beschwerden und Röntgenbefund getroffen. Einzelheiten zu diesem Thema finden Sie in unseren Beiträgen Wann sollte ein Weisheitszahn gezogen werden? und Was sind verlagerte Zähne?.
Die eigentliche Rolle des Retainers
Dafür, dass die Frontzähne nach der kieferorthopädischen Behandlung an ihrem Platz bleiben, ist die Verwendung des Retainers (Haltevorrichtung) entscheidender als die Frage, ob die Weisheitszähne gezogen werden. Auch nach dem Ende der Behandlung neigen die Zähne unter dem Einfluss der umgebenden Gewebe dazu, in ihre alte Position zurückzukehren, und diese Tendenz kann ein Leben lang anhalten. Deshalb empfehlen Kieferorthopädinnen und Kieferorthopäden nach der Behandlung die Nutzung eines festen oder herausnehmbaren Retainers als langfristige Gewohnheit.
Der Engstand, der bei Menschen auftritt, die den Retainer absetzen, wird manchmal auf neu durchbrechende oder verlagerte Weisheitszähne zurückgeführt. Dabei ist in den meisten Fällen der eigentliche Faktor, dass die Retention nicht fortgesetzt wurde. Zur Verwendung des Retainers finden Sie Einzelheiten in unserem Beitrag Warum Zähne nach der Behandlung wieder schief werden, Fragen zur Tragedauer behandeln wir im Beitrag Muss man den Retainer ein Leben lang tragen?.
Beurteilung in Ankara
Wenn Sie in den letzten Jahren an Ihren Frontzähnen einen zunehmenden Engstand bemerkt haben oder Ihre Weisheitszähne Schmerzen, Schwellungen oder Reinigungsprobleme verursachen, ist es ein richtiger Schritt, eine Untersuchung zu planen, um die Ursachen gemeinsam zu beurteilen. In unserer Zahnpoliklinik in Park Oran Ofis neben dem Panora Einkaufszentrum untersucht unsere Fachzahnärztin für Kieferorthopädie mit den nötigen Bildgebungen sowohl den Zustand der Weisheitszähne als auch die Zahnstellung und bespricht die Möglichkeiten mit Ihnen. Einzelheiten erfahren Sie über unsere Seite Kontakt.
Häufig gestellte Fragen
Werden meine Frontzähne gerade, wenn ich meine Weisheitszähne ziehen lasse?
Nein, die Entfernung eines Weisheitszahnes korrigiert einen bestehenden Engstand nicht. Eine Fehlstellung der Frontzähne wird kieferorthopädisch behandelt. Die Entscheidung über die Entfernung wird je nach Gesundheitszustand des Zahnes selbst gesondert beurteilt.
Werden vor einer Zahnspangenbehandlung die Weisheitszähne immer gezogen?
Nicht unbedingt. Bei manchen Behandlungsplänen kann eine Entfernung für die Bewegung der Backenzähne nötig sein, bei vielen Patientinnen und Patienten können die Weisheitszähne während der Behandlung beobachtet werden. Die Entscheidung wird anhand von Panoramaaufnahme und Untersuchung individuell getroffen.
Ich spüre beim Durchbruch meines Weisheitszahnes Druck an den Frontzähnen; ist das normal?
Beim Durchbruch können im hinteren Bereich Druck, Spannungsgefühl oder Empfindlichkeit des Zahnfleisches auftreten. Die Ursache dieser Empfindungen und die Lage des Zahnes sollten durch Untersuchung und Röntgen beurteilt werden. Bei Schwellung, Schmerzen oder Schwierigkeiten beim Mundöffnen sollte man eine Ärztin oder einen Arzt aufsuchen.
Können Weisheitszähne meine Zähne verschlechtern, wenn ich einen Retainer trage?
Das regelmäßige Tragen des Retainers ist der eigentlich entscheidende Faktor, um die Stellung der Frontzähne zu erhalten. Es gibt keinen starken Beleg dafür, dass Weisheitszähne dieses Gleichgewicht deutlich stören. Dennoch sollte der Zustand der Weisheitszähne bei regelmäßigen Kontrollen beobachtet werden.
