Kurze Antwort: Die Behandlung von Engstand zielt darauf ab, die durch zu wenig Platz im Kieferknochen unregelmäßig stehenden Zähne mit kieferorthopädischen Methoden auszurichten. Bei leichten und mittleren Fällen kommen Zahnspange oder Aligner zum Einsatz. Ist der Platzmangel größer, kann eine Kieferdehnung, eine leichte Schmelzreduktion zwischen den Zähnen oder in manchen Fällen eine Zahnentfernung nötig sein. Der Plan wird von der Behandlerin nach Untersuchung und Röntgenbild festgelegt.
Engstand gehört zu den häufigsten Gründen, eine kieferorthopädische Praxis aufzusuchen. Weil die Zähne im Kiefer nicht genug Platz haben oder an falscher Stelle durchbrechen, überlappen sie sich, stehen verdreht oder nach vorn und hinten versetzt. Die Behandlung von Engstand ist nicht nur ästhetisch, sondern auch für Reinigung und Kaufunktion wichtig. In diesem Beitrag erklären wir sachlich die Ursachen des Engstands, die heute eingesetzten Behandlungsmöglichkeiten und den Ablauf.
Wie entsteht Engstand der Zähne?
Engstand hat meist nicht eine einzelne Ursache, sondern entsteht aus dem Zusammenspiel mehrerer Faktoren. Die häufigsten Ursachen sind:
- Platzmangel: Das Missverhältnis zwischen Zahngröße und Breite des Kieferknochens ist die häufigste Ursache. Reicht der für die Zahnzahl nötige Raum nicht aus, passen die Zähne nicht in die Reihe.
- Erbliche Veranlagung: Kiefer- und Zahngrößen werden von den Eltern vererbt. Gibt es in der Familie Engstand, steigt die Wahrscheinlichkeit, dass er auch bei Kindern auftritt.
- Frühzeitiger Verlust von Milchzähnen: Geht ein Milchzahn durch Karies oder einen Unfall zu früh verloren, können die Nachbarzähne in die Lücke wandern, und für die bleibenden Zähne bleibt womöglich kein Platz.
- Gewohnheiten: Langes Daumenlutschen, Schnullergebrauch, Zungenpressen und Mundatmung können die Entwicklung von Zähnen und Kiefer beeinflussen. Dazu können Sie unseren Beitrag über Gewohnheitsabgewöhnungs-Apparaturen lesen.
- Schmale Kieferstruktur: Besonders ein schmal entwickelter Oberkiefer kann sowohl zu Engstand als auch zu einem Kreuzbiss führen.
- Überzählige oder verlagerte Zähne: Ein zusätzlicher Zahn im Mund oder ein Zahn, der nicht durchbrechen kann, kann die Ordnung der Nachbarzähne stören.
In welchem Maß Weisheitszähne Engstand auslösen, ist umstritten. Ein leichter Engstand der unteren Frontzähne, der mit dem Alter entsteht, hängt mit zahlreichen Faktoren zusammen; die Verantwortung einem einzelnen Zahn zuzuschreiben, wäre nicht richtig.
Schaden schiefe Zähne der Gesundheit?
Man kann nicht sagen, dass Zähne mit Engstand immer eine Erkrankung verursachen, aber sie können die Reinigung erschwern. Wenn die Zwischenräume überlappender Zähne mit Bürste und Zahnseide nicht ausreichend gereinigt werden können, können Belagansammlung, Zahnfleischentzündung und Kariesrisiko zunehmen. Außerdem kann sich die Bisskraft ungleichmäßig verteilen, was bei manchen Zähnen zu Abnutzung und beim Kauen zu Beschwerden führen kann.
Deshalb lässt sich eine kieferorthopädische Behandlung neben der Verschönerung der Zähne auch als Investition sehen, die die Erhaltung der Mundgesundheit erleichtert. Die Entscheidung für eine Behandlung ist jedoch individuell; bei jedem Menschen mit leichtem Engstand ist eine Behandlung nicht zwingend.
Welche Methoden werden bei der Behandlung von Engstand eingesetzt?
