پاسخ کوتاه: کشیدن دندان یعنی خارج کردن دندان همراه با ریشه‌هایش از حفره آن در استخوان فک، تحت بی‌حسی موضعی. در دندان‌هایی که با پرکردگی، درمان ریشه یا روکش قابل نجات نیستند، در بیماری پیشرفته لثه، در شکستگی ریشه و در دندان‌های نهفته‌ای که مشکل ایجاد می‌کنند لازم است. ممکن است به‌صورت ساده یا جراحی انجام شود. پس از آن، برای حفظ لخته خون، در روز نخست باید از شستن دهان، تف کردن و سیگار پرهیز کرد.
هدف اصلی در دندانپزشکی این است که دندان طبیعی تا جای ممکن مدت طولانی در دهان بماند؛ پرکردگی، درمان ریشه و درمان‌های لثه در خدمت همین هدف‌اند. اما در برخی شرایط حفظ دندان ممکن نیست یا ماندن دندان در دهان به بافت‌های اطرافش آسیب بیشتری می‌زند. کشیدن دندان یعنی خارج کردن کنترل‌شده دندان همراه با ریشه‌هایش از حفره آن در استخوان فک. در این راهنما توضیح می‌دهیم کشیدن دندان در چه شرایطی لازم است، تفاوت کشیدن ساده و جراحی چیست، این کار چگونه انجام می‌شود، پس از آن به چه نکاتی باید توجه کرد و چه گزینه‌هایی را می‌توان برای جایگزینی دندان کشیده‌شده در نظر گرفت.
کشیدن دندان چه زمانی لازم است؟
کشیدن دندان زمانی لازم است که دندان آن‌قدر آسیب دیده باشد که با روش‌هایی مانند پرکردگی، درمان ریشه یا روکش قابل نجات نباشد، بافت‌های نگه‌دارنده دندان به میزان زیادی از دست رفته باشند یا ماندن دندان در دهان از نظر سلامت خطری ایجاد کند. تصمیم بر اساس یافته‌های معاینه و رادیوگرافی گرفته می‌شود؛ در صورت امکان ابتدا گزینه‌های حفظ دندان بررسی می‌شوند.
شرایط اصلی که ممکن است کشیدن دندان را لازم کنند عبارت‌اند از:
- پوسیدگی پیشرفته: شرایطی که پوسیدگی بخش بزرگی از دندان را تخریب کرده و دیگر نمی‌توان آن را ترمیم کرد.
- بیماری پیشرفته لثه: شرایطی که استخوان نگه‌دارنده دندان تا حد زیادی از دست رفته و دندان به‌طور آشکار لق شده است.
- شکستگی ریشه: دندان‌هایی که خط شکستگی آن‌ها تا زیر سطح استخوان ادامه یافته یا ریشه در طول خود دوپاره شده است.
- دندان‌های نهفته یا نیمه‌نهفته: به‌ویژه دندان‌های عقلی که موجب مشکلاتی مانند عفونت مکرر، پوسیدگی در دندان مجاور یا کیست می‌شوند.
- دلایل ارتودنسی: کشیدن برنامه‌ریزی‌شده برای ایجاد فضا جهت چیده شدن دندان‌ها در نامرتبی شدید.
- دندان‌های شیری که نمی‌افتند: دندان‌های شیری که مانع رویش دندان دائمی زیرین می‌شوند.
- الزامات پزشکی: کشیدن دندان‌هایی که ممکن است کانون عفونت شوند، پیش از رادیوتراپی ناحیه سر و گردن، جراحی دریچه قلب یا برخی درمان‌های دارویی.
حتی برای دندانی که درمان ریشه آن ناموفق بوده، کشیدن همیشه تنها گزینه نیست؛ جایگزین‌هایی مانند درمان مجدد ریشه یا جراحی نوک ریشه (اپیکواکتومی) ممکن است بررسی شوند.
تفاوت کشیدن ساده و جراحی دندان چیست؟
کشیدن ساده یعنی خارج کردن مستقیم دندانی که در دهان دیده می‌شود و ریشه‌هایش نسبتاً صاف است، با ابزارهای ویژه؛ کشیدن جراحی اما کار گسترده‌تری است که در آن کنار زدن لثه، در صورت نیاز برداشتن مقداری از استخوان یا تقسیم دندان به چند قطعه لازم است.
کشیدن ساده
زمانی انجام می‌شود که تاج دندان سالم یا قابل گرفتن باشد و ریشه‌ها خیلی خمیده نباشند. دندان با الواتورها در حفره‌اش لق می‌شود و با فورسپس کشیدن خارج می‌شود. معمولاً کوتاه است و دوره بهبودی راحت‌تری دارد.
