Kort antwoord: Als de gevoelloosheid na het trekken van een tand door de plaatselijke verdoving komt, verdwijnt die meestal binnen enkele uren. Gevoelloosheid van lip, kin of tong die langer dan een dag aanhoudt, komt meestal doordat een nabijgelegen zenuw is aangedaan, vooral na het trekken van een onderste verstandskies. De beoordeling gebeurt met het in kaart brengen van het gevoel, sensibiliteitstests en zo nodig een CT-scan. In veel gevallen keert het gevoel binnen weken tot maanden terug; controle en zo nodig doorverwijzing naar een specialist zijn belangrijk.
Een doof gevoel in de lip, tong of kin na het trekken van een tand is meestal het gevolg van de plaatselijke verdoving en verdwijnt binnen enkele uren. Bij sommige mensen keert het gevoel echter ook na dagen of zelfs weken niet volledig terug. Wanneer gevoelloosheid na een tandextractie lang aanhoudt, wijst dat meestal op een aangedane zenuw die dicht bij de extractieplaats loopt. Hoewel dit zorgwekkend kan zijn, treedt in veel gevallen na verloop van tijd herstel op. In dit artikel leggen we uit hoe lang de gevoelloosheid normaal duurt, wat de oorzaken van aanhoudend gevoelsverlies zijn, hoe het wordt beoordeeld, welke behandelingen er zijn en wat u van het herstel kunt verwachten.
Hoe lang mag de gevoelloosheid duren?
Gevoelloosheid door de plaatselijke verdoving bij het trekken van een tand verdwijnt meestal binnen enkele uren, bij de meeste mensen tussen twee en vijf uur na de ingreep. Afhankelijk van het soort verdovingsmiddel, de hoeveelheid en de plaats van toediening kan dit iets langer duren; bij een geleidingsverdoving in de onderkaak kan het gevoel later terugkeren dan in de bovenkaak.
Als de gevoelloosheid langer dan een dag aanhoudt, of als er de dag na de extractie nog duidelijk gevoelsverlies is in de lip, kin, tong of wang, dan heeft dat waarschijnlijk eerder te maken met een aangedane zenuw dan met de verdoving, en moet u dit aan uw tandarts melden. Een vroege melding is belangrijk om de situatie goed te kunnen beoordelen en zo nodig tijdig in te grijpen.
Wat zijn de oorzaken van aanhoudende gevoelloosheid?
Aanhoudende gevoelloosheid ontstaat meestal doordat gevoelszenuwen die dicht bij de extractieplaats lopen, tijdens of na de ingreep worden samengedrukt, uitgerekt of beschadigd. In de medische literatuur heet dit paresthesie of zenuwletsel; het komt het vaakst voor na het trekken van onderste verstandskiezen.
Zenuwen die het vaakst worden aangedaan
- Onderkaakzenuw (nervus alveolaris inferior): Loopt door het onderkaakbot en zorgt voor het gevoel in de onderlip, de kin en de ondertanden. De wortels van onderste verstandskiezen kunnen heel dicht bij deze zenuw liggen.
- Tongzenuw (nervus lingualis): Loopt aan de binnenkant van de onderkaak, vlak onder het tandvlees. Als deze zenuw wordt aangedaan, kunnen gevoelsverlies en smaakverandering in het voorste deel van de tong optreden.
- Kinzenuw (nervus mentalis): Komt ter hoogte van de onderste kleine kiezen uit het bot; deze zenuw kan na ingrepen in dit gebied worden aangedaan.
Situaties die tot zenuwletsel kunnen leiden
- Wortels van de tand die heel dicht bij het zenuwkanaal liggen of ermee verweven lijken
- Het wegnemen van bot dat nodig is bij het trekken van ingesloten of horizontaal liggende tanden
- Zwelling en ontsteking na de extractie die druk uitoefenen op de zenuw
- Zelden: contact van de verdovingsnaald met de zenuw
Bij het trekken van onderste verstandskiezen is de kans op een tijdelijke gevoelsverandering klein, maar het is een bekend risico; blijvend gevoelsverlies is veel zeldzamer. Daarom worden bij gevallen met een verhoogd risico vooraf gedetailleerde opnamen gemaakt en worden de mogelijke risico's met de patiënt besproken.
