Réponse courte : le traitement des dents encombrées vise à corriger, par des méthodes orthodontiques, l'alignement irrégulier des dents dû à un manque de place dans l'os de la mâchoire. Dans les cas légers et modérés, on utilise des bagues ou des gouttières transparentes. Si le manque de place est important, une expansion de la mâchoire, un léger amincissement de l'émail entre les dents ou, dans certains cas, une extraction dentaire peuvent être nécessaires. Le plan est déterminé par le praticien après la consultation et les radiographies.
Les dents encombrées sont l'un des motifs de consultation les plus fréquents dans les cabinets d'orthodontie. Comme les dents ne tiennent pas dans la mâchoire ou sortent en mauvaise position, elles se chevauchent, sont tournées ou se décalent vers l'avant ou l'arrière. Le traitement des dents encombrées est important non seulement sur le plan esthétique, mais aussi pour le nettoyage et la fonction masticatoire. Dans cet article, nous exposons avec mesure les causes de l'encombrement, les options de traitement utilisées aujourd'hui et le déroulement du processus.
Pourquoi les dents deviennent-elles encombrées ?
L'encombrement ne naît le plus souvent pas d'une seule cause, mais de la combinaison de plusieurs facteurs. Les causes les plus fréquentes sont les suivantes :
- Manque de place : l'inadéquation entre la taille des dents et la largeur de l'os de la mâchoire est la cause la plus courante. Lorsque l'espace nécessaire au nombre de dents est insuffisant, les dents ne tiennent pas sur l'arcade.
- Structure génétique : la taille des mâchoires et des dents se transmet des parents. S'il y a de l'encombrement dans la famille, la probabilité qu'il se retrouve chez les enfants augmente.
- Perte précoce des dents de lait : si une dent de lait est perdue avant l'heure à cause d'une carie ou d'un accident, les dents voisines peuvent glisser vers l'espace et il peut ne plus y avoir de place pour les dents définitives.
- Habitudes : la succion prolongée du pouce, l'usage de la sucette, la poussée linguale et la respiration buccale peuvent influencer le développement des dents et de la mâchoire. Sur ce sujet, vous pouvez consulter notre article sur les appareils correcteurs d'habitudes.
- Mâchoire étroite : un développement étroit du maxillaire notamment peut conduire à la fois à l'encombrement et à l'occlusion croisée.
- Dents surnuméraires ou incluses : la présence d'une dent supplémentaire en bouche ou l'impossibilité pour l'une des dents de sortir peut perturber l'ordre des dents voisines.
La mesure dans laquelle les dents de sagesse déclenchent l'encombrement est un sujet débattu. Le léger encombrement qui apparaît avec l'âge sur les dents antérieures du bas est lié à de nombreux facteurs ; il ne serait pas juste d'en rendre responsable une seule dent.
Les dents encombrées nuisent-elles à la santé ?
On ne peut pas dire que les dents encombrées provoquent toujours une maladie, mais elles peuvent rendre le nettoyage difficile. Lorsque l'espace entre des dents qui se chevauchent ne peut pas être suffisamment nettoyé avec la brosse et le fil dentaire, le risque d'accumulation de plaque, d'inflammation des gencives et de caries peut augmenter. Par ailleurs, une répartition irrégulière de la force de morsure peut causer l'usure de certaines dents et un inconfort à la mastication.
C'est pourquoi le traitement orthodontique peut aussi être vu, au-delà de l'embellissement des dents, comme un investissement qui facilite le maintien de la santé bucco-dentaire. Toutefois, la décision de traiter est propre à chaque personne ; le traitement n'est pas indispensable chez toute personne présentant un encombrement léger.
Quelles méthodes sont utilisées pour traiter les dents encombrées ?
Le choix de la méthode est déterminé selon le degré d'encombrement, la quantité de place manquante, l'âge du patient et ses attentes. Les principales options sont les suivantes :
Bagues fixes
Avec des brackets et des fils collés sur les dents, les dents sont déplacées progressivement. C'est une méthode éprouvée, utilisable dans de nombreux cas d'encombrement, de léger à important. Il existe des options de brackets métalliques ou céramiques. Pour plus de détails, vous pouvez consulter notre article sur les types de bagues dentaires.
Gouttières transparentes
Dans les encombrements légers à modérés, on peut utiliser des gouttières transparentes préparées par planification informatique et changées à intervalles déterminés. Dans notre clinique, le traitement par gouttières transparentes est réalisé uniquement avec Invisalign. Les gouttières pouvant être retirées pour manger et pour le nettoyage, elles s'intègrent facilement à la vie quotidienne. Dans les encombrements plus sévères, elles peuvent ne pas suffire à elles seules ; des méthodes complémentaires ou un autre plan de traitement entrent alors en jeu. Vous pouvez consulter à ce sujet la page gouttières transparentes et encombrement.
Expansion de la mâchoire
Chez les enfants et les adolescents, lorsque le maxillaire est étroit, un appareil d'expansion peut être utilisé. L'os de la mâchoire étant encore en cours de développement, le gain de place est plus facile à cette période. Chez l'adulte, l'expansion squelettique est limitée ; les options sont évaluées par le praticien. Pour les détails, vous pouvez consulter notre article sur l'appareil d'expansion de la mâchoire.
Amincissement de l'émail entre les dents (IPR)
Lorsque le besoin de place est léger, de petits espaces peuvent être créés en amincissant une très faible quantité d'émail sur les faces latérales des dents. Cette procédure est réalisée de façon contrôlée et sous la surveillance du praticien ; l'objectif n'est pas un limage susceptible d'endommager la dent.