کشیدن جراحی
ممکن است در دندان‌های عقل نهفته، ریشه‌های شکسته یا بسیار کوتاه، دندان‌هایی که با استخوان جوش خورده‌اند و دندان‌هایی که ریشه‌هایشان به‌طور آشکار خمیده است لازم شود. لثه با برشی کوچک کنار زده می‌شود، در صورت نیاز مقدار بسیار کمی از استخوان اطراف دندان برداشته می‌شود یا دندان به چند قطعه تقسیم و خارج می‌شود. در پایان کار معمولاً بخیه زده می‌شود. پس از کشیدن جراحی، تورم و حساسیت ممکن است آشکارتر از کشیدن ساده باشد.
اینکه کدام روش به کار رود، با ارزیابی ساختار ریشه دندان در رادیوگرافی و رابطه آن با ساختارهای مهم اطراف مانند عصب و سینوس از پیش برنامه‌ریزی می‌شود.
کشیدن دندان چگونه انجام می‌شود؟
کشیدن دندان با این گام‌ها انجام می‌شود: ارزیابی سابقه پزشکی، بررسی رادیوگرافی، بی‌حس کردن ناحیه با بی‌حسی موضعی، لق کردن و خارج کردن دندان و تمیز کردن حفره دندان.
- سابقه پزشکی: داروهایی که مصرف می‌کنید، به‌ویژه رقیق‌کننده‌های خون و داروهایی که بر متابولیسم استخوان اثر می‌گذارند، بیماری‌های قلبی، دیابت، آلرژی‌ها و بارداری باید حتماً به پزشک اطلاع داده شود. در صورت نیاز با پزشک مربوط مشورت و کار برنامه‌ریزی می‌شود. داروهای رقیق‌کننده خون نباید بدون توصیه پزشک خودسرانه قطع شوند.
- رادیوگرافی: تعداد ریشه‌های دندان، شکل آن‌ها و رابطه‌شان با بافت‌های اطراف بررسی می‌شود.
- بی‌حسی موضعی: ناحیه بی‌حس می‌شود. در طول کار به جای درد، احساس فشار و هل دادن قابل انتظار است.
- لق کردن دندان: دندان با الواتورها از رباط‌های درون حفره‌اش جدا می‌شود و با حرکات آهسته لق می‌شود.
- خارج کردن: دندان لق‌شده با فورسپس به‌صورت کنترل‌شده خارج می‌شود.
- تمیز کردن حفره: اگر در حفره دندان بافت عفونی وجود داشته باشد تمیز می‌شود، لبه‌های استخوان صاف می‌شوند و در صورت نیاز بخیه زده می‌شود.
- گاز استریل: برای بند آمدن خونریزی، گاز روی محل کشیدن دندان قرار داده می‌شود و از شما خواسته می‌شود آن را آرام گاز بگیرید.
اگر در آینده ایمپلنت در نظر است، قرار دادن ماده پیوند (گرافت) در حفره برای کمک به حفظ حجم استخوان در هنگام کشیدن دندان نیز ممکن است بررسی شود.
مراقبت پس از کشیدن دندان چگونه باید باشد؟
هدف اصلی مراقبت پس از کشیدن دندان، حفظ لخته خونی است که در حفره دندان تشکیل می‌شود و کاهش خطر عفونت؛ به همین دلیل نشستن دهان، تف نکردن، استفاده نکردن از نی و سیگار نکشیدن در 24 ساعت نخست اهمیت دارد.
- ساعت‌های نخست: گاز را به مدت توصیه‌شده گاز بگیرید. تا اثر بی‌حسی از بین نرفته غذا نخورید و مراقب باشید لب یا گونه بی‌حس خود را گاز نگیرید.
- تورم: در روز نخست می‌توان کمپرس سرد متناوب روی گونه گذاشت. به‌ویژه در کشیدن‌های جراحی، تورم ممکن است در روز دوم و سوم بیشتر شود و سپس کاهش یابد.
- تغذیه: در روز نخست با غذاهای ولرم و نرم و با سمتی که دندان کشیده نشده غذا بخورید.
- بهداشت: دیگر دندان‌هایتان را مثل همیشه مسواک بزنید؛ در روز نخست به محل کشیدن دندان دست نزنید. در روزهای بعد می‌توان طبق توصیه پزشک دهان را به‌آرامی شست.
- خواب: بالا بردن کمی سر با یک بالش در شب نخست ممکن است به کاهش تورم کمک کند.
- داروها: مسکن و در صورت وجود، داروهای دیگر را فقط طبق توصیه پزشک مصرف کنید.
