Qısa cavab: Retainer ortodontik müalicə bitdikdən sonra dişlərin yeni mövqeyində qalmasını təmin edən möhkəmləndirici aparatdır. Dişlər və ətraf toxumalar bir müddət köhnə mövqeyinə qayıtmaq meyli daşıdığı üçün retainer istifadəsi müalicənin ayrılmaz hissəsidir. Ön dişlərin arxa səthinə yapışdırılan sabit məftil, Hawley aparatı və şəffaf kapa tipli retainer ən geniş yayılmış növlərdir; istifadə müddəti həkim tərəfindən müəyyən edilir.
Breket və ya şəffaf elaynerlə aparılan ortodontik müalicənin son günü əslində yeni dövrün başlanğıcıdır. Retainer nədir sualının qısa cavabı belədir: retainer Azərbaycan dilində möhkəmləndirici aparat və ya sabitləşdirici kimi də tanınan və dişlərin çatdığı yeni mövqeyi qorumaq üçün istifadə olunan aparatdır. Müalicə nə qədər uğurlu olursa olsun, bu mərhələ laqeyd qoyulduqda dişlərdə sürüşmə görülə bilər. Bu yazıda retainer növlərini, necə və nə qədər müddət istifadə olunduğunu və qulluq qaydalarını nəzərdən keçiririk.
Retainer nədir, niyə lazımdır?
Retainer ortodontik müalicədən sonra dişlərin köhnə mövqeyinə geri qayıtmasının (residiv) qarşısını almaq üçün istifadə olunan sabit və ya çıxarılan aparatdır. Dişlər sümük daxilində periodontal bağ adlanan elastik liflərlə tutunur. Müalicə zamanı dişlər hərəkət etdikcə bu liflər və ətrafdakı sümük yenidən formalaşır; lakin bu strukturların yeni mövqeyə tam uyğunlaşması aylar çəkir. Xüsusilə diş əti daxilindəki bəzi liflər daha uzun müddət köhnə mövqeyi “xatırlayır” və dişləri geri çəkmə meyli göstərir.
Bununla yanaşı, dişlər ömür boyu hərəkətsiz deyil. Yaşla birlikdə çənələrdəki təbii dəyişikliklər, dodaq və dil təzyiqi, çeynəmə qüvvələri və diş əti dəyişiklikləri ortodontik müalicə almamış şəxslərdə belə ön dişlərdə zamanla yüngül sıxlığa yol aça bilər. Retainer bu təbii meyllərə qarşı dişlərin düzülüşünü qorumağa kömək edir. Buna görə ortodontlar retainer istifadəsini müalicənin könüllü əlavəsi kimi deyil, müalicənin bir mərhələsi kimi görür.
Sabit (məftil) retainer necə aparatdır?
Sabit retainer ön dişlərin dil və ya damaq tərəfindəki səthlərinə yapışdırılan nazik məftildir və xəstə tərəfindən çıxarıla bilməz. Adətən alt və üst çənədə köpək dişləri arasındakı altı ön dişə tətbiq olunur; kənardan görünmür. Tətbiq zamanı dişlərin arxa səthi hazırlanır, məftil dişlərin formasına görə uyğunlaşdırılır və diş rəngində plomb materialı ilə bərkidilir. Müdaxilə adətən anesteziya tələb etmir.
Sabit retainerin ən böyük üstünlüyü xəstənin uyğunluğundan asılı olmamasıdır; taxmağı unutmaq kimi vəziyyət söz mövzusu deyil. Əksinə, təmizliyi daha çox diqqət tələb edir. Məftilin ətrafında ərp və diş daşı yığılmağa meyllidir; buna görə diş sapı keçirici və ya dişlərarası fırça istifadə etmək və müntəzəm diş həkimi nəzarətlərinə getmək vacibdir. Məftilin bir nöqtədən ayrılması və ya qırılması da mümkündür. Belə olduqda dişlər fərq edilmədən sürüşə biləcəyi üçün vaxt itirmədən həkimə müraciət etmək lazımdır.
Çıxarılan (Hawley və şəffaf) retainer nədir?
