پاسخ کوتاه: ریتینر در بیشتر موارد مدت طولانی و حتی سال‌ها استفاده می‌شود؛ اما این به معنای استفاده در تمام طول روز نیست. در ماه‌های اول معمولاً ریتینر متحرک در طول روز استفاده می‌شود و وقتی دندان‌ها ثابت بمانند فقط به شب‌ها محدود می‌شود. بافت‌های اطراف دندان‌ها تمایل به بازگشت به موقعیت قبلی را مدت‌ها حفظ می‌کنند. مدت دقیق و ساعت‌های استفاده را متخصص ارتودنسی در معاینه کنترل تعیین می‌کند.
نخستین پرسشی که تقریباً به ذهن هر کسی که درمان ارتودنسی‌اش تمام شده می‌رسد این است: آیا ریتینر را باید تا آخر عمر گذاشت؟ پاسخ کوتاه این است که امروزه اکثر متخصصان ارتودنسی برای حفظ موقعیت جدید دندان‌ها دوره نگهدارنده طولانی‌مدتی را توصیه می‌کنند که اغلب سال‌ها ادامه دارد. اما عبارت «تا آخر عمر» به معنای استفاده در همه ساعات روز نیست. با گذشت زمان استفاده معمولاً فقط به شب‌ها محدود می‌شود. در این مقاله منطق استفاده از ریتینر، نحوه تعیین مدت‌ها و آنچه ممکن است در صورت کنار گذاشتن آن با آن روبه‌رو شوید را به زبان ساده توضیح می‌دهیم.
آیا ریتینر را باید تا آخر عمر استفاده کرد؟
در بیشتر موارد بله؛ استفاده بلندمدت و منظم شبانه رویکردی است که برای مرتب ماندن دندان‌ها عموماً پذیرفته شده است. منابعی مانند انجمن ارتودنتیست‌های آمریکا (AAO) و NHS در انگلستان نیز به بیماران توضیح می‌دهند که نگهداری یک دوره کوتاه نیست و تا زمانی که می‌خواهند دندان‌هایشان مرتب بماند، عادتی است که ادامه پیدا می‌کند.
در اینجا یک تفاوت مهم وجود دارد: وقتی بخش فعال درمان تمام می‌شود، دندان‌ها به موقعیت جدید خود منتقل شده‌اند اما بافت‌های اطراف هنوز به طور کامل با این موقعیت سازگار نشده‌اند. ریتینر، یعنی دستگاه نگهدارنده، این دوره سازگاری و پس از آن را پشتیبانی می‌کند. مدت دقیق و ساعت‌های استفاده بر اساس وضعیت پیش از درمان، میزان حرکت دندان‌ها و ساختار لثه شما توسط پزشک تعیین می‌شود. اطلاعات تفصیلی‌تر درباره انواع ریتینر و مراقبت از آن را در صفحه استفاده از ریتینر پس از الاینر شفاف می‌توانید بیابید.
ماه‌های نخست و پس از آن: ریتینر تا چه مدت استفاده می‌شود؟
در دوره ابتدایی ریتینر معمولاً در طول روز، به‌جز هنگام غذا خوردن و مسواک زدن، استفاده می‌شود؛ سپس استفاده به‌تدریج به شب‌ها کاهش می‌یابد. زمان‌بندی این انتقال از فردی به فرد دیگر متفاوت است.
یک برنامه‌ریزی رایج به این شکل پیش می‌رود:
- هفته‌ها و ماه‌های اول: ریتینر متحرک اغلب در بیشتر ساعات روز استفاده می‌شود. در این دوره بافت پیوندی و استخوان اطراف دندان‌ها بازآرایی می‌شوند.
- دوره گذار: اگر در کنترل‌ها دیده شود دندان‌ها ثابت مانده‌اند، استفاده فقط به شب محدود می‌شود.
