Коротко: исследования не подтверждают убедительно, что зубы мудрости — главная причина скученности передних зубов. Скученность во взрослом возрасте связана со многими факторами: поздним ростом челюстей, естественной склонностью зубов смещаться вперёд, давлением мягких тканей и, в частности, прекращением ношения ретейнера. Удалять ли зуб мудрости, решает врач на осмотре исходя из состояния самого зуба.
Когда замечают лёгкую скученность на передних зубах, появившуюся за годы, первым объяснением часто становятся зубы мудрости. За вопросом «вызывают ли зубы мудрости скученность?», который так часто ищут в интернете, стоит распространённое убеждение, что зубы, пытающиеся прорезаться сзади, подталкивают передние. Научные работы показывают более сложную картину. В этой статье мы рассказываем, что известно о связи между зубами мудрости и скученностью передних зубов, какие моменты понимают неправильно и как принимается решение.
Делают ли зубы мудрости передние зубы скученными?
Современные данные не подтверждают убедительно, что зубы мудрости — главная причина скученности передних зубов. Идея о том, что зубы мудрости давлением при прорезывании толкают и выстраивают передние зубы, долго считалась верной, но исследования показывают, что этот эффект либо очень мал, либо не может быть чётко продемонстрирован. Иными словами, самый честный ответ на вопрос «толкают ли зубы мудрости зубы?» таков: возможный вклад нельзя полностью исключить, но определяющим фактором его не считают.
Поэтому из-за начавшейся скученности передних зубов зубы мудрости автоматически удалять не рекомендуется. Решение об удалении оценивается отдельно, исходя из состояния самого зуба и здоровья полости рта человека.
Что говорят исследования?
Работы по этой теме, выполненные разными методами, пришли к сходному результату: между наличием зубов мудрости и поздней скученностью нижних передних зубов не обнаружено сильной и последовательной причинно-следственной связи. В клинических исследованиях, где сравнивали группы с удалёнными и неудалёнными зубами мудрости, сообщалось, что различие между группами обычно остаётся небольшим и клинически незначимым.
Примечательное наблюдение: скученность передних зубов со временем может развиваться и у людей, у которых зубы мудрости вообще не сформировались. Научные обзоры подчёркивают, что нет достаточных доказательств в пользу удаления здоровых зубов мудрости без проблем лишь для предотвращения скученности передних зубов. Ортодонтические ассоциации и международные руководства также рекомендуют, чтобы решение опиралось на индивидуальный осмотр.
Понятно и то, почему это убеждение так широко распространено. Период прорезывания зубов мудрости и период, когда лёгкая скученность передних зубов становится заметной, чаще всего приходятся на один и тот же возраст — позднюю юность и молодую взрослость. Одновременность двух событий создаёт впечатление, что между ними есть прямая связь. Но сходство по времени само по себе не доказывает причинно-следственной связи; в этот период в челюстях и окружающих тканях происходят и другие изменения.
Другие причины скученности во взрослом возрасте
Ответ на вопрос, почему возникает скученность передних зубов, не зависит от одного фактора; изменения, возникающие с возрастом, — общий результат множества причин. Основные факторы таковы:
- Позднее развитие челюстей: нижняя челюсть после подросткового возраста ещё некоторое время может продолжать расти в небольших количествах; это может способствовать тому, что нижние передние зубы оказываются стеснены на сужающемся пространстве.
- Естественная склонность зубов смещаться вперёд: под действием усилий жевания зубы в течение жизни склонны слегка двигаться вперёд.
- Давление губ и языка: постоянные усилия, которые мягкие ткани оказывают на зубы, со временем могут влиять на расположение зубов.
- Стирание между зубами и потеря зубов: стирание контактных точек или промежуток после удаления зуба могут привести к смещению соседних зубов.
- Уменьшение опоры десны и кости: болезнь дёсен может привести к веерообразному расхождению зубов и появлению промежутков.
- Прекращение ношения ретейнера: у людей, проходивших ортодонтическое лечение, это один из самых заметных факторов.
О том, почему зубы смещаются с возрастом, мы подробно рассказали в статье почему зубы смещаются с возрастом. О причинах скученности и вариантах исправления вы можете прочитать и в статье лечение скученных зубов.
Удаление зубов мудрости до или после ортодонтического лечения
Решение об удалении зубов мудрости с точки зрения ортодонтии принимается скорее исходя из требований плана лечения и здоровья самого зуба, чем из стремления предотвратить скученность. В некоторых случаях ортодонт может порекомендовать удаление до начала лечения; например, если планируется перемещение коренных зубов назад, а зуб мудрости этому движению мешает. Иногда удаление могут отложить до конца лечения или на более поздний период.
