Réponse courte : les recherches ne soutiennent pas fermement l'idée que les dents de sagesse sont la cause principale de l'encombrement des dents de devant. L'encombrement observé à l'âge adulte est associé à de nombreux facteurs, comme la croissance tardive des mâchoires, la tendance naturelle des dents à avancer, la pression des tissus mous et, surtout, l'abandon de la contention. La décision d'extraire ou non une dent de sagesse est prise par le praticien lors de la consultation, selon l'état de la dent elle-même.
Lorsqu'on remarque, au fil des années, un léger encombrement des dents de devant, l'explication qui vient le plus souvent à l'esprit est celle des dents de sagesse. Derrière la question très recherchée sur Internet « les dents de sagesse provoquent-elles un encombrement ? » se trouve une croyance répandue selon laquelle les dents qui cherchent à sortir à l'arrière poussent celles de devant. Les études scientifiques dessinent un tableau plus complexe. Dans cet article, nous expliquons ce que l'on sait de la relation entre les dents de sagesse et l'encombrement des dents de devant, les points mal compris et la manière dont la décision est prise.
Les dents de sagesse provoquent-elles un encombrement des dents de devant ?
Les connaissances actuelles ne soutiennent pas fermement l'idée que les dents de sagesse sont la cause principale de l'encombrement des dents de devant. Même si l'idée que les dents de sagesse poussent et alignent les dents de devant par leur pression d'éruption a longtemps été admise, les recherches montrent que cet effet est soit très faible, soit non clairement démontré. Autrement dit, la réponse la plus honnête à la question « la dent de sagesse pousse-t-elle les dents ? » est qu'une éventuelle contribution ne peut pas être totalement exclue, mais qu'elle n'est pas considérée comme un facteur déterminant.
C'est pourquoi l'extraction automatique des dents de sagesse n'est pas recommandée du simple fait qu'un encombrement apparaît sur les dents de devant. La décision d'extraction est évaluée séparément, selon l'état de la dent elle-même et la santé bucco-dentaire de la personne.
Que disent les recherches ?
Les études menées sur le sujet, par des méthodes différentes, sont parvenues à une conclusion similaire : aucune relation de cause à effet forte et cohérente n'a été trouvée entre la présence des dents de sagesse et l'encombrement tardif des dents de devant du bas. Dans les études cliniques comparant des groupes dont les dents de sagesse avaient été extraites ou non, il a été rapporté que la différence entre les deux groupes restait généralement faible et sans importance clinique.
Une observation notable est aussi que, chez des personnes dont les dents de sagesse ne se sont jamais formées, un encombrement des dents de devant peut également apparaître avec le temps. Les revues scientifiques soulignent qu'il n'existe pas de preuves suffisantes pour soutenir l'extraction de dents de sagesse saines et sans problème dans le seul but de prévenir l'encombrement des dents de devant. Les sociétés d'orthodontie et les recommandations internationales conseillent elles aussi que la décision repose sur un examen individuel.
On comprend aussi pourquoi cette croyance est si répandue. La période d'éruption des dents de sagesse et celle où un léger encombrement des dents de devant devient visible tombent souvent dans la même tranche d'âge, c'est-à-dire la fin de l'adolescence et le début de l'âge adulte. Le fait que les deux événements se produisent en même temps donne l'impression qu'il existe un lien direct entre eux. Or la simultanéité à elle seule ne prouve pas une relation de cause à effet ; à cette période, d'autres changements se poursuivent aussi dans les mâchoires et les tissus environnants.
Les autres causes de l'encombrement à l'âge adulte
La réponse à la question « pourquoi les dents de devant s'encombrent-elles ? » ne dépend pas d'un seul facteur ; les changements observés avec l'âge sont le résultat commun de nombreux facteurs. Les principaux sont les suivants :
- Croissance tardive des mâchoires : La mâchoire inférieure peut continuer à croître de petites quantités pendant un certain temps après l'adolescence ; cela peut contribuer à ce que les dents de devant du bas soient serrées dans un espace qui se rétrécit.
- Tendance naturelle des dents à avancer : Les dents ont tendance à se déplacer légèrement vers l'avant tout au long de la vie sous l'effet des forces de mastication.
- Pression des lèvres et de la langue : Les forces continues exercées par les tissus mous sur les dents peuvent influencer l'alignement des dents au fil du temps.
- Usure entre les dents et perte de dents : L'usure des points de contact, ou l'espace laissé après l'extraction d'une dent, peut entraîner le déplacement des dents voisines.
- Diminution du soutien de la gencive et de l'os : La maladie des gencives peut provoquer l'écartement des dents en éventail et l'apparition d'espaces.
- Abandon de la contention : C'est l'un des facteurs les plus marqués chez les personnes ayant suivi un traitement orthodontique.
Nous avons expliqué en détail pourquoi les dents bougent avec l'âge dans notre article pourquoi les dents bougent-elles avec l'âge. Pour les causes de l'encombrement et les options de correction, vous pouvez aussi consulter notre article sur le traitement des dents encombrées.
