پاسخ کوتاه: درمان دندان‌های نامرتب با روش‌های ارتودنسی هدف دارد ردیف نامنظم دندان‌ها را که ناشی از کمبود فضا در استخوان فک است اصلاح کند. در موارد خفیف و متوسط از بریس یا الاینر شفاف استفاده می‌شود. اگر کمبود فضا زیاد باشد، ممکن است گسترش فک، کم کردن خفیف مینا بین دندان‌ها یا در برخی موارد کشیدن دندان لازم شود. برنامه پس از معاینه و رادیوگرافی توسط پزشک تعیین می‌شود.
دندان‌های نامرتب یکی از رایج‌ترین دلایل مراجعه به کلینیک‌های ارتودنسی است. دندان‌ها چون در فک جا نمی‌شوند یا در موقعیت اشتباه درمی‌آیند، روی هم می‌افتند، چرخیده می‌مانند یا به جلو و عقب می‌روند. درمان دندان نامرتب نه فقط از نظر زیبایی، بلکه از نظر تمیز کردن و عملکرد جویدن هم اهمیت دارد. در این مقاله علت‌های نامرتبی، گزینه‌های درمان امروزی و نحوهٔ پیشرفت روند را با لحنی متعادل توضیح می‌دهیم.
چرا دندان‌ها نامرتب می‌شوند؟
نامرتبی اغلب از یک علت واحد نیست و از ترکیب چند عامل ایجاد می‌شود. رایج‌ترین علت‌ها این‌هاست:
- کمبود فضا: ناهماهنگی بین اندازهٔ دندان‌ها و عرض استخوان فک شایع‌ترین علت است. وقتی فضای لازم برای تعداد دندان‌ها کافی نباشد، دندان‌ها در ردیف جا نمی‌شوند.
- ساختار ژنتیکی: اندازهٔ فک و دندان‌ها از والدین به ارث می‌رسد. اگر در خانواده نامرتبی وجود داشته باشد، احتمال دیده شدن آن در کودکان هم بیشتر است.
- از دست دادن زودهنگام دندان‌های شیری: اگر دندان شیری به‌دلیل پوسیدگی یا حادثه زودتر از موعد از دست برود، دندان‌های مجاور ممکن است به سمت فضای خالی بلغزند و برای دندان‌های دائمی فضایی نماند.
- عادت‌ها: مکیدن طولانی‌مدت انگشت، استفاده از پستانک، هل دادن زبان و تنفس دهانی می‌تواند بر رشد دندان‌ها و فک اثر بگذارد. دربارهٔ این موضوع می‌توانید مقالهٔ دستگاه‌های ترک عادت را ببینید.
- ساختار فک باریک: به‌ویژه رشد کم فک بالا هم به نامرتبی و هم به کراس‌بایت منجر می‌شود.
- دندان‌های اضافی یا نهفته: وجود دندان اضافی در دهان یا بیرون نیامدن یکی از دندان‌ها می‌تواند نظم دندان‌های مجاور را به هم بزند.
اینکه دندان‌های عقل تا چه اندازه باعث نامرتبی می‌شوند، موضوعی محل بحث است. نامرتبی خفیفی که با افزایش سن در دندان‌های جلوی پایین ایجاد می‌شود به عوامل بسیاری ربط دارد؛ مقصر دانستن یک دندان درست نیست.
آیا دندان‌های نامرتب به سلامت آسیب می‌زنند؟
نمی‌توان گفت دندان‌های نامرتب همیشه بیماری ایجاد می‌کنند، اما می‌توانند تمیز کردن را دشوار کنند. وقتی فضای بین دندان‌های روی هم افتاده با مسواک و نخ‌دندان به‌اندازهٔ کافی تمیز نشود، خطر تجمع پلاک، التهاب لثه و پوسیدگی بالا می‌رود. همچنین توزیع نامنظم نیروی گاز زدن می‌تواند در برخی دندان‌ها باعث ساییدگی و هنگام جویدن ناراحتی شود.
به همین دلیل درمان ارتودنسی را می‌توان علاوه بر زیباتر نشان دادن دندان‌ها، سرمایه‌گذاری برای آسان‌تر شدن حفظ سلامت دهان هم دانست. با این حال تصمیم درمان اختصاصی است؛ در هر فردی که نامرتبی خفیف دارد درمان ضروری نیست.