- دوره بلندمدت: استفاده شبانه از ریتینر سال‌ها ادامه می‌یابد. در برخی بیماران پزشک ممکن است در سال‌های بعد کاهش به چند شب در هفته را بررسی کند؛ این تصمیم حتماً در معاینه کنترل گرفته می‌شود.
به‌جای اینکه خودتان مدت را کوتاه کنید، توصیه می‌شود در جلسات کنترل نحوه جا افتادن ریتینر را به پزشک نشان دهید. اگر هنگام گذاشتن ریتینر احساس سفتی آشکار می‌کنید، ممکن است نشانه این باشد که دندان‌ها کمی شروع به حرکت کرده‌اند.
چرا دندان‌ها تمایل دارند به جای قبلی برگردند؟
دندان‌ها به استخوان ثابت نشده‌اند؛ رشته‌های انعطاف‌پذیری که آن‌ها را در جای خود نگه می‌دارند و بافت استخوانی که پیوسته نوسازی می‌شود، نوعی «حافظه» دارند. پس از درمان این رشته‌ها، به‌ویژه آن‌هایی که نزدیک لثه‌اند، تا مدتی تمایل به کشیدن دندان به موقعیت قبلی را حفظ می‌کنند.
علاوه بر این عوامل دیگری هم وجود دارند:
- تغییرات وابسته به سن: حتی در کسانی که ارتودنسی نکرده‌اند هم دندان‌ها طی سال‌ها کمی جابه‌جا می‌شوند؛ نامرتبی خفیف در دندان‌های جلوی پایین شایع است.
- فشار زبان و لب: عادت هل دادن زبان یا فشار شدید عضلات لب می‌تواند با گذر زمان دندان‌ها را هدایت کند.
- فشردن و ساییدن دندان‌ها: نیروهایی که شب‌ها وارد می‌شوند می‌توانند بر موقعیت دندان‌ها اثر بگذارند.
- از دست رفتن لثه و استخوان: هرچه بافت‌های حمایت‌کننده ضعیف‌تر شوند، تمایل دندان‌ها به جابه‌جایی می‌تواند بیشتر شود.
می‌توانید مقاله‌ای را هم ببینید که این موضوع را با جزئیات بیشتری بررسی کرده است: چرا دندان‌ها پس از درمان ارتودنتیک دوباره نامرتب می‌شوند. روند مشابهی در پرسش چرا دندان‌ها با سن جابه‌جا می‌شوند هم پیش روی ماست.
مدت استفاده از ریتینر ثابت و متحرک
ریتینر ثابت سیم نازکی است که پشت دندان‌ها چسبانده می‌شود و معمولاً سال‌های طولانی در جای خود می‌ماند؛ ریتینر متحرک اغلب یک پلاک شفاف است که شب‌ها گذاشته می‌شود. هدف هر دو یکی است، اما شیوه استفاده‌شان فرق دارد.
ریتینر ثابت
سیم ثابت چون به همراهی بیمار وابسته نیست، به‌ویژه در دندان‌های جلوی پایین زیاد انتخاب می‌شود. مسواک زدن و استفاده از نخ دندان کمی دقت بیشتری می‌خواهد؛ اطراف سیم پلاک و جرم دندان تمایل به تجمع دارد. تا زمانی که سلامت لثه و بهداشت دهان مناسب باشد، سیم می‌تواند مدت طولانی بماند. اگر نقطه‌ای از سیم جدا شد یا پاره شد، باید بدون اتلاف وقت به پزشک مراجعه کرد؛ مقاله‌ای که توضیح می‌دهد وقتی ریتینر ثابت جدا شد چه باید کرد می‌تواند راهنمای شما باشد.
ریتینر متحرک
ریتینرهای متحرک شفاف پس از درمان Invisalign یا پس از برداشتن سیم ثابت زیاد استفاده می‌شوند. تمیز کردن آن‌ها آسان است، اما اثرشان کاملاً به استفاده منظم بستگی دارد. در برخی بیماران پزشک ممکن است سیم ثابت در فک پایین و پلاک متحرک در فک بالا را با هم توصیه کند. اینکه کدام ترکیب مناسب است بر اساس نوع مشکل پیش از درمان در معاینه مشخص می‌شود.
