Was ist eine Zahnextraktion? Wann ist sie nötig und wie läuft sie ab?

Kurze Antwort: Bei einer Zahnextraktion wird der Zahn samt Wurzeln unter örtlicher Betäubung aus seinem Fach im Kieferknochen entfernt. Sie ist nötig bei Zähnen, die sich durch Füllung, Wurzelkanalbehandlung oder Krone nicht mehr retten lassen, bei fortgeschrittener Zahnfleischerkrankung, bei Wurzelfrakturen und bei verlagerten Zähnen, die Probleme verursachen. Sie kann einfach oder chirurgisch erfolgen. Danach sollten Sie am ersten Tag Spülen, Ausspucken und Rauchen vermeiden, um das Blutgerinnsel zu schützen.

Das grundlegende Ziel der Zahnmedizin ist es, den natürlichen Zahn so lange wie möglich im Mund zu erhalten; Füllungen, Wurzelkanalbehandlungen und Zahnfleischbehandlungen dienen diesem Zweck. In manchen Situationen lässt sich der Zahn jedoch nicht erhalten, oder sein Verbleib im Mund schadet dem umgebenden Gewebe mehr. Die Zahnextraktion ist der Eingriff, bei dem der Zahn samt Wurzeln kontrolliert aus seinem Fach im Kieferknochen entfernt wird. In diesem Ratgeber erläutern wir, wann eine Zahnextraktion nötig ist, worin sich einfache und chirurgische Extraktion unterscheiden, wie der Eingriff abläuft, worauf Sie danach achten sollten und welche Möglichkeiten es gibt, den gezogenen Zahn zu ersetzen.

Wann muss ein Zahn gezogen werden?

Eine Zahnextraktion ist nötig, wenn ein Zahn so stark geschädigt ist, dass er sich mit Füllung, Wurzelkanalbehandlung oder Krone nicht mehr retten lässt, wenn das zahntragende Gewebe weitgehend verloren gegangen ist oder wenn der Verbleib des Zahns im Mund ein gesundheitliches Risiko darstellt. Die Entscheidung wird anhand von Untersuchungs- und Röntgenbefunden getroffen; wann immer möglich, werden zuerst zahnerhaltende Optionen geprüft.

Die wichtigsten Situationen, die eine Zahnextraktion erfordern können, sind:

• Fortgeschrittene Karies: Die Karies hat einen Großteil des Zahns zerstört, sodass keine Restauration mehr möglich ist.
• Fortgeschrittene Zahnfleischerkrankung: Der zahntragende Knochen ist weitgehend verloren gegangen, und der Zahn ist deutlich gelockert.
• Wurzelfrakturen: Zähne, bei denen die Bruchlinie bis unter das Knochenniveau reicht oder die Wurzel längs gespalten ist.
• Verlagerte oder teilweise verlagerte Zähne: Besonders Weisheitszähne, die wiederkehrende Entzündungen, Karies am Nachbarzahn oder Zysten verursachen.
• Kieferorthopädische Gründe: Geplante Extraktionen, um bei starkem Engstand Platz für die Ausrichtung der Zähne zu schaffen.
• Nicht ausgefallene Milchzähne: Milchzähne, die den Durchbruch des darunterliegenden bleibenden Zahns verhindern.
• Medizinische Erfordernisse: Entfernung von Zähnen, die einen Infektionsherd bilden könnten, vor einer Strahlentherapie im Kopf-Hals-Bereich, einer Herzklappenoperation oder bestimmten medikamentösen Behandlungen.

Selbst bei einem Zahn mit gescheiterter Wurzelkanalbehandlung ist die Extraktion nicht immer die einzige Option; Alternativen wie eine Revision der Wurzelkanalbehandlung oder eine Wurzelspitzenresektion können in Betracht gezogen werden.

Was ist der Unterschied zwischen einfacher und chirurgischer Zahnextraktion?

Bei der einfachen Extraktion wird ein im Mund sichtbarer Zahn mit relativ geraden Wurzeln direkt mit speziellen Instrumenten entfernt; die chirurgische Extraktion ist dagegen ein umfangreicherer Eingriff, bei dem das Zahnfleisch abgelöst, bei Bedarf etwas Knochen abgetragen oder der Zahn in Teile zerlegt werden muss.

Einfache Extraktion

Sie wird angewendet, wenn die Zahnkrone intakt oder greifbar ist und die Wurzeln nicht stark gekrümmt sind. Der Zahn wird mit Hebeln in seinem Fach gelockert und mit einer Extraktionszange entfernt. Sie dauert meist nicht lange, und die Heilung verläuft angenehmer.

