الجواب المختصر: يُوضع جهاز التثبيت (الريتينر) في معظم الحالات مدة طويلة، وربما سنوات؛ لكن ذلك لا يعني الاستخدام طوال اليوم. ففي الأشهر الأولى يُوضع الجهاز المتحرك عادةً طوال اليوم، ثم يقتصر على الليل ما دامت الأسنان مستقرة. وتحتفظ الأنسجة المحيطة بالأسنان بميلها إلى العودة إلى الموضع القديم مدة طويلة. ويحدد أخصائي التقويم المدة الدقيقة وساعات الاستخدام في فحص المتابعة.
السؤال الأول الذي يخطر ببال كل من انتهى علاجه التقويمي تقريبًا هو: هل يُوضع جهاز التثبيت مدى الحياة؟ والجواب المختصر أن الغالبية العظمى من أخصائيي التقويم اليوم يوصون بمرحلة تثبيت طويلة الأمد، تستمر في الغالب سنوات، للحفاظ على الموضع الجديد للأسنان. لكن عبارة «مدى الحياة» لا تعني وضعه في كل ساعات اليوم؛ فمع الوقت يقتصر الاستخدام عادةً على الليل. نشرح في هذا المقال بلغة بسيطة منطق استخدام جهاز التثبيت وكيف تُحدَّد المدد وما قد تواجهونه إذا أردتم تركه.
هل يُوضع جهاز التثبيت مدى الحياة؟
في معظم الحالات نعم؛ فالاستخدام الليلي المنتظم والطويل الأمد هو النهج المتعارف عليه لإبقاء الأسنان منتظمة. وتشرح مصادر مثل الجمعية الأمريكية لأخصائيي التقويم (AAO) وهيئة الخدمات الصحية الوطنية البريطانية (NHS) للمرضى أن التثبيت ليس مرحلة قصيرة، بل عادة تستمر ما داموا يريدون أن تبقى أسنانهم منتظمة.
وهناك فرق مهم هنا: فعند انتهاء الجزء النشط من العلاج تكون الأسنان قد نُقلت إلى أماكنها الجديدة، لكن الأنسجة المحيطة لم تتكيف بعد تمامًا مع هذا الموضع. وجهاز التثبيت، أي جهاز تثبيت النتيجة، يحافظ على مرحلة التكيف هذه وما بعدها. ويحدد الطبيب المدة الدقيقة وساعات الاستخدام بحسب حالتكم قبل العلاج ومقدار حركة الأسنان وبنية اللثة. وللاطلاع على معلومات أكثر تفصيلًا عن أنواع جهاز التثبيت والعناية به راجعوا صفحتنا استخدام جهاز التثبيت بعد المصففات الشفافة.
الأشهر الأولى وما بعدها: كم يُوضع جهاز التثبيت؟
في المرحلة الأولى يُوضع جهاز التثبيت عادةً طوال اليوم باستثناء أوقات الأكل وتنظيف الأسنان بالفرشاة؛ ثم يُخفَّض الاستخدام تدريجيًا إلى الليل فقط. ويختلف توقيت هذا الانتقال من شخص إلى آخر.
ويسير التخطيط الشائع على النحو التالي:
- الأسابيع والأشهر الأولى: يُستخدم الجهاز المتحرك في معظم الأحيان معظم اليوم. وفي هذه المرحلة يعاد تنظيم النسيج الضام والعظم المحيطين بالأسنان.
- مرحلة الانتقال: إذا تبين في الفحوص أن الأسنان مستقرة يقتصر الاستخدام على الليل.
- المدى الطويل: يستمر الاستخدام الليلي لجهاز التثبيت سنوات. وقد ينظر الطبيب لدى بعض المرضى في السنوات اللاحقة في تخفيضه إلى بضع ليالٍ في الأسبوع؛ ويُتخذ هذا القرار بفحص المتابعة حتمًا.
وبدلًا من تقصير المدة من تلقاء أنفسكم يُنصح بأن تعرضوا على طبيبكم في مواعيد المراجعة كيف يستقر جهاز التثبيت. وإذا شعرتم عند وضعه بضيق واضح فقد يكون ذلك علامة على أن الأسنان بدأت تتحرك قليلًا.
لماذا تميل الأسنان إلى العودة إلى موضعها القديم؟
الأسنان غير مثبتة في العظم؛ فالألياف المرنة التي تبقيها في مكانها والنسيج العظمي المتجدد باستمرار يحملان نوعًا من «الذاكرة». وبعد العلاج تحتفظ هذه الألياف، خاصة القريبة من اللثة، بميلها إلى سحب السن نحو الموضع القديم مدة من الزمن.
وهناك إلى جانب ذلك عوامل أخرى:
- التغيرات المرتبطة بالعمر: حتى لدى من لم يخضعوا لعلاج تقويمي تتحرك الأسنان قليلًا مع السنين؛ ويشيع خاصة تراكب خفيف في الأسنان الأمامية السفلية.
