Kort antwoord: Bij het trekken van een tand wordt de tand onder plaatselijke verdoving met wortels en al uit zijn kas in het kaakbot verwijderd. Het is nodig bij tanden die niet meer met een vulling, wortelkanaalbehandeling of kroon te redden zijn, bij een ernstige tandvleesaandoening, bij wortelbreuken en bij ingesloten tanden die problemen geven. Het kan eenvoudig of chirurgisch worden gedaan. Om het bloedstolsel te beschermen, moet u daarna de eerste dag spoelen, spugen en roken vermijden.
In de tandheelkunde is het belangrijkste doel om de natuurlijke tand zo lang mogelijk in de mond te behouden; vullingen, wortelkanaalbehandelingen en tandvleesbehandelingen dienen dat doel. In sommige situaties is het echter niet mogelijk de tand te behouden, of brengt het behouden van de tand juist meer schade toe aan de omliggende weefsels. Het trekken van een tand is het gecontroleerd verwijderen van de tand met wortels en al uit zijn kas in het kaakbot. In deze gids leggen we uit in welke situaties een tand moet worden getrokken, wat het verschil is tussen een eenvoudige en een chirurgische extractie, hoe de behandeling verloopt, waar u daarna op moet letten en welke opties er zijn om de getrokken tand te vervangen.
Wanneer moet een tand worden getrokken?
Een tand moet worden getrokken wanneer hij zo beschadigd is dat hij niet meer met methoden zoals een vulling, wortelkanaalbehandeling of kroon te redden is, wanneer de steunweefsels van de tand in ernstige mate verloren zijn gegaan, of wanneer het behouden van de tand een gezondheidsrisico vormt. De beslissing wordt genomen op basis van het onderzoek en de röntgenfoto's; waar mogelijk worden eerst conserverende opties overwogen.
De belangrijkste situaties waarin een tand mogelijk moet worden getrokken, zijn:
- Ernstige cariës: Situaties waarin de cariës het grootste deel van de tand heeft aangetast en de tand niet meer te restaureren is.
- Ernstige tandvleesaandoening: Situaties waarin het bot dat de tand draagt grotendeels verloren is gegaan en de tand duidelijk loszit.
- Wortelbreuken: Tanden waarbij de breuklijn tot onder het botniveau doorloopt of de wortel in de lengte is gespleten.
- Ingesloten of half ingesloten tanden: Vooral verstandskiezen die problemen veroorzaken zoals terugkerende ontstekingen, cariës in de buurtand of een cyste.
- Orthodontische redenen: Geplande extracties om bij ernstige scheefstand ruimte te maken, zodat de tanden recht kunnen worden gezet.
- Melktanden die niet uitvallen: Melktanden die verhinderen dat de blijvende tand eronder doorbreekt.
- Medische noodzaak: Het trekken van tanden die een infectiehaard kunnen vormen, vóór radiotherapie in het hoofd-halsgebied, een hartklepoperatie of sommige medicamenteuze behandelingen.
Zelfs bij een tand waarvan de wortelkanaalbehandeling niet is geslaagd, is trekken niet altijd de enige optie; alternatieven zoals een herbehandeling van het wortelkanaal of een wortelpuntresectie kunnen worden overwogen.
Wat is het verschil tussen een eenvoudige en een chirurgische extractie?
Bij een eenvoudige extractie wordt een tand die zichtbaar is in de mond en relatief rechte wortels heeft, direct met speciale instrumenten verwijderd; een chirurgische extractie is een uitgebreidere ingreep waarbij het tandvlees moet worden opgetild, zo nodig een beetje bot moet worden verwijderd of de tand in stukken moet worden verdeeld.
Eenvoudige extractie
Wordt toegepast als de kroon van de tand intact of goed vast te pakken is en de wortels niet erg gekromd zijn. De tand wordt met een hefboompje (elevatorium) in zijn kas losgemaakt en met een extractietang verwijderd. De ingreep duurt meestal kort en het herstel verloopt prettiger.