Chirurgische Extraktion

Sie kann bei verlagerten Weisheitszähnen, abgebrochenen oder sehr kurzen Wurzeln, mit dem Knochen verwachsenen Zähnen und Zähnen mit stark gekrümmten Wurzeln nötig sein. Das Zahnfleisch wird mit einem kleinen Schnitt abgelöst, bei Bedarf wird eine sehr geringe Menge Knochen um den Zahn abgetragen oder der Zahn in Teilen entfernt. Am Ende des Eingriffs wird meist genäht. Nach einer chirurgischen Extraktion können Schwellung und Empfindlichkeit ausgeprägter sein als nach einer einfachen Extraktion.

Welche Methode angewendet wird, wird im Voraus geplant, indem auf dem Röntgenbild die Wurzelform des Zahns und seine Lage zu wichtigen Strukturen wie Nerven oder Kieferhöhle beurteilt werden.

Wie läuft eine Zahnextraktion ab?

Eine Zahnextraktion erfolgt in folgenden Schritten: Beurteilung der Krankengeschichte, Röntgenuntersuchung, örtliche Betäubung, Lockern und Entfernen des Zahns sowie Reinigung der Extraktionswunde.

1. Krankengeschichte: Eingenommene Medikamente, insbesondere Blutverdünner und Medikamente, die den Knochenstoffwechsel beeinflussen, Herzerkrankungen, Diabetes, Allergien und eine mögliche Schwangerschaft müssen unbedingt mitgeteilt werden. Bei Bedarf wird der Eingriff in Absprache mit den behandelnden Ärztinnen und Ärzten geplant. Blutverdünnende Medikamente sollten nicht eigenmächtig abgesetzt werden, sofern dies nicht ärztlich empfohlen wird.
2. Röntgen: Anzahl und Form der Wurzeln sowie die Beziehung des Zahns zum umgebenden Gewebe werden untersucht.
3. Örtliche Betäubung: Der Bereich wird betäubt. Während des Eingriffs sind keine Schmerzen, sondern ein Druck- und Schiebegefühl zu erwarten.
4. Lockern des Zahns: Der Zahn wird mit Hebeln von den Fasern in seinem Fach gelöst und mit langsamen Bewegungen gelockert.
5. Entfernen: Der gelockerte Zahn wird kontrolliert mit der Zange entfernt.
6. Reinigung der Wunde: Entzündetes Gewebe in der Extraktionswunde wird entfernt, Knochenränder werden geglättet, bei Bedarf wird genäht.
7. Mulltupfer: Damit die Blutung zum Stillstand kommt, wird ein Mulltupfer auf die Wunde gelegt, auf den Sie leicht beißen sollen.

Ist später ein Implantat geplant, kann auch in Betracht gezogen werden, während der Extraktion ein Knochenersatzmaterial in die Wunde einzubringen, das hilft, das Knochenvolumen zu erhalten.

Wie sieht die Pflege nach einer Zahnextraktion aus?

Das Hauptziel der Pflege nach einer Zahnextraktion besteht darin, das Blutgerinnsel in der Extraktionswunde zu schützen und das Infektionsrisiko zu verringern; deshalb ist es wichtig, in den ersten 24 Stunden nicht zu spülen, nicht auszuspucken, keinen Strohhalm zu benutzen und nicht zu rauchen.

• Die ersten Stunden: Beißen Sie so lange wie empfohlen auf den Mulltupfer. Essen Sie nichts, bis die Betäubung nachgelassen hat, und achten Sie darauf, nicht auf die taube Lippe oder Wange zu beißen.
• Schwellung: Am ersten Tag können Sie die Wange von außen in Abständen kühlen. Besonders nach chirurgischen Extraktionen kann die Schwellung am zweiten und dritten Tag zunehmen und danach abklingen.
• Ernährung: Essen Sie am ersten Tag lauwarme, weiche Speisen und kauen Sie auf der Seite, auf der kein Zahn gezogen wurde.
• Hygiene: Putzen Sie Ihre übrigen Zähne wie gewohnt; lassen Sie die Extraktionsstelle am ersten Tag in Ruhe. In den folgenden Tagen können sanfte Spülungen nach zahnärztlicher Empfehlung erfolgen.
• Schlaf: Den Kopf in der ersten Nacht mit einem Kissen leicht hochzulagern, kann helfen, die Schwellung zu verringern.
• Medikamente: Nehmen Sie Schmerzmittel und gegebenenfalls andere Medikamente nur so ein, wie es zahnärztlich empfohlen wurde.

Wann sollten Sie die Klinik aufsuchen?