در درمان دندان نامرتب از چه روش‌هایی استفاده می‌شود؟
انتخاب روش بر اساس درجهٔ نامرتبی، مقدار کمبود فضا، سن بیمار و انتظارات او تعیین می‌شود. گزینه‌های اصلی این‌هاست:
بریس ثابت
دندان‌ها با براکت‌ها و سیم‌هایی که به دندان‌ها چسبانده می‌شود، به‌تدریج جابه‌جا می‌شوند. روشی باتجربه است که در بسیاری از نامرتبی‌ها، از خفیف تا پیشرفته، قابل استفاده است. گزینه‌های براکت فلزی یا سرامیکی وجود دارد. برای اطلاعات مفصل می‌توانید مقالهٔ انواع بریس ارتودنسی را ببینید.
الاینر شفاف
در نامرتبی‌های خفیف و متوسط می‌توان از الاینرهای شفافی استفاده کرد که با برنامه‌ریزی رایانه‌ای تهیه می‌شوند و در فاصله‌های مشخص عوض می‌شوند. در کلینیک ما درمان با الاینر شفاف فقط با Invisalign انجام می‌شود. چون الاینرها برای غذا خوردن و تمیز کردن قابل درآوردن هستند، سازگاری با زندگی روزمره آسان است. در نامرتبی‌های شدیدتر ممکن است به‌تنهایی کافی نباشد؛ در این صورت روش‌های کمکی بیشتر یا برنامهٔ درمانی دیگری مطرح می‌شود. دربارهٔ این موضوع می‌توانید صفحهٔ الاینر شفاف و دندان‌های نامرتب را بررسی کنید.
گسترش فک
در کودکان و نوجوانان که فک بالا تنگ است، می‌توان از دستگاه گسترش فک استفاده کرد. چون استخوان فک هنوز در حال رشد است، ایجاد فضا در این دوره آسان‌تر است. در بزرگسالان گسترش اسکلتی محدود است؛ گزینه‌ها توسط پزشک ارزیابی می‌شود. برای جزئیات می‌توانید مقالهٔ دستگاه گسترش فک را ببینید.
کم کردن مینا بین دندان‌ها (IPR)
وقتی نیاز به فضا خفیف باشد، می‌توان با کم کردن مقدار بسیار کمی از مینای سطوح کناری دندان‌ها فاصله‌های کوچکی باز کرد. این کار کنترل‌شده و تحت نظر پزشک انجام می‌شود؛ هدف ساییدن به حدی که به دندان آسیب بزند نیست.
کشیدن دندان
اگر کمبود فضا زیاد باشد و با روش‌های دیگر حل نشود، در برخی بیماران ممکن است کشیدن چند دندان آسیاب کوچک برنامه‌ریزی شود. کشیدن فضای لازم برای ردیف شدن دندان‌ها را فراهم می‌کند. این تصمیم با در نظر گرفتن پروفایل صورت، ساختار فک و اندازهٔ دندان‌ها با هم گرفته می‌شود؛ در هر نامرتبی کشیدن دندان انجام نمی‌شود. برای اطلاعات کلی دربارهٔ کشیدن دندان می‌توانید مقالهٔ کشیدن دندان را بخوانید.
دندان نامرتب با بریس درست می‌شود یا با الاینر شفاف؟
هر دو روش می‌توانند نامرتبی را اصلاح کنند؛ اینکه کدام مناسب است به نوع نامرتبی و ترجیحات فرد بستگی دارد. الاینر شفاف چون کمتر دیده می‌شود و قابل درآوردن است ترجیح داده می‌شود، اما استفادهٔ منظم می‌خواهد. بریس چون در دهان ثابت است وابستگی کمتری به همکاری بیمار دارد و در برخی حرکات پیچیده می‌تواند امکان کنترل گسترده‌تری بدهد. برای مقایسه، صفحهٔ الاینر شفاف یا بریس ما کمک می‌کند.
روند درمان چگونه پیش می‌رود؟
درمان با معاینه شروع می‌شود. با عکس‌های داخل دهان، رادیوگرافی و در صورت لزوم اندازه‌گیری‌های دیجیتال، منبع مشکل مشخص می‌شود. سپس پزشک گزینه‌های درمان، محدودیت‌های احتمالی و روند تقریبی را توضیح می‌دهد. وعدهٔ زمان قطعی داده نمی‌شود؛ درجهٔ نامرتبی، روش و همکاری بیمار مدت را تعیین می‌کنند.
- برنامه‌ریزی: چینش هدف دندان‌ها و در صورت لزوم روش ایجاد فضا مشخص می‌شود.
- درمان فعال: دندان‌ها با سیم یا الاینر به‌تدریج جابه‌جا می‌شوند. کنترل‌های منظم انجام می‌شود.
- تنظیم ظریف: اکلوژن و موقعیت دندان‌ها برای آخرین بار تنظیم می‌شود.