Chirurgische extractie
Kan nodig zijn bij ingesloten verstandskiezen, afgebroken of zeer korte wortels, met het bot vergroeide tanden en tanden met duidelijk gekromde wortels. Het tandvlees wordt met een kleine snede opgetild, zo nodig wordt een heel klein beetje bot rond de tand verwijderd of wordt de tand in stukken verdeeld en verwijderd. Aan het einde van de ingreep wordt meestal gehecht. Na een chirurgische extractie kunnen zwelling en gevoeligheid duidelijker zijn dan na een eenvoudige extractie.
Welke methode wordt toegepast, wordt vooraf gepland door op de röntgenfoto de wortelvorm van de tand en de verhouding tot belangrijke structuren in de omgeving, zoals zenuwen en de bijholte, te beoordelen.
Hoe wordt een tand getrokken?
Een tand wordt getrokken in de volgende stappen: beoordeling van de medische voorgeschiedenis, röntgenonderzoek, plaatselijke verdoving van het gebied, het losmaken en verwijderen van de tand en het reinigen van de extractiewond.
- Medische voorgeschiedenis: De medicijnen die u gebruikt, vooral bloedverdunners en medicijnen die de botstofwisseling beïnvloeden, hartaandoeningen, diabetes, allergieën en een eventuele zwangerschap moet u altijd aan de tandarts melden. Zo nodig wordt de behandeling gepland in overleg met de betreffende arts. Bloedverdunners mogen niet op eigen houtje worden gestopt, tenzij de arts dat adviseert.
- Röntgenfoto: Het aantal wortels van de tand, de vorm ervan en de verhouding tot de omliggende weefsels worden onderzocht.
- Plaatselijke verdoving: Het gebied wordt verdoofd. Tijdens de ingreep is geen pijn te verwachten, wel een gevoel van druk en duwen.
- Losmaken van de tand: De tand wordt met een hefboompje losgemaakt van de vezels in zijn kas en met langzame bewegingen losgewrikt.
- Verwijderen: De losgemaakte tand wordt gecontroleerd met een tang verwijderd.
- Reinigen van de wond: Eventueel ontstoken weefsel in de extractiewond wordt verwijderd, de botranden worden gladgemaakt en zo nodig wordt gehecht.
- Gaasje: Om het bloeden te laten stoppen, wordt een gaasje op de extractieplek gelegd en wordt u gevraagd er zachtjes op te bijten.
Als later een implantaat wordt overwogen, kan ook worden bekeken of er tijdens de extractie botvervangend materiaal in de wond wordt geplaatst om het botvolume te helpen behouden.
Hoe verzorgt u de wond na het trekken van een tand?
Het belangrijkste doel van de nazorg na het trekken van een tand is het bloedstolsel in de extractiewond te beschermen en het risico op infectie te verkleinen; daarom is het belangrijk de eerste 24 uur niet te spoelen, niet te spugen, geen rietje te gebruiken en niet te roken.
- De eerste uren: Bijt zo lang als aanbevolen op het gaasje. Eet niet zolang de verdoving werkt en pas op dat u niet op de verdoofde lip of wang bijt.
- Zwelling: De eerste dag kunt u met tussenpozen iets kouds op de wang leggen. Vooral na chirurgische extracties kan de zwelling op de tweede en derde dag toenemen en daarna afnemen.
- Eten: Eet de eerste dag lauw en zacht voedsel en kauw aan de kant waar geen tand is getrokken.
- Hygiëne: Poets uw andere tanden zoals altijd; laat de extractieplek de eerste dag met rust. De dagen daarna kunt u voorzichtig spoelen zoals uw tandarts aanbeveelt.
- Slapen: De eerste nacht kan het helpen om uw hoofd met een kussen iets hoger te leggen om zwelling te beperken.
- Medicijnen: Gebruik pijnstillers en eventuele andere medicijnen alleen zoals de tandarts heeft voorgeschreven.
Wanneer neemt u contact op met de kliniek?