Extraction dentaire
Si le manque de place est important et ne peut être résolu par d'autres méthodes, l'extraction de quelques prémolaires peut être planifiée chez certains patients. L'extraction fournit la place nécessaire pour aligner les dents. Cette décision est prise en évaluant ensemble le profil du visage, la structure de la mâchoire et la taille des dents ; l'extraction n'est pas pratiquée dans tous les cas d'encombrement. Pour des informations générales sur l'extraction, vous pouvez lire notre article sur l'extraction dentaire.
Les dents encombrées se corrigent-elles avec des bagues ou avec des gouttières transparentes ?
Les deux méthodes peuvent corriger l'encombrement ; celle qui convient dépend du type d'encombrement et des préférences de la personne. Les gouttières transparentes sont choisies parce qu'elles sont moins visibles et amovibles, mais elles exigent un port régulier. Les bagues, restant fixes en bouche, dépendent moins de la coopération du patient et peuvent offrir un contrôle plus large pour certains mouvements complexes. Pour comparer, notre page gouttières transparentes ou bagues vous sera utile.
Comment se déroule le traitement ?
Le traitement commence par la consultation. Des photographies intrabuccales, des radiographies et, si nécessaire, des empreintes numériques sont réalisées pour déterminer l'origine du problème. Le praticien expose ensuite les options de traitement, leurs limites possibles et le déroulement estimé. Aucune durée précise n'est promise ; le degré d'encombrement, la méthode et la coopération du patient déterminent la durée.
- Planification : l'alignement dentaire visé et, si nécessaire, la méthode pour gagner de la place sont déterminés.
- Traitement actif : les dents sont déplacées progressivement avec des fils ou des gouttières. Des contrôles réguliers sont effectués.
- Ajustement fin : l'occlusion et la position des dents sont réglées une dernière fois.
- Contention : les appareils sont retirés et le port du retainer commence.
Pour la durée, vous pouvez obtenir des informations générales sur la page combien de temps dure un traitement par gouttières transparentes.
Comment doit être l'hygiène bucco-dentaire pendant et avant le traitement ?
Avec des dents encombrées, l'hygiène est importante avant même le début du traitement, car des gencives saines et des dents sans carie constituent le terrain nécessaire au mouvement orthodontique. Avant de commencer, on demande souvent que les caries éventuelles soient traitées et que le tartre soit éliminé. Chez les patients porteurs de bagues, la brossette interdentaire et l'hydropulseur, et chez ceux qui portent des gouttières, le brossage après chaque repas avant de remettre la gouttière, réduisent le risque de taches et de caries. Pour les détails de l'entretien, vous pouvez aussi consulter la page comment nettoyer les gouttières transparentes. Lors des contrôles réguliers, votre praticien évalue aussi l'état des gencives et fait les recommandations nécessaires.
Les dents redeviennent-elles encombrées après le traitement ?
Oui, tant que les dents ne sont pas stabilisées dans leur nouvelle position, elles peuvent avoir tendance à revenir vers leur ancienne position. C'est pourquoi, une fois le traitement actif terminé, l'utilisation d'un retainer fait partie intégrante du traitement. Le retainer peut prendre la forme d'un fil fixe ou d'une gouttière amovible, et sa durée est déterminée par le praticien. Pour les détails, vous pouvez consulter notre article qu'est-ce qu'un retainer.
Quand consulter pour l'encombrement chez l'enfant ?
Chez l'enfant, les signes d'encombrement sont généralement remarqués lorsque les incisives définitives commencent à sortir. Une consultation précoce permet de déterminer le moment adapté pour intervenir. L'association turque d'orthodontie (Türk Ortodonti Derneği) et les organisations internationales d'orthodontie recommandent de réaliser la première consultation orthodontique vers l'âge de sept ans. Sur ce sujet, vous pouvez lire notre article sur la première consultation orthodontique.
Consultation à Ankara
Pour savoir si l'encombrement de vos dents nécessite un traitement, vous pouvez passer une consultation d'orthodontie dans notre clinique de Çankaya, dans Park Oran Ofis. Après la consultation, les options qui vous conviennent vous sont expliquées, et les honoraires du traitement vous sont communiqués par écrit après la planification. Pour prendre rendez-vous, vous pouvez nous joindre via notre page contact.
Questions fréquentes
Les dents encombrées se corrigent-elles d'elles-mêmes ?
L'encombrement des dents définitives ne se corrige pas spontanément et peut augmenter avec le temps. Chez l'enfant, une légère amélioration peut parfois être observée avec le développement de la mâchoire, mais une consultation d'orthodontie est recommandée pour l'évaluation.
Combien de temps dure le traitement des dents encombrées ?
La durée varie selon le degré d'encombrement, la méthode choisie et la coopération du patient. Une durée précise est estimée par le praticien après la consultation et la planification.
Une extraction est-elle nécessaire dans tous les cas de dents encombrées ?
Non. Dans la plupart des cas légers et modérés, le traitement peut être planifié sans extraction. L'extraction n'est envisagée que lorsque le manque de place ne peut pas être résolu par d'autres méthodes.
Peut-on corriger des dents encombrées chez l'adulte ?
Oui. Si la santé de la bouche et des gencives le permet, l'encombrement peut aussi être corrigé chez l'adulte avec des bagues ou des gouttières transparentes. L'âge n'est pas à lui seul un obstacle.