Коротко: если онемение после удаления зуба связано с местной анестезией, оно обычно проходит в течение нескольких часов. Онемение губы, подбородка или языка, которое длится дольше суток, чаще всего вызвано затрагиванием близлежащего нерва, особенно после удаления нижних зубов мудрости. Для оценки проводят картирование зоны чувствительности, сенсорные тесты и при необходимости компьютерную томографию. Во многих случаях чувствительность возвращается в течение нескольких недель или месяцев; важно наблюдение и при необходимости направление к профильному специалисту.
Онемение губы, языка или подбородка после удаления зуба чаще всего связано с действием местной анестезии и исчезает через несколько часов. Однако у некоторых людей чувствительность не возвращается полностью даже спустя дни и недели. Если онемение после удаления затягивается, это, как правило, говорит о том, что был затронут нерв, проходящий рядом с областью удаления. Хотя это вызывает беспокойство, во многих случаях со временем состояние восстанавливается. В этой статье мы рассказываем, сколько обычно длится онемение, почему чувствительность может не восстанавливаться, как проводится оценка, какие есть варианты лечения и чего ожидать от восстановления.
Сколько должно длиться онемение?
Онемение, вызванное местной анестезией при удалении зуба, обычно проходит в течение нескольких часов, у большинства людей — через два–пять часов после процедуры. В зависимости от типа и количества анестетика и места его введения этот срок может быть немного больше; при проводниковой анестезии на нижней челюсти чувствительность может возвращаться позже, чем на верхней.
Если онемение длится больше суток или на следующий день после удаления всё ещё сохраняется заметная потеря чувствительности губы, подбородка, языка или щеки, это может быть связано скорее с затрагиванием нерва, чем с анестезией, и об этом нужно сообщить врачу. Раннее обращение важно для правильной оценки ситуации и своевременного вмешательства при необходимости.
Каковы причины непроходящего онемения?
Непроходящее онемение чаще всего вызвано давлением, растяжением или повреждением чувствительных нервов, проходящих рядом с областью удаления, во время процедуры или после неё. В медицинской литературе это состояние называют парестезией или повреждением нерва; чаще всего оно встречается после удаления нижних зубов мудрости.
Какие нервы затрагиваются чаще всего
- Нижний альвеолярный нерв (нерв нижней челюсти): проходит внутри нижнечелюстной кости и обеспечивает чувствительность нижней губы, подбородка и нижних зубов. Корни нижних зубов мудрости могут располагаться очень близко к этому нерву.
- Язычный нерв: проходит с внутренней стороны нижней челюсти, сразу под десной. Если он затронут, возможны потеря чувствительности передней части языка и изменение вкуса.
- Подбородочный нерв: выходит из кости в области нижних малых коренных зубов (премоляров); может быть затронут после вмешательств в этой зоне.
Ситуации, которые могут привести к затрагиванию нерва
- Корни зуба расположены очень близко к нижнечелюстному каналу или на снимке накладываются на него
- Необходимость удаления костной ткани при удалении ретинированных или горизонтально расположенных зубов
- Давление на нерв из-за отёка и воспаления, развившихся в области удаления
- В редких случаях — контакт иглы для анестезии с нервом
При удалении нижних зубов мудрости временное изменение чувствительности — маловероятный, но известный риск; стойкая потеря чувствительности встречается значительно реже. Поэтому в случаях с повышенным риском перед процедурой проводят детальную визуализацию и рассказывают пациенту о возможных рисках.
Какие бывают виды нарушения чувствительности?
Затрагивание нерва ощущается у разных пациентов по-разному. У одних чувствительность пропадает полностью, у других появляются покалывание, ощущение «иголок» или похожие на удар током ощущения. С медицинской точки зрения эти состояния классифицируют так:
- Гипестезия: снижение чувствительности
- Анестезия: полная потеря чувствительности
- Парестезия: необычные ощущения — покалывание, онемение или «мурашки»
- Дизестезия: болезненные или неприятные ощущения, возникающие при прикосновении
Вид изменения чувствительности может дать представление о степени затрагивания нерва и помогает определить план наблюдения.
Как проводится диагностика и оценка?
При непроходящем онемении оценка направлена на то, чтобы определить локализацию, распространённость и вид потери чувствительности, а также получить изображение состояния нерва. Эта оценка служит и отправной точкой для наблюдения за восстановлением.
- Подробный анамнез: врач выясняет, когда началось онемение, как оно ощущается и менялось ли со временем.
- Картирование чувствительности: поражённую зону определяют лёгким прикосновением, отмечают и фотографируют. Эта карта позволяет сравнивать результаты на последующих осмотрах.
- Сенсорные тесты: функцию нерва оценивают с помощью простых тестов — лёгкое прикосновение, различение двух точек, ощущение тепла и холода, укола.
- Визуализация: при необходимости с помощью панорамного снимка или трёхмерной компьютерной томографии изучают взаимосвязь лунки удалённого зуба с нижнечелюстным каналом.