Во время лечения брекетами зуб мудрости чаще всего можно наблюдать, не создавая проблем. Тем, кто думает о лечении брекетами или прозрачными капами, по панорамному снимку изучают положение зубов мудрости, уровень их развития и отношение к соседним зубам. Ответ на вопрос «удалять ли зуб мудрости — до брекетов или после?» у каждого пациента свой и определяется на осмотре. В нашей клинике лечение прозрачными капами проводится с помощью Invisalign, и состояние зубов мудрости оценивается на этапе планирования.
Какие зубы мудрости нужно удалять?
Вопрос об удалении зуба мудрости обычно встаёт тогда, когда он создаёт проблемы для самого зуба или для соседних тканей. Основные ситуации, в которых врачи рассматривают удаление, можно перечислить так:
- Повторяющееся воспаление и отёк дёсен вокруг зуба (перикоронит).
- Кариес на зубе мудрости или на впереди стоящем втором коренном зубе в труднодоступной для чистки области.
- Признаки давления на корень соседнего зуба или его повреждения.
- Киста или подобные патологические образования вокруг зуба.
- Положение, неблагоприятно влияющее на опору десны и кости.
- Ситуации, которых требует план протезирования или ортодонтического лечения.
Зубы мудрости, которые без проблем находятся во рту, полностью прорезались и поддаются чистке, во многих случаях можно оставить на месте и наблюдать. При ретинированных или полуретинированных зубах решение принимается по симптомам и данным рентгенограммы. Подробности вы можете прочитать в статьях когда нужно удалять зуб мудрости и что такое ретинированные зубы.
Главная роль ретейнера
Для того чтобы передние зубы оставались на месте после ортодонтического лечения, решающее значение имеет не удаление или сохранение зубов мудрости, а ношение ретейнера (удерживающего аппарата). Зубы и после окончания лечения склонны возвращаться на прежние места под влиянием окружающих тканей, и эта склонность может сохраняться всю жизнь. Поэтому ортодонты рекомендуют после лечения долгосрочное использование несъёмного или съёмного ретейнера.
Скученность, наблюдаемую у людей, перестающих носить ретейнер, иногда связывают с только что прорезывающимися или ретинированными зубами мудрости. Хотя в большинстве случаев главный фактор — то, что удержание не продолжалось. Подробности об использовании ретейнера мы разобрали в статье почему зубы снова смещаются после ортодонтического лечения, а вопросы о сроке ношения — в статье носят ли ретейнер всю жизнь.
Оценка в Анкаре
Если вы заметили, что скученность передних зубов в последние годы усиливается, или зубы мудрости причиняют боль, отёк или трудности при чистке, разумным шагом будет записаться на осмотр, чтобы вместе оценить причины. В нашей поликлинике в Park Oran Ofis рядом с ТЦ Panora ортодонт с помощью необходимых снимков изучает и состояние зубов мудрости, и расположение зубов и обсуждает с вами варианты. Подробности можно узнать на странице контакты.
Часто задаваемые вопросы
Выровняются ли передние зубы, если удалить зуб мудрости?
Нет, удаление зуба мудрости не исправляет имеющуюся скученность. Нарушение расположения передних зубов исправляют ортодонтическим лечением. Решение об удалении оценивается отдельно, исходя из состояния здоровья самого зуба.
Обязательно ли удалять зубы мудрости перед лечением брекетами?
Не обязательно. В некоторых планах лечения удаление может понадобиться для перемещения коренных зубов, а у многих пациентов зубы мудрости можно наблюдать в течение всего лечения. Решение принимается индивидуально по панорамному снимку и осмотру.
Когда у меня прорезывается зуб мудрости, я чувствую давление на передних зубах; это нормально?
При прорезывании в задней области может ощущаться давление, напряжение или чувствительность дёсен. Причину этих ощущений и положение зуба нужно оценить на осмотре и по рентгенограмме. Если есть отёк, боль или трудности при открывании рта, необходимо обратиться к врачу.
Если я ношу ретейнер, могут ли зубы мудрости испортить мои зубы?
Регулярное ношение ретейнера — главный решающий фактор в сохранении расположения передних зубов. Убедительных доказательств того, что зубы мудрости заметно нарушают это равновесие, нет. Тем не менее состояние зубов мудрости нужно наблюдать на регулярных осмотрах.
