Краткий ответ: ретейнер в большинстве случаев носят долго, порой годами; однако это не означает ношения круглые сутки. В первые месяцы съёмный ретейнер обычно носят в течение дня, а когда зубы остаются стабильными, переходят на ночное ношение. Ткани, окружающие зубы, долго сохраняют склонность возвращать их на прежнее место. Точный срок и время ношения определяет врач-ортодонт на контрольном осмотре.
Первый вопрос, который приходит в голову почти каждому, у кого закончилось ортодонтическое лечение: неужели ретейнер нужно носить всю жизнь? Коротко: сегодня подавляющее большинство ортодонтов рекомендует длительный, а чаще всего многолетний период ретенции, чтобы сохранить новое положение зубов. Однако выражение «всю жизнь» не означает ношения в любое время суток. Со временем ношение обычно сводится к ночи. В этой статье мы просто рассказываем о логике использования ретейнера, о том, как определяются сроки и с чем можно столкнуться, если захочется его бросить.
Носят ли ретейнер всю жизнь?
В большинстве случаев да; долгое и регулярное ночное ношение — общепринятый подход к тому, чтобы зубы оставались ровными. Такие источники, как Американская ассоциация ортодонтов (AAO) и Национальная служба здравоохранения Великобритании (NHS), тоже объясняют пациентам, что ретенция — не краткий период, а привычка, которая продолжается столько, сколько человек хочет, чтобы зубы оставались ровными.
Здесь важно различие: когда активная часть лечения заканчивается, зубы перемещены на новые места, но окружающие ткани ещё не полностью приспособились к этому положению. Ретейнер, то есть ретенционный аппарат, помогает обеспечить этот период адаптации и время после него. Точный срок и время ношения определяются врачом в зависимости от вашего состояния до лечения, величины перемещения зубов и строения дёсен. Более подробную информацию о видах ретейнеров и уходе за ними вы найдёте на странице использование ретейнера после элайнеров.
Первые месяцы и дальше: как долго носить ретейнер?
Сначала ретейнер обычно носят целый день, кроме времени еды и чистки зубов; затем ношение постепенно сводят к ночному. Время такого перехода у разных людей различается.
Распространённое планирование выглядит так:
- Первые недели и месяцы: съёмный ретейнер чаще всего используют большую часть суток. В это время соединительная ткань и кость вокруг зубов перестраиваются.
- Переходный период: если на контрольных осмотрах видно, что зубы стабильны, ношение сокращают до ночного.
- Долгосрочный период: ношение ретейнера на ночь продолжают годами. У некоторых пациентов врач в последующие годы может рассмотреть переход на несколько ночей в неделю; такое решение обязательно принимается на контрольном осмотре.
Вместо того чтобы самостоятельно сокращать срок, рекомендуется показывать врачу на контрольных приёмах, как садится ретейнер. Если при надевании ретейнера вы чувствуете заметную тугость, это может быть признаком того, что зубы начали понемногу смещаться.
Почему зубы стремятся вернуться на прежнее место?
Зубы не зафиксированы в кости намертво; эластичные волокна, удерживающие их на месте, и постоянно обновляющаяся костная ткань обладают своего рода «памятью». После лечения эти волокна, особенно расположенные ближе к десне, некоторое время сохраняют склонность тянуть зубы в прежнее положение.
Кроме того, есть и другие факторы:
- Возрастные изменения: даже у людей, не проходивших ортодонтическое лечение, зубы с годами слегка смещаются; особенно распространена лёгкая скученность нижних передних зубов.
- Давление языка и губ: привычка давить языком или сильное давление мышц губ со временем могут направлять зубы.
- Сжатие и скрежет зубами: силы, действующие ночью, могут влиять на положение зубов.
- Потеря дёсен и кости: по мере ослабления опорных тканей склонность зубов к смещению может возрастать.
Вы также можете прочитать нашу статью, где эта тема разобрана подробнее: почему зубы снова искривляются после ортодонтического лечения. С похожим процессом мы сталкиваемся и в вопросе о том, почему зубы смещаются с возрастом.
Сроки несъёмного и съёмного ретейнера
Несъёмный ретейнер — это тонкая проволока, приклеенная с задней стороны зубов, и обычно её оставляют на месте на много лет; съёмный ретейнер — это чаще всего прозрачная капа, которую надевают на ночь. Цель у обоих одна, способ использования разный.
Несъёмный ретейнер
Поскольку несъёмная проволока не зависит от дисциплины пациента, её особенно часто выбирают для нижних передних зубов. Чистка зубов и использование зубной нити требуют чуть большей аккуратности; вокруг проволоки склонны накапливаться налёт и зубной камень. Проволока может оставаться на месте долго, пока здоровье дёсен и гигиена полости рта в порядке. Если в каком-то месте проволока отклеилась или оборвалась, нужно без промедления обратиться к врачу; в этом нам может служить ориентиром статья о том, что делать, если оторвался несъёмный ретейнер.
Съёмный ретейнер
Прозрачные съёмные ретейнеры часто используют после лечения Invisalign или после снятия несъёмной аппаратуры. Их легко чистить, но эффективность полностью зависит от регулярного ношения. У некоторых пациентов врач может порекомендовать совместное использование несъёмной проволоки на нижней челюсти и съёмной капы на верхней. Какая комбинация подходит, определяется на осмотре в зависимости от типа проблемы до лечения.