ریتینر چه زمانی تعویض می‌شود؟
ریتینرهای متحرک دائمی نیستند؛ در صورت ترک خوردن، ساییدگی، تغییر رنگ یا خراب شدن جا افتادن باید تعویض شوند. فاصله تعویض به شدت استفاده، عادت فشردن دندان‌ها و نحوه مراقبت بستگی دارد.
در موارد زیر گرفتن نوبت کنترل مفید است:
- اگر روی پلاک ترک، سوراخ یا شکستگی لبه‌ها می‌بینید،
- اگر ریتینر مثل قبل جا نمی‌نشیند و یک طرف آن معلق می‌ماند،
- اگر کدر شدن آشکار، بوی بد یا رسوب پاک‌نشدنی ایجاد شده است،
- اگر پس از درمان دندان، ترمیم، روکش یا ایمپلنت ساختار دهان شما تغییر کرده است.
در ریتینرهای ثابت تعویض معمولاً وقتی مطرح می‌شود که سیم پاره شود، نقاط چسبانده‌شده جدا شوند یا سلامت لثه اطراف سیم مختل شود. اگر ریتینرتان را گم کرده‌اید، به‌جای صبر کردن توصیه می‌شود برای قالب‌گیری جدید در اسرع وقت مراجعه کنید؛ چون دندان‌ها در روزهایی که ریتینر ندارند ممکن است حرکت کنند.
اگر بخواهید کنار بگذارید چه می‌شود؟ آیا ریتینر را می‌توان کنار گذاشت؟
کنار گذاشتن کامل ریتینر ممکن است؛ اما در این صورت احتمال اینکه دندان‌ها مقداری به موقعیت قبلی برگردند را پذیرفته‌اید. پیش از وقوع نمی‌توان میزان این تغییر را به‌طور قطعی گفت.
در برخی افراد تغییر فقط به‌صورت جابه‌جایی خفیف در دندان‌های جلوی پایین می‌ماند، در حالی که در برخی دیگر باز شدن فاصله‌های پیش از درمان یا آشکارتر شدن نامرتبی دیده می‌شود. معمولاً در مواردی که پیش از درمان دندان‌هایی به‌وضوح چرخیده بوده‌اند، فاصله‌هایی که بسته شده‌اند و حرکت‌های گسترده انجام شده است، تمایل به بازگشت بیشتر است.
بنابراین پاسخ صادقانه به پرسش آیا ریتینر را می‌توان کنار گذاشت این است: می‌توان، اما نمی‌توان از پیش دانست که دندان‌ها در همان موقعیت می‌مانند و این تصمیم باید با گفتگو با پزشکتان گرفته شود. برای بسیاری از بیماران استفاده چند شب در هفته نسبت به کنار گذاشتن کامل راه‌حل میانه‌ای است که بسیار آسان‌تر ادامه پیدا می‌کند. اگر جابه‌جایی شروع شده باشد، تغییرات کوچکی که زود متوجه می‌شوید اغلب با یک ریتینر جدید یا یک درمان اصلاحی کوتاه قابل رسیدگی است.
دوره نگهدارنده و پرسش «ریتینر چند سال»
برای مدت نگهدارنده عدد واحدی که برای همه صدق کند وجود ندارد؛ در متون ارتودنسی استفاده منظم دست‌کم چند ساله و سپس استفاده شبانه بلندمدت رویکرد رایج است. به همین دلیل پرسش «ریتینر چند سال استفاده می‌شود» اغلب با این پاسخ روبه‌رو می‌شود: «تا هر زمان که می‌خواهید دندان‌هایتان مرتب بمانند».