- تثبیت: دستگاه‌ها برداشته می‌شود و استفاده از ریتینر شروع می‌شود.
دربارهٔ مدت می‌توانید اطلاعات کلی را در صفحهٔ درمان با الاینر شفاف چقدر طول می‌کشد بگیرید.
مراقبت از دهان پیش از درمان و در طول آن چگونه باشد؟
در دندان‌های نامرتب مراقبت پیش از شروع درمان هم مهم است؛ چون لثهٔ سالم و دندان‌های بدون پوسیدگی زمینهٔ لازم برای حرکت ارتودنسی هستند. پیش از شروع درمان، در صورت وجود پوسیدگی، معمولاً درمان آن و جرم‌گیری خواسته می‌شود. در بیمارانی که بریس دارند، مسواک بین دندانی و دستگاه شست‌وشوی دهان و در بیمارانی که الاینر دارند، مسواک زدن بعد از هر وعدهٔ غذایی و سپس گذاشتن الاینر، خطر لکه و پوسیدگی را کم می‌کند. برای جزئیات مراقبت می‌توانید صفحهٔ الاینر شفاف چگونه تمیز می‌شود را هم ببینید. پزشک شما در کنترل‌های منظم وضعیت لثه را هم ارزیابی می‌کند و هشدارهای لازم را می‌دهد.
آیا پس از درمان دندان‌ها دوباره نامرتب می‌شوند؟
بله، تا وقتی دندان‌ها در موقعیت جدید تثبیت نشده باشند، ممکن است تمایل به بازگشت به موقعیت قبلی داشته باشند. به همین دلیل پس از پایان درمان فعال، استفاده از ریتینر جزء جدایی‌ناپذیر درمان است. ریتینر می‌تواند به‌شکل سیم ثابت یا الاینر قابل درآوردن باشد و مدت آن را پزشک تعیین می‌کند. برای جزئیات می‌توانید مقالهٔ ریتینر چیست را ببینید.
برای نامرتبی در کودکان چه زمانی مراجعه کنیم؟
علائم نامرتبی در کودکان معمولاً وقتی دندان‌های جلوی دائمی شروع به درآمدن می‌کنند دیده می‌شود. معاینهٔ زودهنگام به تعیین زمان مناسب مداخله کمک می‌کند. انجمن ارتودنسی ترکیه و سازمان‌های بین‌المللی ارتودنسی توصیه می‌کنند نخستین معاینهٔ ارتودنسی در حدود هفت سالگی انجام شود. دربارهٔ این موضوع می‌توانید مقالهٔ نخستین معاینهٔ ارتودنسی را بخوانید.
معاینه در آنکارا
برای اینکه بدانید نامرتبی دندان‌هایتان نیاز به درمان دارد یا نه، می‌توانید در کلینیک ما در Çankaya و در Park Oran Ofis معاینهٔ ارتودنسی شوید. پس از معاینه، گزینه‌های مناسب برای شما توضیح داده می‌شود و هزینهٔ درمان پس از برنامه‌ریزی به‌صورت کتبی اعلام می‌شود. برای نوبت‌گیری می‌توانید از طریق صفحهٔ تماس با ما در ارتباط باشید.
پرسش‌های متداول
آیا دندان‌های نامرتب خودبه‌خود درست می‌شوند؟
نامرتبی در دندان‌های دائمی خودبه‌خود برطرف نمی‌شود و ممکن است با گذشت زمان بیشتر شود. در کودکان گاهی با رشد فک بهبود خفیفی دیده می‌شود، اما برای ارزیابی معاینهٔ ارتودنسی توصیه می‌شود.
درمان دندان نامرتب چقدر طول می‌کشد؟
مدت بسته به درجهٔ نامرتبی، روش انتخاب‌شده و همکاری بیمار فرق می‌کند. مدت دقیق پس از معاینه و برنامه‌ریزی توسط پزشک تخمین زده می‌شود.
آیا در هر مورد دندان نامرتب کشیدن دندان لازم است؟
خیر. در بیشتر موارد خفیف و متوسط، درمان بدون نیاز به کشیدن دندان قابل برنامه‌ریزی است. کشیدن فقط وقتی مطرح می‌شود که کمبود فضا با روش‌های دیگر حل نشود.
آیا در بزرگسالان می‌توان دندان‌های نامرتب را اصلاح کرد؟
بله. اگر سلامت دهان و لثه مناسب باشد، در بزرگسالان هم می‌توان نامرتبی را با بریس یا الاینر شفاف اصلاح کرد. سن به‌تنهایی مانع نیست.