Risposta breve: il trattamento dei denti affollati mira a correggere con metodi ortodontici la disposizione irregolare dei denti dovuta alla mancanza di spazio nell'osso mascellare. Nei casi lievi e moderati si usano l'apparecchio fisso o gli allineatori trasparenti. Se la mancanza di spazio è maggiore, possono servire l'espansione delle arcate, una lieve riduzione dello smalto tra i denti o, in alcuni casi, l'estrazione. Il piano viene stabilito dal medico dopo la visita e la radiografia.
I denti affollati sono uno dei motivi più comuni per cui ci si rivolge a uno studio ortodontico. I denti, non trovando posto nell'arcata o spuntando in posizione errata, si sovrappongono, restano ruotati oppure si spostano in avanti o indietro. Il trattamento dei denti affollati è importante non solo dal punto di vista estetico, ma anche per la pulizia e per la funzione masticatoria. In questo articolo spieghiamo con misura le cause dell'affollamento, le opzioni di trattamento oggi disponibili e come procede il percorso.
Perché i denti si affollano?
L'affollamento dipende spesso non da un'unica causa, ma dalla combinazione di più fattori. Le cause più frequenti sono queste:
- Mancanza di spazio: la discrepanza tra le dimensioni dei denti e la larghezza dell'osso mascellare è la causa più comune. Quando lo spazio necessario per il numero dei denti è insufficiente, i denti non trovano posto nell'arcata.
- Struttura genetica: le dimensioni delle arcate e dei denti si ereditano dai genitori. Se in famiglia c'è affollamento, aumenta la probabilità che si presenti anche nei figli.
- Perdita precoce dei denti da latte: se un dente da latte viene perso prima del tempo per carie o per un incidente, i denti vicini possono scivolare verso lo spazio vuoto e per i denti permanenti può non rimanere posto.
- Abitudini: succhiarsi il dito a lungo, l'uso del ciuccio, la spinta della lingua e la respirazione orale possono influire sullo sviluppo dei denti e delle arcate. Su questo argomento potete consultare il nostro articolo sugli apparecchi per correggere le abitudini viziate.
- Arcata stretta: in particolare lo sviluppo ridotto dell'arcata superiore può portare sia all'affollamento sia al morso crociato.
- Denti in eccesso o inclusi: la presenza di un dente in più in bocca o l'impossibilità di uno dei denti di spuntare può alterare la disposizione dei denti vicini.
In che misura i denti del giudizio provochino l'affollamento è un argomento discusso. Il lieve affollamento degli incisivi inferiori che compare con l'età è legato a numerosi fattori; non sarebbe corretto attribuirne la responsabilità a un solo dente.
I denti affollati danneggiano la salute?
Non si può dire che i denti affollati causino sempre una malattia, ma possono rendere più difficile la pulizia. Quando gli spazi tra i denti sovrapposti non vengono puliti a sufficienza con spazzolino e filo interdentale, possono aumentare l'accumulo di placca, l'infiammazione gengivale e il rischio di carie. Inoltre, la distribuzione irregolare della forza masticatoria può causare l'usura di alcuni denti e disagio durante la masticazione.
Per questo il trattamento ortodontico può essere visto non solo come un modo per rendere belli i denti, ma anche come un investimento che rende più facile mantenere la salute della bocca. La decisione di trattare, tuttavia, è personale; in una persona con affollamento lieve il trattamento non è sempre indispensabile.
Quali metodi si usano nel trattamento dei denti affollati?
La scelta del metodo dipende dal grado di affollamento, dalla quantità di spazio mancante, dall'età del paziente e dalle sue aspettative. Le principali opzioni sono queste:
Apparecchio fisso
Con bracket incollati ai denti e fili, i denti vengono spostati gradualmente. È un metodo consolidato, utilizzabile in moltissimi casi di affollamento, da lieve a grave. Esistono opzioni con bracket metallici o ceramici. Per informazioni dettagliate potete consultare il nostro articolo sui tipi di apparecchio.
Allineatori trasparenti
Negli affollamenti lievi e moderati si possono usare allineatori trasparenti preparati con la pianificazione al computer e sostituiti a intervalli stabiliti. Nella nostra clinica il trattamento con allineatori trasparenti viene eseguito soltanto con Invisalign. Poiché gli allineatori si possono togliere per mangiare e per la pulizia, l'adattamento alla vita quotidiana è semplice. Negli affollamenti più gravi possono non bastare da soli; in tal caso entrano in gioco metodi ausiliari aggiuntivi o un diverso piano di trattamento. Su questo argomento potete consultare la pagina sugli allineatori trasparenti e l'affollamento dentale.
Espansione dell'arcata
Nei bambini e negli adolescenti, quando l'arcata superiore è stretta, si può usare un apparecchio espansore. Poiché l'osso mascellare è ancora in fase di sviluppo, in questo periodo guadagnare spazio è più facile. Negli adulti l'espansione scheletrica è limitata; le opzioni vengono valutate dal medico. Per i dettagli potete consultare il nostro articolo sull'apparecchio per l'espansione dell'arcata.
Riduzione dello smalto tra i denti (IPR)
Quando la necessità di spazio è lieve, si possono aprire piccoli spazi assottigliando una quantità minima di smalto dalle superfici laterali dei denti. Questa procedura viene eseguita in modo controllato e sotto la supervisione del medico; non si mira a un'abrasione tale da danneggiare il dente.