Wenn Sie eine Blutung bemerken, die trotz Druck mit einem Mulltupfer nicht aufhört, starke Schmerzen, die zwei bis drei Tage nach der Extraktion beginnen und zunehmen, einen schlechten Geschmack und Geruch im Mund, zunehmende Schwellung, Fieber oder Schluckbeschwerden, sollten Sie ohne Verzögerung die Klinik aufsuchen. Starke Schmerzen und eine leer wirkende Extraktionswunde können ein Zeichen für eine trockene Alveole (Dry Socket) sein, die durch den frühen Verlust des Blutgerinnsels entsteht; sie ist behandelbar.

Wie wird der gezogene Zahn ersetzt?

Ein gezogener Zahn kann durch ein Implantat, eine festsitzende Brücke oder eine herausnehmbare Prothese ersetzt werden; in manchen Fällen lässt sich die Lücke auch kieferorthopädisch schließen. Bei Zähnen ohne funktionelles Gegenstück wie Weisheitszähnen ist in der Regel kein Ersatz nötig.

Bleibt die Lücke lange unversorgt, kann das zu einigen Problemen führen:

• Die Nachbarzähne können in die Lücke kippen und den Biss verändern.
• Der Zahn im Gegenkiefer kann mangels Kontaktpartner in die Lücke hineinwachsen.
• Der Knochen im Extraktionsbereich bildet sich mit der Zeit zurück; das kann später zusätzliche Eingriffe für ein Implantat erforderlich machen.
• Die Kaubelastung verlagert sich auf andere Zähne und kann diese überlasten.

Bei der Entscheidung zwischen den Optionen werden die Lage der Lücke, der Zustand der Nachbarzähne, das Knochenangebot und Ihre Erwartungen gemeinsam berücksichtigt. Ist die Zahnextraktion Teil eines kieferorthopädischen Behandlungsplans oder sind Nachbarzähne wegen eines fehlenden Zahns gewandert, kann auch eine Neupositionierung der Zähne mit Alignern in Betracht kommen. Dieses Thema haben wir in unserem Beitrag zu fehlenden Zähnen und Aligner-Behandlung ausführlich behandelt.

Wann sollten Sie in Ankara wegen einer Zahnextraktion eine Zahnarztpraxis aufsuchen?

Wenn ein Zahn ständig schmerzt, wackelt, abgebrochen ist oder Ihr Zahnfleisch immer wieder anschwillt, ist eine Untersuchung der erste Schritt, um herauszufinden, ob sich der Zahn erhalten lässt; die Entscheidung zur Extraktion fällt immer erst am Ende dieser Beurteilung. In unserer Poliklinik im Park Oran Ofis in Çankaya Oran wird Ihr Zahn klinisch und radiologisch untersucht, und wir besprechen mit Ihnen ausführlich die zahnerhaltenden Optionen sowie, falls nötig, die Extraktion und die anschließenden Möglichkeiten des Zahnersatzes.

Häufig gestellte Fragen

Spüre ich beim Zahnziehen Schmerzen?

Da die Extraktion unter örtlicher Betäubung erfolgt, sind während des Eingriffs in der Regel keine Schmerzen zu spüren; ein Druck- und Schiebegefühl ist möglich. Wenn Sie Unbehagen verspüren, sagen Sie es einfach Ihrer Zahnärztin oder Ihrem Zahnarzt. Nach Abklingen der Betäubung ist für einige Tage mit Empfindlichkeit zu rechnen.

Wann kann ich nach dem Zahnziehen wieder essen?

Sobald die Betäubung nachgelassen hat, können Sie mit lauwarmen, weichen Speisen beginnen. Am ersten Tag wird empfohlen, auf der Seite zu kauen, auf der kein Zahn gezogen wurde, und sehr heiße und harte Speisen zu meiden.

Ich nehme Blutverdünner – kann ich mir einen Zahn ziehen lassen?

Auch bei Menschen, die Blutverdünner einnehmen, kann eine Zahnextraktion geplant werden. Teilen Sie Ihrer Zahnärztin oder Ihrem Zahnarzt unbedingt mit, welches Medikament Sie einnehmen; bei Bedarf wird Rücksprache mit der Ärztin oder dem Arzt gehalten, die bzw. der das Medikament verordnet hat. Es wird nicht empfohlen, das Medikament eigenmächtig abzusetzen.

Wie lange sollte ich nach dem Zahnziehen nicht rauchen?

Die ersten Tage sind für den Schutz des Blutgerinnsels entscheidend, und Rauchen erhöht das Risiko einer trockenen Alveole. Ihre Zahnärztin oder Ihr Zahnarzt nennt Ihnen den passenden Zeitraum; je länger Sie nicht rauchen, desto komplikationsloser verläuft die Heilung.