Коротко: Удаление зуба — это извлечение зуба вместе с корнями из лунки в челюстной кости под местной анестезией. Оно необходимо, когда зуб нельзя спасти пломбой, лечением каналов или коронкой, при запущенных заболеваниях дёсен, переломах корня и ретенированных зубах, вызывающих проблемы. Удаление может быть простым или хирургическим. После процедуры, чтобы сохранить кровяной сгусток, в первый день нужно избегать полоскания, сплёвывания и курения.
Основная цель стоматологии — как можно дольше сохранять естественный зуб; этой цели служат пломбирование, лечение каналов и лечение дёсен. Однако в некоторых ситуациях сохранить зуб невозможно, или его присутствие во рту наносит больше вреда окружающим тканям. Удаление зуба — это контролируемое извлечение зуба вместе с корнями из лунки в челюстной кости. В этом руководстве мы расскажем, в каких случаях нужно удаление зуба, чем простое удаление отличается от хирургического, как проходит процедура, на что обратить внимание после неё и какие варианты можно рассмотреть для замены удалённого зуба.
Когда нужно удалять зуб?
Удаление зуба необходимо, когда зуб повреждён настолько, что его нельзя спасти пломбой, лечением каналов или коронкой, когда опорные ткани, удерживающие зуб, в значительной степени утрачены или когда присутствие зуба во рту представляет риск для здоровья. Решение принимают по результатам осмотра и рентгена; по возможности сначала рассматривают сохраняющие варианты.
Основные ситуации, в которых может потребоваться удаление зуба:
- Глубокий кариес: случаи, когда кариес разрушил большую часть зуба и реставрация невозможна.
- Запущенное заболевание дёсен: случаи, когда кость, удерживающая зуб, в значительной степени утрачена и зуб заметно шатается.
- Переломы корня: зубы, у которых линия перелома уходит ниже уровня кости или корень раскололся продольно.
- Ретенированные или полуретенированные зубы: прежде всего зубы мудрости, вызывающие повторяющееся воспаление, кариес соседнего зуба или кисты.
- Ортодонтические причины: плановое удаление при выраженной скученности, чтобы освободить место для выравнивания зубов.
- Невыпавшие молочные зубы: молочные зубы, мешающие прорезыванию постоянного зуба под ними.
- Медицинские показания: удаление зубов, которые могут стать очагом инфекции, перед лучевой терапией в области головы и шеи, операцией на сердечных клапанах или некоторыми видами лекарственной терапии.
Даже для зуба, лечение каналов которого оказалось неудачным, удаление — не всегда единственный вариант: можно рассмотреть такие альтернативы, как повторное лечение каналов или резекция верхушки корня.
Чем простое удаление отличается от хирургического?
Простое удаление — это извлечение специальными инструментами зуба, который виден во рту и имеет относительно прямые корни; хирургическое удаление — более объёмная процедура, при которой нужно отслоить десну, при необходимости удалить немного кости или разделить зуб на части.
Простое удаление
Проводится, если коронковая часть зуба цела или её можно надёжно захватить, а корни не слишком искривлены. Зуб расшатывают в лунке элеваторами и извлекают щипцами. Обычно процедура занимает немного времени, а период заживления проходит легче.
Хирургическое удаление
Может потребоваться при ретенированных зубах мудрости, сломанных или очень коротких корнях, зубах, сросшихся с костью, и зубах с заметно искривлёнными корнями. Десну отслаивают через небольшой разрез, при необходимости удаляют совсем немного кости вокруг зуба или извлекают зуб, разделив его на части. В конце процедуры обычно накладывают швы. После хирургического удаления отёк и чувствительность могут быть выраженнее, чем после простого.
Какой метод будет применён, планируют заранее, оценив на рентгене строение корней зуба и их взаимосвязь с важными структурами, такими как нерв и пазуха.
Как проходит удаление зуба?
Удаление зуба включает оценку анамнеза, изучение рентгеновского снимка, обезболивание области местной анестезией, расшатывание и извлечение зуба и очищение лунки.
- Анамнез: обязательно сообщите врачу о принимаемых лекарствах, особенно об антикоагулянтах и препаратах, влияющих на костный обмен, а также о заболеваниях сердца, диабете, аллергии и беременности. При необходимости процедуру планируют после консультации с лечащим врачом. Антикоагулянты нельзя отменять самостоятельно без рекомендации врача.
- Рентген: изучают количество и форму корней зуба и их взаимосвязь с окружающими тканями.
- Местная анестезия: область обезболивают. Во время процедуры ожидается не боль, а ощущение давления и толчков.
- Расшатывание зуба: зуб элеваторами отделяют от связок в лунке и медленными движениями расшатывают.
- Извлечение: расшатанный зуб контролируемо извлекают щипцами.
- Очищение лунки: если в лунке есть воспалённая ткань, её удаляют, края кости сглаживают, при необходимости накладывают швы.