Когда менять ретейнер?
Съёмные ретейнеры не вечны; при появлении трещин, истирании, изменении цвета или ухудшении посадки их нужно заменять. Интервал замены зависит от интенсивности использования, привычки сжимать зубы и ухода.
В следующих случаях полезно записаться на контрольный приём:
- если вы видите на капе трещину, отверстие или сколы по краям,
- если ретейнер сидит не так, как прежде, и одна сторона «висит в воздухе»,
- если появились заметное помутнение, неприятный запах или налёт, который не отмывается,
- если после лечения зубов, пломбы, коронки или импланта строение вашего рта изменилось.
У несъёмных ретейнеров замена обычно требуется, когда проволока оборвалась, места приклеивания отошли или ухудшилось здоровье дёсен вокруг проволоки. Если вы потеряли ретейнер, рекомендуется не ждать, а в короткий срок обратиться за новым слепком; ведь в дни без ретейнера зубы могут смещаться.
Что будет, если бросить? Можно ли не носить ретейнер?
Совсем отказаться от ретейнера можно; однако тогда вы соглашаетесь с вероятностью того, что зубы в той или иной мере вернутся на прежнее место. Заранее с точностью сказать, насколько изменится положение, невозможно.
У одних людей изменение ограничивается лёгким смещением нижних передних зубов, а у других могут вновь открыться промежутки, которые были до лечения, или усилиться скученность. Обычно к возвращению более склонны случаи, когда до лечения были заметно повёрнутые зубы, закрытые промежутки и широкие перемещения.
Поэтому честный ответ на вопрос можно ли бросить ретейнер таков: бросить можно, но заранее нельзя знать, останутся ли зубы в том же положении, и это решение нужно принимать, обсудив его с врачом. Для многих пациентов ношение несколько ночей в неделю — гораздо более устойчивое промежуточное решение, чем полный отказ. Если смещение зубов уже началось, небольшие изменения, замеченные рано, чаще всего можно решить новым ретейнером или коротким корректирующим лечением.
Срок ретенции и вопрос «сколько лет носить ретейнер»
Единой цифры, подходящей всем, для срока ретенции нет; в ортодонтической литературе распространённый подход — регулярное ношение не менее нескольких лет с последующим длительным ночным ношением. Поэтому на вопрос «сколько лет носить ретейнер» часто отвечают: «столько, сколько вы хотите, чтобы зубы оставались ровными».
Основные факторы, влияющие на срок:
- тип и тяжесть проблемы до лечения,
- величина перемещений зубов в ходе лечения,
- возраст и стадия роста (влияние роста у детей и подростков),
- состояние дёсен и костной опоры,
- такие привычки, как сжатие зубов и давление языком,
- регулярность ношения ретейнера.
Общий принцип использования ретейнера и подход нашей клиники мы описали и в статье о лечении с использованием ретейнера.
Длительное наблюдение в Анкаре
Контрольные осмотры раз в год или с интервалом, рекомендованным врачом, после окончания лечения полезны для наблюдения как за состоянием ретейнера, так и за положением зубов. Если ретейнер стал тугим, плохо садится или где-то треснул, не откладывайте приём. В нашей клинике в Park Oran Ofis в Оране, Чанкая, врач-ортодонт Funda Pekyılmaz Sarıkaya оценивает на осмотре пригодность вашего ретейнера и возможные изменения в зубах; план ношения, который вам подходит, вы определяете вместе. Для вопросов воспользуйтесь страницей контакты.
Часто задаваемые вопросы
Если я не надену ретейнер одну ночь, испортятся ли зубы?
Пропуск одной ночи чаще всего не приводит к заметным изменениям; однако на следующую ночь ретейнер может показаться тесноватым. Если пропуски участятся, зубы могут сместиться, и ретейнер перестанет садиться. Если ретейнер приходится надевать с усилием, рекомендуется обратиться к врачу.
Нужно ли дополнительно носить ночную капу, если есть несъёмный ретейнер?
Это решение принимается в зависимости от ситуации до лечения. У некоторых пациентов рекомендуют сочетание несъёмной проволоки на нижней челюсти и ночной съёмной капы на верхней. Какая комбинация подходит вам, определяется на осмотре.
Как часто меняют съёмный ретейнер?
Определённого календаря нет; поводом для замены служат трещины, истирание, изменение цвета или ухудшение посадки. У тех, кто сжимает зубы, капы могут изнашиваться быстрее. На контрольных осмотрах врач оценивает состояние капы.
Нужно ли взрослым, проходившим лечение, долго носить ретейнер?
Да, у взрослых потребность в сохранении положения зубов тоже остаётся. Поскольку с возрастом у зубов есть естественная склонность смещаться, обычно рекомендуется длительное ночное ношение. Частота ношения регулируется под контролем врача.
Что делать, если зубы сместились, несмотря на ношение ретейнера?
Рекомендуется обратиться к врачу в тот момент, когда вы заметили изменение. Небольшие смещения чаще всего можно решить новым ретейнером или коротким корректирующим лечением. Какой путь подходит, определяется на осмотре.
