Réponse courte : La contention (retainer) est le dispositif de maintien qui permet aux dents de rester dans leur nouvelle position une fois le traitement orthodontique terminé. Les dents et les tissus environnants ayant, pendant un temps, tendance à revenir à leur position d'origine, le port d'une contention fait partie intégrante du traitement. Le fil fixe collé à la face postérieure des dents antérieures, l'appareil de Hawley et la contention de type gouttière transparente sont les types les plus courants ; la durée de port est déterminée par le praticien.
Le dernier jour d'un traitement orthodontique par bagues ou par gouttières transparentes marque en réalité le début d'une nouvelle période. La réponse courte à la question qu'est-ce qu'une contention est la suivante : la contention, aussi appelée appareil de maintien ou dispositif de rétention, est un appareil utilisé pour préserver la nouvelle position atteinte par les dents. Aussi réussi que soit le traitement, les dents peuvent bouger si cette étape est négligée. Dans cet article, nous abordons les types de contention, la manière et la durée de les porter, ainsi que les règles d'entretien.
Qu'est-ce qu'une contention et pourquoi est-elle nécessaire ?
La contention est un appareil fixe ou amovible utilisé, après le traitement orthodontique, pour empêcher les dents de revenir à leur position d'origine (récidive). Les dents sont maintenues dans l'os par des fibres élastiques appelées ligament parodontal. Pendant le traitement, à mesure que les dents se déplacent, ces fibres et l'os environnant se remodèlent ; mais l'adaptation complète de ces structures à la nouvelle position prend des mois. Certaines fibres, notamment dans la gencive, « se souviennent » plus longtemps de l'ancienne position et tendent à tirer les dents en arrière.
De plus, les dents ne restent pas immobiles toute la vie. Avec l'âge, les changements naturels des mâchoires, la pression des lèvres et de la langue, les forces de mastication et les modifications de la gencive peuvent entraîner, même chez des personnes n'ayant jamais suivi de traitement orthodontique, un léger encombrement des dents antérieures. La contention aide à préserver l'alignement des dents face à ces tendances naturelles. C'est pourquoi les orthodontistes considèrent le port d'une contention non pas comme un complément facultatif du traitement, mais comme une étape du traitement.
Qu'est-ce qu'une contention fixe (à fil) ?
La contention fixe est un fin fil collé sur la face linguale ou palatine des dents antérieures, que le patient ne peut pas retirer. Elle est généralement posée sur les six dents antérieures situées entre les canines, aux mâchoires inférieure et supérieure ; elle est invisible de l'extérieur. Lors de la pose, la face postérieure des dents est préparée, le fil est adapté à la forme des dents et fixé avec un matériau d'obturation de la couleur des dents. L'acte ne nécessite généralement pas d'anesthésie.
Le plus grand avantage de la contention fixe est qu'elle ne dépend pas de la coopération du patient ; il n'y a pas de risque d'oublier de la mettre. En revanche, son nettoyage demande plus de soin. La plaque et le tartre ont tendance à s'accumuler autour du fil ; il est donc important d'utiliser un enfile-fil ou des brossettes interdentaires et de se rendre aux contrôles réguliers chez le dentiste. Il est aussi possible que le fil se décolle à un endroit ou se casse. Dans ce cas, comme les dents peuvent bouger sans que l'on s'en aperçoive, il faut consulter le praticien sans tarder.
Qu'est-ce qu'une contention amovible (Hawley et transparente) ?
Les contentions amovibles sont des appareils que le patient peut mettre et retirer, et leurs deux types les plus courants sont l'appareil de Hawley et la contention de type gouttière transparente. L'appareil de Hawley se compose d'un corps en acrylique qui s'ajuste sur le palais ou du côté de la langue et d'un fin fil qui passe devant les dents antérieures. Il est résistant, le praticien peut y apporter de petits ajustements si nécessaire, et il a moins d'effet sur le contact des dents supérieures et inférieures à la fermeture. S'habituer à parler avec peut prendre quelques jours.
La contention transparente, elle, est une gouttière fine et translucide fabriquée à partir de l'empreinte des dents ou d'un scan numérique. Son aspect est presque imperceptible et elle enveloppe toutes les dents ; cela aide à limiter les mouvements des dents d'avant en arrière comme dans le sens de la rotation. Les patients qui suivent un traitement par gouttières transparentes étant déjà habitués à cette forme, la transition est généralement facile. Les contentions transparentes peuvent être plus sujettes à l'usure et aux fissures que l'appareil de Hawley ; il peut être nécessaire de les renouveler à intervalles réguliers.
Chez certains patients, les deux types sont utilisés ensemble ; par exemple, un fil fixe à la mâchoire inférieure et une contention transparente portée la nuit à la mâchoire supérieure peuvent être privilégiés. Le choix est fait selon le type de problème avant le traitement, l'état de la gencive, les habitudes du patient et l'évaluation du praticien.
Combien de temps et comment porter la contention ?