Welke soorten gevoelsverlies zijn er?
Zenuwletsel voelt niet bij iedere patiënt hetzelfde. Sommige mensen hebben helemaal geen gevoel meer, terwijl anderen tintelingen, prikkelingen of een gevoel als van een elektrische schok ervaren. Medisch worden deze beelden als volgt ingedeeld:
- Hypesthesie: Verminderd gevoel
- Anesthesie: Volledig verlies van gevoel
- Paresthesie: Ongewone gewaarwordingen zoals tintelingen, een doof gevoel of prikkelingen
- Dysesthesie: Pijnlijke of onaangename gewaarwordingen die bij aanraking ontstaan
Het soort gevoelsverandering kan een indruk geven van de mate waarin de zenuw is aangedaan en helpt bij het opstellen van het controleplan.
Hoe verlopen diagnose en beoordeling?
Bij aanhoudende gevoelloosheid is de beoordeling erop gericht de plaats, de uitgebreidheid en het soort gevoelsverlies vast te stellen en de toestand van de zenuw in beeld te brengen. Deze beoordeling vormt ook het uitgangspunt om het herstel te volgen.
- Uitgebreide anamnese: Er wordt gevraagd wanneer de gevoelloosheid begon, hoe het aanvoelt en of het in de loop van de tijd is veranderd.
- In kaart brengen van het gevoel: Het aangedane gebied wordt met lichte aanraking bepaald, gemarkeerd en gefotografeerd. Deze kaart maakt vergelijking bij latere controles mogelijk.
- Sensibiliteitstests: Met eenvoudige tests, zoals lichte aanraking, het onderscheiden van twee punten, warm-koud en prikgevoel, wordt de werking van de zenuw beoordeeld.
- Beeldvorming: Indien nodig wordt met een panoramische röntgenfoto of een driedimensionale CT-scan (tomografie) de relatie tussen de extractieholte en het zenuwkanaal onderzocht.
Als de tongzenuw is aangedaan, wordt ook nagevraagd of de smaak is veranderd. Afhankelijk van de uitkomst van de beoordeling wordt de patiënt regelmatig gecontroleerd of doorverwezen naar een specialist in mond-, kaak- en aangezichtschirurgie.
Welke behandelingsmogelijkheden zijn er?
Bij zenuwletsel na een extractie wordt de behandeling gepland op basis van de mate van beschadiging van de zenuw, de ernst van de klachten en hoe lang ze al bestaan. Omdat de zenuw zich in veel gevallen na verloop van tijd zelf herstelt, is nauwgezette controle de basisaanpak.
- Regelmatige controle: De gevoelskaart wordt op vaste momenten herhaald om het verloop van het herstel te volgen.
- Medicatie: In de vroege fase kan de tandarts of arts geschikte medicijnen voorschrijven om de druk van de zwelling op de zenuw te verminderen of het zenuwherstel te ondersteunen. Het soort medicijn en de duur van het gebruik mogen alleen door de arts worden bepaald.
- Behandeling van pijnlijke gevoelsveranderingen: Bij onaangename klachten zoals dysesthesie kan voor de behandeling worden samengewerkt met de betreffende specialisten.
- Chirurgische beoordeling: In sommige gevallen waarin binnen een bepaalde periode geen herstel optreedt of waarin op de beelden duidelijk zenuwletsel te zien is, kan een specialist in mond-, kaak- en aangezichtschirurgie microchirurgische mogelijkheden voor zenuwherstel beoordelen. Omdat de timing van zulke ingrepen de uitkomst kan beïnvloeden, is het belangrijk geen controleafspraken over te slaan.
Wat kunt u van het herstel verwachten?
Een groot deel van het zenuwletsel na een extractie is tijdelijk, en in de meeste gevallen keert het gevoel binnen weken tot maanden gedeeltelijk of volledig terug. Het herstel verloopt meestal langzaam en geleidelijk; als de gevoelloosheid eerst plaatsmaakt voor tintelingen, kan dat een teken zijn dat de zenuw begint te herstellen.