- Марлевый тампон: чтобы остановить кровотечение, на место удаления кладут марлевый тампон и просят слегка его прикусить.
Если в будущем планируется имплантация, можно рассмотреть размещение в лунке во время удаления костнозамещающего материала, который помогает сохранить объём кости.
Как ухаживать за полостью рта после удаления зуба?
Главная цель ухода после удаления зуба — сохранить кровяной сгусток, образовавшийся в лунке, и снизить риск инфекции; поэтому в первые 24 часа важно не полоскать рот, не сплёвывать, не пользоваться трубочкой и не курить.
- Первые часы: держите марлевый тампон прикушенным столько, сколько рекомендовано. Не ешьте, пока не пройдёт действие анестезии, и следите за тем, чтобы не прикусить онемевшую губу или щёку.
- Отёк: в первый день можно периодически прикладывать холод к щеке. Особенно после хирургического удаления отёк может нарастать на второй-третий день, а затем уменьшаться.
- Питание: в первый день ешьте тёплую мягкую пищу, жуя на стороне, где удаления не было.
- Гигиена: остальные зубы чистите как обычно; в первый день не трогайте место удаления. В последующие дни можно делать бережные полоскания так, как рекомендует врач.
- Сон: в первую ночь немного приподнятое подушкой изголовье может помочь уменьшить отёк.
- Лекарства: обезболивающие и другие препараты, если они назначены, принимайте только так, как рекомендовал врач.
В каких случаях нужно обратиться в клинику?
Если кровотечение не останавливается, несмотря на прижатие марлевым тампоном, через два-три дня после удаления появилась сильная и нарастающая боль, неприятный привкус и запах во рту, усиливающийся отёк, температура или затруднённое глотание, обратитесь в клинику без промедления. Сильная боль и пустая на вид лунка могут быть признаком сухой лунки (альвеолита), которая возникает из-за преждевременной потери сгустка; это состояние поддаётся лечению.
Чем заменить удалённый зуб?
Вместо удалённого зуба можно установить имплант, несъёмный мост или съёмный протез; в некоторых случаях промежуток можно закрыть с помощью ортодонтического лечения. Для зубов, не имеющих функционального значения, например зубов мудрости, замена обычно не требуется.
Если долго не восполнять промежуток, это может привести к некоторым проблемам:
- соседние зубы могут наклоняться в сторону промежутка и нарушать прикус;
- зуб на противоположной челюсти, лишившись антагониста, может выдвигаться в сторону промежутка;
- кость в области удаления со временем убывает, и в дальнейшем для имплантации могут потребоваться дополнительные процедуры;
- жевательная нагрузка перераспределяется на другие зубы и может их перегружать.
При выборе между вариантами вместе оценивают расположение промежутка, состояние соседних зубов, объём кости и ожидания пациента. Если удаление зуба является частью плана ортодонтического лечения или соседние зубы сместились из-за отсутствующего зуба, можно рассмотреть и перемещение зубов элайнерами (прозрачными капами). Подробно эту тему мы рассмотрели в статье отсутствующий зуб и лечение элайнерами.
Когда обращаться к врачу по поводу удаления зуба в Анкаре?
Если зуб постоянно болит, шатается, сломан или у вас повторяется отёк десны, первым шагом станет осмотр, чтобы выяснить, можно ли сохранить зуб; решение об удалении всегда принимается по итогам этой оценки. В нашей поликлинике в Park Oran Ofis в Oran (Çankaya) зуб обследуют клинически и рентгенологически, а сохраняющие варианты и, если нужно, удаление и последующие методы восполнения подробно обсуждают с вами.
Часто задаваемые вопросы
Будет ли больно во время удаления зуба?
Поскольку удаление проводится под местной анестезией, во время процедуры боль обычно не ощущается; возможно ощущение давления и толчков. Если вы почувствуете какой-либо дискомфорт, достаточно сказать об этом врачу. После окончания действия анестезии в течение нескольких дней может ощущаться чувствительность.
Когда можно есть после удаления зуба?
После того как пройдёт действие анестезии, можно начинать есть тёплую мягкую пищу. В первый день рекомендуется жевать на стороне, где удаления не было, и избегать очень горячей и твёрдой пищи.
Я принимаю антикоагулянты. Можно ли мне удалить зуб?
Удаление зуба можно запланировать и людям, принимающим антикоагулянты. Обязательно сообщите врачу о принимаемом препарате; при необходимости проводится консультация с врачом, который назначил вам лекарство. Самостоятельно отменять препарат не рекомендуется.
Сколько нельзя курить после удаления зуба?
Первые дни критически важны для сохранения сгустка, а курение повышает риск сухой лунки. Подходящий срок вам укажет врач; чем дольше вы воздержитесь от курения, тем спокойнее пройдёт заживление.