Если затронут язычный нерв, врач также уточняет, нет ли изменений вкусовой чувствительности. По результатам оценки пациента ставят на регулярное наблюдение или направляют к челюстно-лицевому хирургу.
Какие есть варианты лечения?
Лечение при затрагивании нерва после удаления планируется с учётом степени повреждения нерва, выраженности симптомов и их продолжительности. Во многих случаях нерв со временем восстанавливается самостоятельно, поэтому основной подход — внимательное наблюдение.
- Регулярное наблюдение: карту чувствительности повторяют через определённые промежутки времени и отслеживают динамику восстановления.
- Медикаментозное лечение: на раннем этапе врач может назначить препараты, которые сочтёт уместными, чтобы уменьшить давление отёка на нерв или поддержать его восстановление. Вид таких препаратов и длительность их приёма должен определять только врач.
- Ведение болезненных изменений чувствительности: при неприятных симптомах, например дизестезии, для их лечения возможно сотрудничество с профильными специалистами.
- Хирургическая оценка: в некоторых случаях, когда в течение определённого времени нет положительной динамики или на снимках выявлено выраженное повреждение нерва, челюстно-лицевой хирург может рассмотреть микрохирургические варианты восстановления нерва. Поскольку сроки таких вмешательств могут влиять на результат, важно не пропускать контрольные визиты.
Каков прогноз восстановления?
Значительная часть случаев затрагивания нерва после удаления носит временный характер, и чувствительность в большинстве случаев частично или полностью возвращается в течение нескольких недель или месяцев. Восстановление обычно идёт медленно и постепенно; если онемение сначала сменяется покалыванием, это может быть признаком того, что нерв начал восстанавливаться.
Первые шесть месяцев — период, когда восстановление наиболее заметно. Если состояние сохраняется дольше шести месяцев и особенно дольше года, вероятность полного восстановления может снижаться; однако у некоторых людей восстановление наступает и в более поздние сроки. При затрагивании язычного нерва восстановление может протекать иначе, чем при затрагивании нижнего альвеолярного нерва. Большинство людей, у которых развилось стойкое изменение чувствительности, со временем приспосабливаются к нему и продолжают привычную жизнь.
На что обратить внимание в период восстановления
- Ешьте медленно и осторожно, чтобы не прикусить губу или язык с нарушенной чувствительностью.
- Перед тем как пить горячие напитки, проверяйте их температуру: онемевшая зона может не почувствовать ожог.
- Будьте аккуратны во время бритья и при нанесении косметики на область губ.
- Записывайте изменения чувствительности в дневник — эти записи помогут врачу на контрольных визитах.
- Не пропускайте контрольные визиты.
Ответы на другие вопросы об удалении зубов и периоде после него вы найдёте на странице часто задаваемых вопросов.
Можно ли снизить риск до удаления?
Перед удалением зубов, расположенных близко к нерву, особенно нижних зубов мудрости, детальный осмотр и при необходимости трёхмерная визуализация показывают взаимосвязь корней с нервом и позволяют заранее оценить риск. В некоторых случаях с высоким риском вместо полного удаления зуба могут рассматриваться другие хирургические подходы. В любом случае информирование пациента о возможных рисках перед процедурой — важная часть лечения.
Когда обращаться в Анкаре, если онемение не проходит?
Если через сутки после удаления зуба всё ещё сохраняется потеря чувствительности губы, подбородка или языка, важно не ждать, а сообщить об этом врачу: ранняя оценка позволяет своевременно организовать наблюдение и при необходимости направление к специалисту. В нашей поликлинике в районе Оран (Чанкая) мы оцениваем распространённость потери чувствительности, вместе с вами составляем план наблюдения и при необходимости направляем к профильному специалисту; связаться с нами можно через страницу контактов.
Часто задаваемые вопросы
Когда онемение после удаления должно настораживать?
Онемение, вызванное местной анестезией, обычно проходит в течение нескольких часов. Если на следующий день всё ещё сохраняется заметная потеря чувствительности, нужно сообщить об этом врачу. Ранняя оценка позволяет своевременно организовать наблюдение и при необходимости вмешательство.
Может ли онемение из-за затрагивания нерва остаться навсегда?
Значительная часть случаев затрагивания нерва после удаления носит временный характер, и чувствительность со временем возвращается. Стойкая потеря чувствительности встречается редко. Вероятность и ход восстановления зависят от степени затрагивания нерва и оцениваются в ходе наблюдения.
Может ли потеря вкуса на языке быть связана с удалением?
Если затронут язычный нерв, проходящий с внутренней стороны нижней челюсти, возможны потеря чувствительности передней части языка и изменение вкуса. Обычно это возникает после удаления нижних зубов мудрости. О симптомах нужно сообщить врачу для оценки.
Нормально ли, что при уходе онемения появляется покалывание?
Если онемение сменяется покалыванием или ощущением «иголок», это может быть признаком того, что нерв начал восстанавливаться. Полезно записывать эти изменения и рассказывать о них врачу на контрольных визитах. При болезненных или нарастающих ощущениях следует обратиться к врачу.