Extraction des dents de sagesse avant ou après le traitement orthodontique
Dans la relation entre dents de sagesse et orthodontie, la décision d'extraction est prise en fonction des exigences du plan de traitement et de la santé de la dent elle-même, plutôt que par souci de prévenir l'encombrement. Dans certains cas, l'orthodontiste peut recommander une extraction avant de commencer le traitement ; par exemple, si l'on prévoit de déplacer les molaires vers l'arrière et que la dent de sagesse fait obstacle à ce mouvement. Parfois, l'extraction peut aussi être reportée à la fin du traitement ou à une période ultérieure.
Pendant un traitement par bagues, la dent de sagesse peut le plus souvent être surveillée sans poser de problème. Chez les personnes qui envisagent des bagues ou des gouttières transparentes, la position des dents de sagesse, leur niveau de développement et leur relation avec les dents voisines sont examinés sur la radiographie panoramique. La réponse à la question « faut-il extraire les dents de sagesse, avant ou après les bagues ? » est différente pour chaque patient et est déterminée lors de la consultation. Dans notre clinique, le traitement par gouttières transparentes est réalisé avec Invisalign, et l'état des dents de sagesse est évalué au stade de la planification.
Quelle dent de sagesse doit être extraite ?
L'extraction d'une dent de sagesse est généralement envisagée lorsque la dent elle-même ou les tissus voisins posent problème. Les principales situations dans lesquelles les praticiens évaluent l'extraction peuvent être énumérées ainsi :
- Inflammation et gonflement répétés de la gencive qui entoure la dent (péricoronarite).
- Carie sur la dent de sagesse ou sur la deuxième molaire située devant, dans une zone difficile à nettoyer.
- Signes de pression ou de dommage sur la racine de la dent voisine.
- Kyste ou formation pathologique similaire autour de la dent.
- Position qui affecte négativement le soutien de la gencive et de l'os.
- Situations exigées par un plan prothétique ou orthodontique.
Les dents de sagesse qui se présentent sans problème dans la bouche, complètement sorties et nettoyables, peuvent dans la plupart des cas être laissées en place et surveillées. Pour les dents incluses ou semi-incluses, la décision est prise selon les symptômes et les résultats radiographiques. Pour les détails sur le sujet, vous pouvez lire nos articles quand faut-il extraire une dent de sagesse et qu'est-ce qu'une dent incluse.
Le véritable rôle de la contention
Pour que les dents de devant restent en place après le traitement orthodontique, ce qui est déterminant, c'est moins l'extraction ou non des dents de sagesse que le port de la contention (dispositif de maintien). Après la fin du traitement, les dents ont tendance à retourner vers leur ancienne position sous l'effet des tissus environnants, et cette tendance peut durer toute la vie. C'est pourquoi les orthodontistes recommandent, après le traitement, le port d'une contention fixe ou amovible comme une habitude à long terme.
L'encombrement observé chez les personnes qui ont abandonné leur contention est parfois attribué aux dents de sagesse qui commencent à sortir ou qui sont incluses. Pourtant, dans la plupart des cas, le facteur principal est l'absence de maintien. Nous avons traité les détails sur le port de la contention dans notre article pourquoi les dents se déplacent à nouveau après un traitement orthodontique, et les questions sur la durée d'utilisation dans l'article la contention se porte-t-elle toute la vie.
Une évaluation à Ankara
Si vous avez remarqué un encombrement qui s'accentue ces dernières années sur vos dents de devant, ou si vos dents de sagesse provoquent douleur, gonflement ou difficulté de nettoyage, planifier une consultation pour évaluer les causes ensemble est une bonne démarche. Dans notre polyclinique de Park Oran Ofis, à côté du centre commercial Panora, notre spécialiste en orthodontie examine, à l'aide des imageries nécessaires, à la fois l'état des dents de sagesse et l'alignement des dents, et partage les options avec vous. Pour plus de détails, vous pouvez consulter notre page contact.
Questions fréquentes
Si je fais extraire ma dent de sagesse, mes dents de devant s'aligneront-elles ?
Non, l'extraction d'une dent de sagesse ne corrige pas un encombrement existant. Le défaut d'alignement des dents de devant se corrige par un traitement orthodontique. La décision d'extraction est évaluée séparément, selon l'état de santé de la dent elle-même.
Les dents de sagesse sont-elles obligatoirement extraites avant un traitement par bagues ?
Pas obligatoirement. Dans certains plans de traitement, une extraction peut être nécessaire pour le déplacement des molaires, mais chez de nombreux patients, les dents de sagesse peuvent être surveillées pendant tout le traitement. La décision est prise au cas par cas, à partir de la radiographie panoramique et de l'examen.
Je sens une pression sur mes dents de devant pendant l'éruption de ma dent de sagesse, est-ce normal ?
Pendant l'éruption, on peut ressentir une pression, une tension ou une sensibilité de la gencive dans la région postérieure. La cause de ces sensations et la position de la dent doivent être évaluées par l'examen et la radiographie. En cas de gonflement, de douleur ou de difficulté à ouvrir la bouche, il faut consulter un praticien.
Si je porte une contention, les dents de sagesse peuvent-elles déplacer mes dents ?
Le port régulier de la contention est le facteur déterminant pour préserver l'alignement des dents de devant. Il n'existe pas de preuve solide que les dents de sagesse perturbent nettement cet équilibre. L'état des dents de sagesse doit néanmoins être surveillé lors des contrôles réguliers.