Als u een bloeding hebt die ondanks drukken met een gaasje niet stopt, hevige pijn die twee à drie dagen na de extractie begint en steeds erger wordt, een vieze smaak of geur in de mond, toenemende zwelling, koorts of moeite met slikken, neem dan direct contact op met de kliniek. Hevige pijn en een leeg ogende extractiewond kunnen wijzen op een droge kas (alveolitis) doordat het bloedstolsel te vroeg is verdwenen; dit is goed te behandelen.
Wat kan er in de plaats van de getrokken tand komen?
Een getrokken tand kan worden vervangen door bijvoorbeeld een implantaat, een vaste brug of een uitneembare prothese; in sommige gevallen kan de ruimte ook met een orthodontische behandeling worden gesloten. Bij tanden zonder functionele tegenhanger, zoals verstandskiezen, is het meestal niet nodig er iets voor in de plaats te zetten.
Als de ruimte lang niet wordt opgevuld, kan dat tot enkele problemen leiden:
- De buurtanden kunnen naar de ruimte toe kantelen en de beet verstoren.
- De tand in de tegenoverliggende kaak kan, omdat hij geen tegenhanger meer heeft, in de ruimte uitgroeien.
- Het bot op de extractieplek neemt na verloop van tijd af, wat later extra ingrepen voor een implantaat kan vereisen.
- De kauwbelasting kan naar de andere tanden verschuiven en die extra belasten.
Bij de keuze tussen de opties worden de plaats van de ruimte, de toestand van de buurtanden, de hoeveelheid bot en de verwachtingen van de persoon samen beoordeeld. Als het trekken van een tand deel uitmaakt van een orthodontisch behandelplan, of als de buurtanden door een ontbrekende tand zijn verschoven, kan ook worden overwogen de tanden met doorzichtige aligners opnieuw te positioneren. Dit onderwerp bespreken we uitgebreid in ons artikel over ontbrekende tanden en behandeling met doorzichtige aligners.
Wanneer gaat u in Ankara naar de tandarts voor het trekken van een tand?
Als een van uw tanden voortdurend pijn doet, loszit of is afgebroken, of als uw tandvlees steeds opnieuw opzwelt, is een onderzoek de eerste stap om te weten of de tand te behouden is; de beslissing om een tand te trekken wordt altijd pas na deze beoordeling genomen. In onze polikliniek in Park Oran Ofis in Oran, Çankaya, wordt uw tand klinisch en radiologisch onderzocht, en worden de conserverende opties en, indien nodig, de extractie en de manieren om de tand daarna te vervangen uitgebreid met u besproken.
Veelgestelde vragen
Voel ik pijn tijdens het trekken van een tand?
Omdat de extractie onder plaatselijke verdoving gebeurt, voelt u tijdens de ingreep meestal geen pijn; wel kunt u druk en duwen voelen. Als u toch ongemak voelt, hoeft u dat alleen maar tegen de tandarts te zeggen. Nadat de verdoving is uitgewerkt, kunt u enkele dagen gevoeligheid verwachten.
Wanneer kan ik na het trekken van een tand weer eten?
Zodra de verdoving is uitgewerkt, kunt u beginnen met lauw en zacht voedsel. De eerste dag wordt aangeraden aan de kant te kauwen waar geen tand is getrokken en zeer heet en hard voedsel te vermijden.
Ik gebruik bloedverdunners; kan ik een tand laten trekken?
Ook bij mensen die bloedverdunners gebruiken, kan het trekken van een tand worden gepland. Meld het medicijn dat u gebruikt altijd aan uw tandarts; zo nodig wordt overlegd met de arts die het medicijn heeft voorgeschreven. Het wordt afgeraden het medicijn op eigen houtje te stoppen.
Hoe lang mag ik na het trekken van een tand niet roken?
De eerste dagen zijn cruciaal voor het beschermen van het bloedstolsel en roken vergroot het risico op een droge kas. Uw tandarts vertelt u welke termijn voor u geldt; hoe langer u niet rookt, hoe probleemlozer het herstel verloopt.