- ضغط اللسان والشفة: قد توجّه الأسنان مع الوقت عادة دفع اللسان أو الضغط الشديد من عضلات الشفة.
- الضغط على الأسنان وصريرها: قد تؤثر القوى التي تُطبَّق ليلًا في موضع الأسنان.
- فقدان اللثة والعظم: كلما ضعفت الأنسجة الداعمة ازداد ميل الأسنان إلى الانزياح.
ويمكنكم الاطلاع أيضًا على مقالنا الذي يشرح لماذا تعود الأسنان إلى الاعوجاج بعد العلاج التقويمي وقد تناولنا فيه الموضوع بتفصيل أكبر. وتصادفنا عملية مشابهة في سؤال لماذا تنزاح الأسنان مع العمر.
مدد جهاز التثبيت الثابت والمتحرك
جهاز التثبيت الثابت سلك رفيع يُلصق على السطح الخلفي للأسنان ويُترك عادةً سنوات طويلة؛ أما المتحرك فهو في أغلب الأحيان صفيحة شفافة تُوضع ليلًا. وهدفهما واحد، لكن طريقة استخدامهما تختلف.
جهاز التثبيت الثابت
يُفضَّل السلك الثابت كثيرًا خاصة في الأسنان الأمامية السفلية لأنه لا يعتمد على التزام المريض. ويتطلب التنظيف بالفرشاة والخيط عناية أكبر قليلًا؛ فاللويحة والجير يميلان إلى التراكم حول السلك. ويمكن أن يبقى السلك مدة طويلة ما دامت صحة اللثة ونظافة الفم جيدتين. وإذا انفصلت نقطة من السلك أو انقطع فيجب مراجعة الطبيب دون إضاعة وقت؛ وقد يرشدكم في هذا الشأن مقالنا الذي شرحنا فيه ماذا نفعل إذا انقطع جهاز التثبيت الثابت.
جهاز التثبيت المتحرك
تُستخدم أجهزة التثبيت الشفافة المتحركة كثيرًا بعد علاج Invisalign أو بعد إزالة السلك الثابت. تنظيفها سهل، لكن فعاليتها تعتمد كليًا على الانتظام في وضعها. وقد يوصي الطبيب لدى بعض المرضى بسلك ثابت في الفك السفلي مع صفيحة متحركة في الفك العلوي معًا. ويُحدَّد في الفحص أي المجموعات مناسب بحسب نوع المشكلة قبل العلاج.
متى يُجدَّد جهاز التثبيت؟
أجهزة التثبيت المتحركة ليست دائمة؛ فيلزم تجديدها عند التشقق أو التآكل أو تغير اللون أو اختلال استقرارها. وتختلف فترة التجديد بحسب كثافة الاستخدام وعادة الضغط على الأسنان ونظام العناية.
ومن المفيد حجز موعد مراجعة في الحالات التالية:
- إذا رأيتم شقًا أو ثقبًا في الصفيحة أو كسرًا في حوافها،
- إذا لم يعد جهاز التثبيت يستقر كالسابق وبقي جانب منه معلقًا،
- إذا ظهر عتام واضح أو رائحة كريهة أو رواسب لا تزول بالتنظيف،
- إذا تغيرت البنية في فمكم بعد علاج أسنان أو حشوة أو تاج أو زرعة.
أما في أجهزة التثبيت الثابتة فيُطرح التجديد عادةً عندما ينقطع السلك أو تنفصل نقاط اللصق أو تسوء صحة اللثة حول السلك. وإذا ضاع جهاز التثبيت فيُنصح بالمراجعة بسرعة لأخذ قالب جديد بدلًا من الانتظار؛ لأن الأسنان قد تتحرك في الأيام التي تبقى فيها بلا جهاز تثبيت.
ماذا يحدث إذا أردتم تركه؟ هل يمكن ترك جهاز التثبيت؟
يمكن ترك جهاز التثبيت كليًا، لكنكم تقبلون بذلك احتمال أن تعود الأسنان بعض الشيء إلى موضعها القديم. ولا يمكن القول مسبقًا على وجه اليقين مقدار هذا التغير.
ففي بعض الأشخاص يبقى التغير مجرد انزياح خفيف في الأسنان الأمامية السفلية، وفي بعضهم قد تنفتح الفراغات التي كانت قبل العلاج أو يتضح التراكب. وعمومًا تكون الأسنان المنفتلة بوضوح قبل العلاج والفراغات التي أُغلقت والحالات التي أُجريت فيها حركات واسعة أكثر استعدادًا للعودة.