Die Wahl der Methode richtet sich nach dem Grad des Engstands, der Menge des fehlenden Platzes sowie Alter und Erwartungen des Patienten. Die wichtigsten Möglichkeiten sind:
Festsitzende Zahnspange
Mit auf die Zähne geklebten Brackets und Drähten werden die Zähne schrittweise bewegt. Es ist eine bewährte Methode, die bei vielen Engständen von leicht bis ausgeprägt eingesetzt werden kann. Es gibt Bracket-Optionen aus Metall oder Keramik. Ausführliche Informationen finden Sie in unserem Beitrag über Zahnspangenarten.
Aligner
Bei leichtem und mittlerem Engstand können am Computer geplante und in bestimmten Abständen gewechselte transparente Aligner verwendet werden. In unserer Poliklinik wird die Aligner-Behandlung ausschließlich mit Invisalign durchgeführt. Da die Aligner zum Essen und zur Reinigung herausgenommen werden können, lassen sie sich leicht in den Alltag integrieren. Bei stärkerem Engstand reichen sie allein möglicherweise nicht aus; dann kommen zusätzliche Hilfsmethoden oder ein anderer Behandlungsplan in Betracht. Dazu können Sie die Seite Aligner bei Engstand lesen.
Kieferdehnung
Bei Kindern und Jugendlichen kann bei einem schmalen Oberkiefer eine Dehnapparatur eingesetzt werden. Da sich der Kieferknochen noch in der Entwicklung befindet, ist der Platzgewinn in dieser Phase einfacher. Bei Erwachsenen ist die skelettale Dehnung begrenzt; die Möglichkeiten werden von der Behandlerin beurteilt. Einzelheiten finden Sie in unserem Beitrag über die Gaumennahterweiterung (Dehnapparatur).
Schmelzreduktion zwischen den Zähnen (IPR)
Bei geringem Platzbedarf können kleine Lücken geschaffen werden, indem von den Seitenflächen der Zähne sehr wenig Schmelz abgetragen wird. Dieser Vorgang erfolgt kontrolliert und unter ärztlicher Aufsicht; ein für den Zahn schädliches Beschleifen wird nicht angestrebt.
Zahnentfernung
Ist der Platzmangel groß und lässt er sich mit anderen Methoden nicht lösen, kann bei manchen Patienten die Entfernung einiger kleiner Backenzähne geplant werden. Die Entfernung schafft den nötigen Platz, damit die Zähne in die Reihe kommen. Diese Entscheidung wird unter gemeinsamer Beurteilung von Gesichtsprofil, Kieferstruktur und Zahngrößen getroffen; nicht bei jedem Engstand wird extrahiert. Allgemeine Informationen zur Zahnentfernung finden Sie in unserem Beitrag Zahnentfernung.
Wird Engstand mit Zahnspange oder mit Alignern korrigiert?
Beide Methoden können Engstand korrigieren; welche geeignet ist, hängt von der Art des Engstands und den Präferenzen der Person ab. Aligner werden bevorzugt, weil sie weniger sichtbar und herausnehmbar sind, erfordern aber regelmäßiges Tragen. Die Zahnspange bleibt dagegen fest im Mund und hängt daher weniger von der Mitarbeit des Patienten ab; bei manchen komplexen Bewegungen kann sie mehr Kontrollmöglichkeiten bieten. Für den Vergleich hilft Ihnen unsere Seite Aligner oder Zahnspange.
Wie läuft die Behandlung ab?
Die Behandlung beginnt mit der Untersuchung. Anhand von Fotos aus dem Mund, Röntgenaufnahmen und bei Bedarf digitalen Abdrücken wird die Ursache des Problems bestimmt. Danach erläutert die Behandlerin die Behandlungsmöglichkeiten, ihre möglichen Grenzen und den voraussichtlichen Ablauf. Eine feste Zeitzusage wird nicht gegeben; Grad des Engstands, Methode und Mitarbeit des Patienten bestimmen die Dauer.
- Planung: Die angestrebte Zahnanordnung und bei Bedarf die Methode zum Platzgewinn werden festgelegt.
- Aktive Behandlung: Mit Draht oder Alignern werden die Zähne schrittweise bewegt. Es finden regelmäßige Kontrollen statt.
- Feineinstellung: Biss und Zahnpositionen werden ein letztes Mal angepasst.