Çıxarılan retainerlər xəstənin taxıb çıxara bildiyi aparatlardır və ən geniş yayılmış iki növü Hawley aparatı ilə şəffaf kapa tipli retainerdir. Hawley aparatı damaq və ya dil tərəfinə oturan akril gövdədən və ön dişlərin qarşısından keçən nazik məftildən ibarətdir. Davamlıdır, lazım gəldikdə həkim tərəfindən kiçik tənzimləmələr edilə bilər və üst və alt dişlərin tutuşda bir-birinə təması üzərində daha az təsirlidir. Nitqə öyrəşmək bir neçə gün çəkə bilər.
Şəffaf retainer isə dişlərin ölçüsü və ya rəqəmsal skanlaması əsasında hazırlanan nazik və şəffaf kapadır. Görünüşü demək olar ki, nəzərə çarpmır və bütün dişləri sarır; bu da dişlərin həm irəli-geri, həm də fırlanma istiqamətindəki hərəkətlərini məhdudlaşdırmağa kömək edir. Şəffaf elayner müalicəsi alan xəstələr bu formaya onsuz da alışqın olduqları üçün keçid adətən asan olur. Şəffaf retainerlər Hawley aparatına nisbətən aşınmağa və çatlamağa daha meylli ola bilər; müəyyən aralıqlarla yenilənmələri lazım ola bilər.
Bəzi xəstələrdə iki növ birlikdə istifadə olunur; məsələn, alt çənədə sabit məftil, üst çənədə isə gecə taxılan şəffaf retainer seçilə bilər. Seçim müalicədən əvvəlki problemin növünə, diş əti vəziyyətinə, xəstənin vərdişlərinə və həkimin qiymətləndirməsinə görə edilir.
Retainer nə qədər müddət və necə taxılır?
Retainer istifadə müddəti şəxsdən şəxsə dəyişir; lakin müasir ortodontik yanaşmada uzunmüddətli, çox vaxt illərlə davam edən istifadə tövsiyə olunur. Çıxarılan retainerlərdə geniş yayılmış qayda müalicənin bitməsindən sonrakı ilk dövrdə aparatın gün boyu (yemək və fırçalama istisna olmaqla) taxılması, ardınca həkim münasib gördükdə yalnız gecə istifadəyə keçilməsidir. Bu keçidin vaxtı müalicənin çətinliyinə və dişlərin stabilliyinə görə müəyyən edilir.
Gecə istifadəsinin nə qədər davam edəcəyi barədə bir çox ortodont dişlərin düzülüşünün qorunması istənildiyi müddətcə retainerin də istifadə olunmasını tövsiyə edir. Bu ifadə ilk baxışda qorxuducu görünsə də, vərdiş halına gəldikdə gecə retainer taxmaq diş fırçalamaq qədər adi rejimə çevrilir. Sabit retainerlər isə müntəzəm yoxlandığı müddətcə uzun illər ağızda qala bilər.
Şəffaf elayner müalicəsindən sonra retainer prosesinə dair təfərrüatları şəffaf elayner sonrası retainer yazımızda tapa bilərsiniz. İstifadə zamanı diqqət edilməli bəzi praktik məqamlar bunlardır:
- Çıxarılan retainer taxılı olarkən yemək yeməyin; sudan başqa içkiləri içməzdən əvvəl aparatı çıxarın.
- Aparatı taxmazdan əvvəl dişlərinizi fırçalayın; beləliklə yemək qalıqları aparat ilə diş arasında qalmaz.
- Bir gecə taxmağı unutmusunuzsa, ertəsi gecə taxarkən yüngül sıxlıq hiss edə bilərsiniz; bu dişlərin sürüşməyə başladığının işarəsidir və müntəzəm istifadənin əhəmiyyətini göstərir.
- Aparat nəzərəçarpan şəkildə sıxırsa və ya heç oturmursa, zorlamayın, həkiminizlə məsləhətləşin.
Retainerə qulluq necə aparılır, itərsə nə etməli?