در چه شرایطی باید به کلینیک مراجعه کرد؟
اگر متوجه خونریزی‌ای شدید که با وجود فشار دادن گاز بند نمی‌آید، درد شدیدی که دو سه روز پس از کشیدن شروع می‌شود و رفته‌رفته بیشتر می‌شود، طعم و بوی بد در دهان، افزایش تورم، تب یا دشواری در بلعیدن، باید بی‌درنگ به کلینیک مراجعه کنید. درد شدید و حفره‌ای که خالی به نظر می‌رسد ممکن است نشانه خشکی حفره دندان (درای ساکت) باشد که در اثر از دست رفتن زودهنگام لخته ایجاد می‌شود و وضعیتی قابل درمان است.
به جای دندان کشیده‌شده چه می‌توان کرد؟
به جای دندان کشیده‌شده می‌توان از گزینه‌هایی مانند ایمپلنت، بریج ثابت یا پروتز متحرک استفاده کرد؛ در برخی موارد نیز فاصله ممکن است با درمان ارتودنسی بسته شود. در دندان‌هایی که مانند دندان‌های عقل جایگزین کارکردی ندارند، معمولاً نیازی به جایگزین کردن آن‌ها نیست.
رها کردن فاصله برای مدت طولانی بدون جایگزینی ممکن است به برخی مشکلات بینجامد:
- دندان‌های مجاور ممکن است با کج شدن به سمت فاصله، جفت شدن دندان‌ها را به هم بزنند.
- دندان فک مقابل، چون دندانی برای تماس ندارد، ممکن است به سمت فاصله بلند شود (اکستروژن).
- استخوان محل کشیدن دندان به‌مرور تحلیل می‌رود؛ این ممکن است در آینده برای ایمپلنت به اقدامات اضافی نیاز داشته باشد.
- بار جویدن ممکن است به دیگر دندان‌ها منتقل شود و به آن‌ها فشار بیاورد.
هنگام تصمیم‌گیری میان گزینه‌ها، محل فاصله، وضعیت دندان‌های مجاور، مقدار استخوان و انتظارات فرد با هم ارزیابی می‌شوند. اگر کشیدن دندان بخشی از برنامه درمان ارتودنسی است یا دندان‌های مجاور به دلیل دندان از دست رفته جابه‌جا شده‌اند، جای‌گذاری دوباره دندان‌ها با الاینرهای شفاف نیز ممکن است در نظر گرفته شود. این موضوع را در نوشته دندان از دست رفته و درمان با الاینر شفاف به‌تفصیل بررسی کرده‌ایم.
چه زمانی برای کشیدن دندان در آنکارا به پزشک مراجعه کنیم؟
اگر یکی از دندان‌هایتان مدام درد می‌کند، لق شده، شکسته یا لثه‌تان مکرراً متورم می‌شود، معاینه نخستین گام برای دانستن این است که آیا دندان قابل حفظ است یا نه؛ تصمیم به کشیدن همیشه در پایان همین ارزیابی گرفته می‌شود. در پلی‌کلینیک ما در Park Oran Ofis، Oran، Çankaya، دندان شما به‌صورت بالینی و رادیوگرافیک بررسی می‌شود و گزینه‌های حفظ دندان و در صورت لزوم کشیدن آن و روش‌های جایگزینی پس از آن، به‌تفصیل با شما در میان گذاشته می‌شود.
پرسش‌های متداول
آیا هنگام کشیدن دندان درد احساس می‌کنم؟
چون کشیدن دندان تحت بی‌حسی موضعی انجام می‌شود، معمولاً در طول کار درد احساس نمی‌شود؛ ممکن است احساس فشار و هل دادن وجود داشته باشد. اگر هرگونه ناراحتی احساس کردید، کافی است به پزشک بگویید. پس از برطرف شدن بی‌حسی، چند روز حساسیت قابل انتظار است.
پس از کشیدن دندان کی می‌توانم غذا بخورم؟
پس از برطرف شدن اثر بی‌حسی می‌توانید خوردن غذاهای ولرم و نرم را شروع کنید. توصیه می‌شود در روز نخست با سمتی که دندان کشیده نشده بجوید و از خوراکی‌های خیلی داغ و سفت پرهیز کنید.
داروی رقیق‌کننده خون مصرف می‌کنم؛ آیا می‌توانم دندان بکشم؟
در افرادی که داروی رقیق‌کننده خون مصرف می‌کنند نیز کشیدن دندان قابل برنامه‌ریزی است. حتماً داروی مصرفی خود را به پزشکتان اطلاع دهید؛ در صورت نیاز با پزشکی که دارو را تجویز کرده مشورت می‌شود. توصیه نمی‌شود دارو را خودسرانه قطع کنید.
پس از کشیدن دندان تا چه مدت نباید سیگار بکشم؟
روزهای نخست برای حفظ لخته حیاتی‌اند و سیگار خطر خشکی حفره دندان را افزایش می‌دهد. پزشکتان مدت مناسب برای شما را مشخص می‌کند؛ هرچه مدت طولانی‌تری سیگار نکشید، بهبودی بی‌دردسرتر پیش می‌رود.