Estrazione dentale
Se la mancanza di spazio è notevole e non si risolve con altri metodi, in alcuni pazienti si può pianificare l'estrazione di alcuni premolari. L'estrazione fornisce lo spazio necessario per mettere i denti in fila. Questa decisione viene presa valutando insieme profilo del viso, struttura delle arcate e dimensioni dei denti; non in ogni caso di affollamento si esegue l'estrazione. Per informazioni generali sull'estrazione potete leggere il nostro articolo sull'estrazione dentale.
I denti affollati si correggono con l'apparecchio o con gli allineatori trasparenti?
Entrambi i metodi possono correggere l'affollamento; quale sia adatto dipende dal tipo di affollamento e dalle preferenze della persona. Gli allineatori trasparenti vengono scelti perché sono meno visibili e rimovibili, ma richiedono un uso regolare. L'apparecchio, invece, restando fisso in bocca, dipende meno dalla collaborazione del paziente e in alcuni movimenti complessi può offrire un controllo più ampio. Per il confronto può esservi utile la nostra pagina allineatori trasparenti o apparecchio fisso.
Come si svolge il percorso di trattamento?
Il trattamento inizia con la visita. Con fotografie intraorali, radiografie e, se necessario, rilevazioni digitali, si individua l'origine del problema. Poi il medico spiega le opzioni di trattamento, i loro possibili limiti e il percorso stimato. Non vengono fatte promesse di durata precisa: a determinare i tempi sono il grado di affollamento, il metodo e la collaborazione del paziente.
- Pianificazione: si stabiliscono la disposizione obiettivo dei denti e, se necessario, il metodo per guadagnare spazio.
- Trattamento attivo: i denti vengono spostati gradualmente con fili o allineatori. Si eseguono controlli regolari.
- Rifinitura: occlusione e posizione dei denti vengono sistemate per l'ultima volta.
- Contenzione: i dispositivi vengono rimossi e inizia l'uso del retainer.
Sulla durata potete trovare informazioni generali nella pagina quanto dura il trattamento con allineatori trasparenti.
Come deve essere la cura della bocca prima e durante il trattamento?
Nei denti affollati la cura è importante anche prima di iniziare il trattamento, perché gengive sane e denti senza carie sono la base necessaria al movimento ortodontico. Prima di iniziare il trattamento viene spesso richiesto di curare le eventuali carie e di rimuovere il tartaro. Per ridurre il rischio di macchie e carie, chi porta l'apparecchio può usare scovolino interdentale e idropulsore, mentre chi usa gli allineatori dovrebbe spazzolare i denti dopo ogni pasto prima di rimetterli. Per i dettagli sulla cura potete consultare anche la pagina come si puliscono gli allineatori trasparenti. Durante i controlli regolari il medico valuta anche lo stato delle gengive e fornisce le indicazioni necessarie.
Dopo il trattamento i denti possono riaffollarsi?
Sì, se i denti non vengono stabilizzati nella nuova posizione, possono tendere a tornare a quella precedente. Per questo, dopo la fine del trattamento attivo, l'uso del retainer è una parte integrante della terapia. Il retainer può essere un filo fisso o una placca rimovibile e la durata è stabilita dal medico. Per i dettagli potete consultare il nostro articolo su cos'è il retainer.
Quando rivolgersi per l'affollamento dei denti nei bambini?
Nei bambini i segni dell'affollamento di solito si notano quando iniziano a spuntare gli incisivi permanenti. Una visita precoce permette di stabilire il momento giusto per intervenire. La Società Turca di Ortodonzia (Türk Ortodonti Derneği) e le organizzazioni ortodontiche internazionali raccomandano di eseguire la prima visita ortodontica intorno ai sette anni. Su questo argomento potete leggere il nostro articolo sulla prima visita ortodontica.
Visita ad Ankara
Per sapere se l'affollamento dei vostri denti richieda un trattamento, potete fare una visita ortodontica nella nostra clinica a Çankaya, in Park Oran Ofis. Dopo la visita vengono illustrate le opzioni adatte a voi, mentre l'aspetto economico del trattamento viene comunicato per iscritto dopo la pianificazione. Per prenotare potete contattarci dalla pagina contatti.
Domande frequenti
I denti affollati si sistemano da soli?
L'affollamento dei denti permanenti non si risolve da solo e col tempo può aumentare. Nei bambini a volte si osserva un lieve miglioramento con lo sviluppo delle arcate, ma per la valutazione si consiglia una visita ortodontica.
Quanto dura il trattamento dei denti affollati?
La durata varia in base al grado di affollamento, al metodo scelto e alla collaborazione del paziente. Una durata precisa viene stimata dal medico dopo la visita e la pianificazione.
In ogni caso di denti affollati serve l'estrazione?
No. Nella maggior parte dei casi lievi e moderati il trattamento può essere pianificato senza estrazioni. L'estrazione entra in gioco solo quando la mancanza di spazio non si risolve con altri metodi.
Si possono correggere i denti affollati negli adulti?
Sì. Se la salute della bocca e delle gengive è adeguata, l'affollamento può essere corretto anche negli adulti con l'apparecchio o con gli allineatori trasparenti. L'età da sola non è un ostacolo.