مهم‌ترین عوامل مؤثر بر مدت عبارت‌اند از:
- نوع و شدت مشکل پیش از درمان،
- میزان حرکت دندان‌ها در درمان،
- سن و وضعیت رشد (تأثیر رشد در کودکان و نوجوانان)،
- وضعیت حمایت لثه و استخوان،
- عادت‌هایی مانند فشردن دندان‌ها و هل دادن زبان،
- اینکه ریتینر به‌طور منظم استفاده شود یا نه.
روند کلی کار ریتینر و رویکرد کلینیک ما را در مقاله‌ای که درمان با ریتینر را بررسی می‌کند هم توضیح داده‌ایم.
پیگیری بلندمدت در آنکارا
کنترل‌هایی که پس از پایان درمان هم سالی یک بار یا در فواصل توصیه‌شده پزشک انجام می‌شوند، برای پایش وضعیت ریتینر و موقعیت دندان‌ها مفید است. اگر ریتینرتان سفت شده، جا نمی‌نشیند یا از جایی ترک خورده است، نوبت خود را به تعویق نیندازید. در کلینیک ما که در Çankaya، در Park Oran Ofis در Oran قرار دارد، Funda Pekyılmaz Sarıkaya، متخصص ارتودنسی (Uzm. Dt.)، مناسب بودن ریتینر شما و تغییرات احتمالی دندان‌هایتان را در معاینه ارزیابی می‌کند؛ برنامه استفاده مناسب را با هم تعیین می‌کنید. برای پرسش‌هایتان می‌توانید از صفحه تماس با ما ارتباط بگیرید.
پرسش‌های متداول
اگر یک شب ریتینر را نگذارم دندان‌هایم خراب می‌شود؟
جا انداختن یک شب معمولاً تغییر آشکاری ایجاد نمی‌کند؛ اما شب بعد ممکن است ریتینر کمی سفت باشد. اگر جا انداختن‌ها زیاد شود، دندان‌ها ممکن است جابه‌جا شوند و ریتینر جا نیفتد. اگر ریتینر را باید با زور گذاشت، توصیه می‌شود به پزشک مراجعه کنید.
وقتی ریتینر ثابت دارم، آیا باید پلاک شبانه هم بگذارم؟
این تصمیم بر اساس وضعیت پیش از درمان گرفته می‌شود. در برخی بیماران سیم ثابت در فک پایین و پلاک متحرک شبانه در فک بالا با هم توصیه می‌شود. اینکه کدام ترکیب برای شما مناسب است در معاینه مشخص می‌شود.
ریتینر متحرک هر چند وقت تعویض می‌شود؟
تقویم مشخصی وجود ندارد؛ ترک خوردن، ساییدگی، تغییر رنگ یا خراب شدن جا افتادن دلیل تعویض است. در کسانی که دندان‌هایشان را می‌فشارند پلاک‌ها زودتر فرسوده می‌شوند. پزشک در کنترل‌ها وضعیت پلاک را ارزیابی می‌کند.
آیا کسانی که در بزرگسالی درمان شده‌اند هم باید ریتینر را مدت طولانی استفاده کنند؟
بله، در بزرگسالان هم نیاز به حفظ موقعیت دندان‌ها ادامه دارد. چون با افزایش سن تمایل طبیعی به جابه‌جایی دندان‌ها وجود دارد، استفاده شبانه بلندمدت معمولاً توصیه می‌شود. دفعات استفاده با کنترل پزشک تنظیم می‌شود.
اگر هنگام استفاده از ریتینر دندان‌هایم جابه‌جا شد چه کنم؟
توصیه می‌شود به‌محض متوجه شدن تغییر به پزشک مراجعه کنید. جابه‌جایی‌های کوچک اغلب با یک ریتینر جدید یا یک درمان اصلاحی کوتاه قابل رسیدگی است. اینکه کدام مسیر مناسب است در معاینه مشخص می‌شود.