ولذلك فالجواب الصادق عن سؤال هل يمكن ترك جهاز التثبيت هو: يمكن تركه، لكن لا يمكن معرفة مسبقًا أن الأسنان ستبقى في الموضع نفسه، ويجب أن يُتخذ هذا القرار بمناقشة الطبيب. وبالنسبة إلى كثير من المرضى يكون وضعه بضع ليالٍ في الأسبوع حلًا وسطًا يسهل الاستمرار فيه أكثر بكثير من تركه كليًا. وإذا بدأ الانزياح فإن التغيرات الصغيرة التي تُلاحَظ مبكرًا يمكن معالجتها في الغالب بجهاز تثبيت جديد أو بعلاج تصحيحي قصير.
مدة التثبيت وسؤال «كم سنة يُوضع جهاز التثبيت»
ليس هناك رقم واحد يناسب الجميع في مدة التثبيت؛ والنهج الشائع في أدبيات التقويم هو الاستخدام المنتظم لبضع سنوات على الأقل ثم الاستخدام الليلي الطويل الأمد. ولذلك يُجاب عن سؤال «كم سنة يُوضع جهاز التثبيت» في الغالب بـ«ما دمتم تريدون أن تبقى أسنانكم منتظمة».
وأهم العوامل المؤثرة في المدة هي:
- نوع المشكلة قبل العلاج وشدتها،
- مقدار حركات الأسنان التي أُجريت في العلاج،
- العمر وحالة النمو (تأثير النمو لدى الأطفال والشباب)،
- حالة دعم اللثة والعظم،
- عادات مثل الضغط على الأسنان ودفع اللسان،
- هل يُوضع جهاز التثبيت بانتظام أم لا.
وقد شرحنا آلية عمل جهاز التثبيت عمومًا ونهج عيادتنا أيضًا في مقالنا عن جهاز التثبيت.
المتابعة طويلة الأمد في أنقرة
الفحوص التي تُجرى بعد انتهاء العلاج مرة في السنة أو بالفواصل التي يوصي بها طبيبكم مفيدة لمتابعة حالة جهاز التثبيت وموضع الأسنان معًا. وإذا بدأ جهازكم يضيق أو لم يعد يستقر أو تشقق في موضع ما فلا تؤجلوا موعدكم. في عيادتنا في Park Oran Ofis بمنطقة Oran في Çankaya، تقيّم أخصائية تقويم الأسنان (Uzm. Dt.) Funda Pekyılmaz Sarıkaya في الفحص مدى ملاءمة جهاز التثبيت لديكم والتغيرات المحتملة في أسنانكم، وتحددون معًا خطة الاستخدام المناسبة لكم. ولأسئلتكم يمكنكم التواصل معنا عبر صفحة التواصل.
الأسئلة الشائعة
إذا لم أضع جهاز التثبيت ليلة واحدة فهل تعود أسناني إلى الاعوجاج؟
لا يؤدي تفويت ليلة واحدة في معظم الأحيان إلى تغير واضح؛ لكن قد يبدو الجهاز ضيقًا قليلًا في الليلة التالية. وإذا تكرر التفويت فقد تنزاح الأسنان وقد لا يستقر الجهاز. وإذا كان الجهاز يُوضع بصعوبة فيُنصح بمراجعة طبيبكم.
هل ألزم بوضع صفيحة ليلية أيضًا إذا كان لدي جهاز تثبيت ثابت؟
يُتخذ هذا القرار بحسب الحالة قبل العلاج. فقد يُوصى لدى بعض المرضى بسلك ثابت في الفك السفلي وصفيحة متحركة تُوضع ليلًا في الفك العلوي معًا. ويُحدَّد في الفحص أي المجموعات تناسبكم.
كم مرة يُبدَّل جهاز التثبيت المتحرك؟
ليس هناك جدول محدد؛ فالتشقق أو التآكل أو تغير اللون أو اختلال الاستقرار أسباب للتجديد. وقد تبلى الصفائح أسرع لدى من يضغطون على أسنانهم. ويقيّم طبيبكم حالة الصفيحة في الفحوص.
هل ينبغي لمن عولجوا في سن البلوغ أن يستخدموا جهاز التثبيت مدة طويلة أيضًا؟
نعم، فالحاجة إلى الحفاظ على موضع الأسنان تستمر لدى البالغين أيضًا. ولأن الأسنان تميل إلى الانزياح الطبيعي مع العمر فإن الاستخدام الليلي الطويل الأمد يُوصى به عادةً. ويُضبط تكرار الاستخدام بإشراف الطبيب.
ماذا أفعل إذا انزاحت أسناني وأنا أستخدم جهاز التثبيت؟
يُنصح بمراجعة طبيبكم فور ملاحظة التغير. وغالبًا ما يمكن معالجة الانزياحات الصغيرة بجهاز تثبيت جديد أو بعلاج تصحيحي قصير. ويُحدَّد المسار المناسب في الفحص.