Çıxarılan retainerlər hər gün yumşaq fırça və ilıq və ya soyuq su ilə təmizlənməlidir. İsti su akril və kapa materialının formasını poza biləcəyi üçün istifadə olunmamalıdır. Aşındırıcı diş pastaları şəffaf retainerin səthini cızıb mat edə bilər; buna görə həkiminizin tövsiyə etdiyi təmizləmə üsullarına bağlı qalmaq yaxşıdır. İstifadə olunmadıqda aparat mütləq öz saxlama qutusunda saxlanmalıdır. Salfetə bükülən retainerlərin yanlışlıqla zibilə atılması və ev heyvanlarının aparatı gəmirməsi ən çox rast gəlinən itki səbəbləri arasındadır.
Retainer itdikdə və ya qırıldıqda görüləcək ilk iş həkiminizlə əlaqə saxlamaqdır. Bir neçə həftə aparatsız qalmaq belə bəzi xəstələrdə dişlərin nəzərəçarpan sürüşməsinə kifayət edə bilər. Əlinizdə köhnə retainer varsa və hələ də rahat oturursa, yenisi hazırlanana qədər müvəqqəti istifadə edilib-edilməyəcəyini həkiminizdən soruşa bilərsiniz. Rəqəmsal skanlama qeydləri olan xəstələrdə yeni aparatın hazırlanması adətən daha sürətli olur.
Sabit retainer istifadə edənlərin qulluğunda isə diş fırçalamaqla yanaşı məftil ətrafındakı dişlərarası sahələrin təmizlənməsi önə çıxır. Diş daşı əmələ gəlməsini nəzarətdə saxlamaq üçün müəyyən aralıqlarla diş həkimi nəzarəti və lazım görülərsə peşəkar təmizlik tövsiyə olunur. Terminlərlə bağlı suallarınız üçün şəffaf elayner lüğətimizə nəzər sala bilərsiniz.
Nə zaman həkimə müraciət etməli?
Sabit məftilinizdə ayrılma, çıxarılan aparatınızda çat, oturmama və ya dişlərinizdə yeni açılan aralıq fərq etdikdə gözləmədən nəzarət randevusu almağınız kiçik problemin böyüməsinin qarşısını alır. Çankaya Oran bölgəsindəki klinikamızda, Park Oran Ofisdə, retainer nəzarəti, təmiri və yenilənməsi ortodont mütəxəssisimiz tərəfindən qiymətləndirilir; randevu məlumatları əlaqə səhifəmizdə yer alır.
Tez-tez verilən suallar
Retainer taxmasam nə olar?
Retainer müntəzəm istifadə olunmadıqda dişlər zamanla köhnə mövqelərinə doğru sürüşə bilər. Sürüşmə bəzən bir neçə həftə ərzində fərq edilir, bəzən illər ərzində yavaş-yavaş inkişaf edir. Nəzərəçarpan sürüşmə olduqda yenidən ortodontik müalicə lazım ola bilər.
Sabit retainer daimidirmi?
Sabit retainer uzun illər ağızda qala bilər, lakin məftilin ayrılması və ya qırılması mümkündür. Müntəzəm diş həkimi nəzarətləri sayəsində bu cür problemlər erkən fərq edilir. Məftilin nə qədər müddət qalacağına həkiminizlə birlikdə qərar verilir.
Retainer taxarkən nitq pozulurmu?
Çıxarılan retainerlərdə, xüsusilə Hawley aparatında, ilk bir neçə gün yüngül pəltəklik görülə bilər. Əksər şəxslərdə dil qısa müddətdə aparata öyrəşir və nitq normallaşır. Sabit retainer dil tərəfində çox nazik olduğu üçün nitqə adətən təsir etmir.
Şəffaf retainer nə qədər tezliklə yenilənir?
Şəffaf retainerlər zamanla aşına, matlaşa və ya çatlaya bilər. Yenilənmə tezliyi istifadə vərdişlərinə və diş sıxma kimi vəziyyətlərə görə dəyişir. Nəzarət randevularında aparatın vəziyyəti qiymətləndirilir və lazım gələrsə yenisi hazırlanır.