- Retention: Die Geräte werden entfernt, und die Nutzung des Retainers beginnt.
Allgemeine Informationen zur Dauer finden Sie auf der Seite Wie lange dauert die Aligner-Behandlung?
Wie sollte die Mundpflege vor und während der Behandlung aussehen?
Bei Engstand ist die Pflege schon vor Behandlungsbeginn wichtig, denn gesundes Zahnfleisch und kariesfreie Zähne sind die notwendige Grundlage für kieferorthopädische Bewegungen. Vor Behandlungsbeginn wird meist gewünscht, vorhandene Karies zu behandeln und Zahnstein zu entfernen. Bei Patienten mit Zahnspange verringern Interdentalbürsten und Munddusche, bei Patienten mit Alignern das Zähneputzen nach jeder Mahlzeit vor dem Einsetzen des Aligners das Risiko von Verfärbungen und Karies. Einzelheiten zur Pflege finden Sie auch auf der Seite Wie reinigt man Aligner? Bei den regelmäßigen Kontrollen beurteilt Ihre Behandlerin auch den Zustand des Zahnfleischs und gibt bei Bedarf Hinweise.
Bekommen die Zähne nach der Behandlung wieder Engstand?
Ja, solange die Zähne in ihrer neuen Position nicht gesichert sind, können sie dazu neigen, in die alte Position zurückzuwandern. Deshalb gehört die Nutzung eines Retainers nach Abschluss der aktiven Behandlung untrennbar zur Behandlung. Der Retainer kann als festsitzender Draht oder als herausnehmbare Schiene ausgeführt sein, und seine Tragedauer legt die Behandlerin fest. Einzelheiten finden Sie in unserem Beitrag Was ist ein Retainer?
Wann sollte man bei Engstand von Kindern eine Praxis aufsuchen?
Anzeichen von Engstand bemerkt man bei Kindern meist, wenn die bleibenden Frontzähne durchzubrechen beginnen. Eine frühe Untersuchung hilft, den passenden Zeitpunkt für ein Eingreifen zu bestimmen. Die Türkische Gesellschaft für Kieferorthopädie (Türk Ortodonti Derneği) und internationale kieferorthopädische Fachgesellschaften empfehlen, die erste kieferorthopädische Untersuchung etwa im Alter von sieben Jahren durchzuführen. Lesen Sie dazu unseren Beitrag zur ersten kieferorthopädischen Untersuchung.
Untersuchung in Ankara
Um zu klären, ob der Engstand Ihrer Zähne behandelt werden muss, können Sie sich in unserer Poliklinik im Gebäude Park Oran Ofis in Çankaya kieferorthopädisch untersuchen lassen. Nach der Untersuchung werden Ihnen die für Sie geeigneten Möglichkeiten erläutert, die Behandlungskosten werden nach der Planung schriftlich mitgeteilt. Für einen Termin erreichen Sie uns über unsere Seite Kontakt.
Häufig gestellte Fragen
Korrigiert sich Engstand von selbst?
Engstand bei bleibenden Zähnen korrigiert sich nicht von selbst und kann mit der Zeit zunehmen. Bei Kindern ist manchmal durch das Kieferwachstum eine leichte Besserung zu sehen; zur Beurteilung wird dennoch eine kieferorthopädische Untersuchung empfohlen.
Wie lange dauert die Behandlung von Engstand?
Die Dauer richtet sich nach dem Grad des Engstands, der gewählten Methode und der Mitarbeit des Patienten. Eine genaue Dauer schätzt die Behandlerin nach Untersuchung und Planung.
Ist bei jedem Engstand eine Zahnentfernung nötig?
Nein. Bei den meisten leichten und mittleren Fällen lässt sich die Behandlung ohne Zahnentfernung planen. Eine Entfernung kommt nur in Frage, wenn sich der Platzmangel mit anderen Methoden nicht lösen lässt.
Kann Engstand bei Erwachsenen korrigiert werden?
Ja. Wenn Mund- und Zahnfleischgesundheit es zulassen, kann Engstand auch bei Erwachsenen mit Zahnspange oder Alignern korrigiert werden. Das Alter allein ist kein Hindernis.