La durée de port de la contention varie d'une personne à l'autre ; toutefois, l'approche orthodontique actuelle recommande un port de longue durée, souvent de plusieurs années. Pour les contentions amovibles, un schéma courant consiste à porter l'appareil toute la journée (hors repas et brossage) durant la première période après la fin du traitement, puis à passer à un port uniquement nocturne lorsque le praticien le juge approprié. Le moment de cette transition est déterminé selon la difficulté du traitement et la stabilité des dents.
Concernant la durée du port nocturne, de nombreux orthodontistes recommandent de continuer à porter la contention aussi longtemps que l'on souhaite préserver l'alignement des dents. Même si cette formule peut paraître intimidante au premier abord, une fois l'habitude prise, porter la contention la nuit devient une routine aussi ordinaire que se brosser les dents. Quant aux contentions fixes, elles peuvent rester en bouche de nombreuses années tant qu'elles sont contrôlées régulièrement.
Vous trouverez des précisions sur la période de contention après un traitement par gouttières transparentes dans notre article contention après les gouttières transparentes. Voici quelques points pratiques à respecter pendant l'utilisation :
- Ne mangez pas avec la contention amovible en bouche ; retirez l'appareil avant de boire autre chose que de l'eau.
- Brossez-vous les dents avant de mettre l'appareil, afin que des résidus alimentaires ne restent pas coincés entre l'appareil et la dent.
- Si vous avez oublié de la porter une nuit, vous pouvez ressentir une légère sensation de serrement en la remettant la nuit suivante ; c'est le signe que les dents commencent à bouger, et cela montre l'importance d'un port régulier.
- Si l'appareil serre nettement ou ne s'ajuste pas du tout, ne forcez pas et consultez votre praticien.
Comment entretenir la contention et que faire en cas de perte ?
Les contentions amovibles doivent être nettoyées chaque jour avec une brosse souple et de l'eau tiède ou froide. L'eau chaude ne doit pas être utilisée, car elle peut déformer l'acrylique et le matériau de la gouttière. Les dentifrices abrasifs peuvent rayer et ternir la surface des contentions transparentes ; il est donc préférable de s'en tenir aux méthodes de nettoyage recommandées par votre praticien. Lorsqu'il n'est pas utilisé, l'appareil doit toujours être rangé dans son boîtier. Les contentions enveloppées dans une serviette et jetées par erreur à la poubelle, ainsi que les appareils mâchés par des animaux domestiques, figurent parmi les causes de perte les plus courantes.
Lorsque la contention est perdue ou cassée, la première chose à faire est de contacter votre praticien. Même quelques semaines sans appareil peuvent suffire, chez certains patients, à entraîner un déplacement marqué des dents. Si vous avez une ancienne contention qui s'ajuste encore confortablement, vous pouvez demander à votre praticien si elle peut être utilisée provisoirement jusqu'à ce que la nouvelle soit prête. Chez les patients dont les données de scan numérique sont disponibles, la préparation du nouvel appareil est généralement plus rapide.
Pour l'entretien des contentions fixes, outre le brossage des dents, le nettoyage des espaces interdentaires autour du fil est essentiel. Pour garder la formation de tartre sous contrôle, un contrôle chez le dentiste à intervalles réguliers et, si nécessaire, un nettoyage professionnel sont recommandés. Pour vos questions sur les termes, vous pouvez consulter notre glossaire des gouttières transparentes.
Quand consulter ?
Si vous remarquez un décollement de votre fil fixe, une fissure ou un mauvais ajustement de votre appareil amovible, ou un nouvel espace entre vos dents, prendre rendez-vous sans attendre pour un contrôle évite qu'un petit problème ne s'aggrave. Dans notre clinique d'Oran, à Çankaya, à Park Oran Ofis, le contrôle, la réparation et le renouvellement de la contention sont évalués par notre orthodontiste ; les informations pour prendre rendez-vous figurent sur notre page contact.
Questions fréquentes
Que se passe-t-il si je ne porte pas de contention ?
Lorsque la contention n'est pas portée régulièrement, les dents peuvent peu à peu revenir vers leur position d'origine. Le déplacement est parfois remarqué en quelques semaines, parfois il se développe lentement au fil des années. Lorsqu'un déplacement marqué est présent, un nouveau traitement orthodontique peut être nécessaire.
La contention fixe est-elle permanente ?
La contention fixe peut rester en bouche de nombreuses années, mais le fil peut se décoller ou se casser. Grâce aux contrôles réguliers chez le dentiste, ces problèmes sont repérés tôt. La durée pendant laquelle le fil restera en place est décidée avec votre praticien.
La parole est-elle perturbée avec une contention ?
Avec les contentions amovibles, notamment l'appareil de Hawley, un léger zézaiement peut apparaître les premiers jours. Chez la plupart des personnes, la langue s'habitue rapidement à l'appareil et la parole redevient normale. La contention fixe étant très fine du côté de la langue, elle n'affecte généralement pas la parole.
À quelle fréquence la contention transparente est-elle renouvelée ?
Les contentions transparentes peuvent s'user, se ternir ou se fissurer avec le temps. La fréquence de renouvellement varie selon les habitudes d'utilisation et des situations comme le serrement des dents. Lors des rendez-vous de contrôle, l'état de l'appareil est évalué et, si nécessaire, un nouveau est préparé.