De eerste zes maanden is het herstel het duidelijkst zichtbaar. Na zes maanden, en vooral na een jaar, kan de kans op volledig herstel afnemen; bij sommige mensen treedt ook daarna nog verbetering op. Bij letsel van de tongzenuw kan het herstel anders verlopen dan bij de onderkaakzenuw. De meeste mensen bij wie een blijvende gevoelsverandering ontstaat, passen zich daar na verloop van tijd aan en kunnen hun dagelijks leven voortzetten.
Waar u tijdens het herstel op moet letten
- Eet langzaam en voorzichtig, zodat u niet in de gevoelloze lip of tong bijt.
- Controleer de temperatuur van warme dranken voordat u ze drinkt; in een gevoelloos gebied merkt u brandwonden mogelijk niet op.
- Wees voorzichtig bij het scheren en bij het aanbrengen van cosmetica rond de lippen.
- Houd gevoelsveranderingen bij in een dagboek; deze aantekeningen helpen uw tandarts bij de controleafspraken.
- Sla geen controleafspraken over.
Voor andere vragen over het trekken van tanden en de periode daarna kunt u onze pagina met veelgestelde vragen raadplegen.
Kan het risico vóór de extractie worden verkleind?
Vooral vóór het trekken van tanden die dicht bij een zenuw liggen, zoals onderste verstandskiezen, maken een grondig onderzoek en zo nodig driedimensionale beeldvorming de relatie tussen de wortels en de zenuw zichtbaar, zodat het risico vooraf kan worden ingeschat. In sommige gevallen met een hoog risico kan in plaats van het volledig trekken van de tand een andere chirurgische aanpak worden overwogen. In alle gevallen is het informeren van de patiënt over de mogelijke risico's vóór de ingreep een belangrijk onderdeel van de behandeling.
Wanneer naar de tandarts in Ankara bij aanhoudende gevoelloosheid?
Als u een dag na het trekken van een tand nog steeds gevoelsverlies hebt in de lip, kin of tong, is het belangrijk dit aan uw tandarts te melden in plaats van af te wachten; een vroege beoordeling zorgt ervoor dat controle en zo nodig doorverwijzing tijdig plaatsvinden. In onze polikliniek in Oran, Çankaya beoordelen we de uitgebreidheid van het gevoelsverlies, stellen we samen met u een controleplan op en verwijzen we u zo nodig door naar het betreffende specialisme; u kunt ons bereiken via onze contactpagina.
Veelgestelde vragen
Wanneer is gevoelloosheid na een extractie zorgwekkend?
Gevoelloosheid door de plaatselijke verdoving verdwijnt meestal binnen enkele uren. Als er de volgende dag nog duidelijk gevoelsverlies is, moet u dit aan uw tandarts melden. Een vroege beoordeling zorgt ervoor dat controle en zo nodig ingrijpen tijdig plaatsvinden.
Is gevoelloosheid door zenuwletsel blijvend?
Een groot deel van het zenuwletsel na een extractie is tijdelijk en het gevoel keert na verloop van tijd terug. Blijvend gevoelsverlies is zeldzaam. De kans op herstel en het verloop ervan hangen af van de mate waarin de zenuw is aangedaan en worden tijdens de controles beoordeeld.
Kan smaakverlies op de tong ook door de extractie komen?
Als de tongzenuw, die aan de binnenkant van de onderkaak loopt, wordt aangedaan, kunnen gevoelsverlies en smaakverandering in het voorste deel van de tong optreden. Dit ontstaat meestal na het trekken van onderste verstandskiezen. De klachten moeten aan de tandarts worden gemeld en beoordeeld.
Is tinteling normaal wanneer de gevoelloosheid wegtrekt?
Als de gevoelloosheid plaatsmaakt voor tintelingen of prikkelingen, kan dat een teken zijn dat de zenuw begint te herstellen. Het is nuttig deze veranderingen te noteren en bij de controleafspraken met uw tandarts te bespreken. Bij pijnlijke of toenemende gewaarwordingen moet u contact opnemen met uw tandarts.
