Коротко: не каждый зуб мудрости нужно удалять. Полностью прорезавшиеся зубы мудрости, которые хорошо очищаются и не имеют кариеса и проблем с дёснами, могут оставаться во рту. Удаление рекомендуется при повторяющемся воспалении десны (перикороните), кариесе, который невозможно вылечить, повреждении соседнего зуба, кисте, а также когда этого требует ортодонтический или хирургический план. Решение принимается после осмотра и оценки рентгеновского снимка.
Зубы мудрости, или «восьмёрки», — это последние прорезывающиеся коренные зубы; обычно они появляются в конце подросткового возраста или в начале третьего десятка лет. Большинство людей задаются вполне конкретным вопросом: когда нужно удалять зуб мудрости и нужно ли удалять каждый такой зуб? Современная стоматология не рекомендует рутинно удалять зубы мудрости, которые не вызывают проблем: решение об удалении должно основываться на конкретных причинах. В этой статье мы рассмотрим, в каких случаях удаление необходимо, какой возраст для него подходит, как оцениваются зубы мудрости перед ортодонтическим лечением и когда правильным решением будет наблюдение.
Нужно ли удалять каждый зуб мудрости?
Нет, удалять каждый зуб мудрости не нужно. Полностью прорезавшиеся зубы мудрости, которые правильно смыкаются с зубами-антагонистами, очищаются щёткой и зубной нитью и не имеют кариеса или проблем с дёснами, могут и дальше выполнять свою функцию, как и другие коренные зубы.
Многие международные рекомендации не советуют профилактически удалять зубы мудрости, которые не вызывают симптомов и не имеют признаков заболевания, лишь из соображения «в будущем они могут доставить проблемы». Любое хирургическое вмешательство несёт собственные риски, и удаление здорового зуба может означать, что эти риски берутся на себя без необходимости.
С другой стороны, зубы мудрости часто не могут прорезаться полностью из-за нехватки места в челюстной кости: они могут оставаться частично прикрытыми десной или полностью находиться в кости (ретинированные зубы). Такие зубы нужно регулярно наблюдать, даже если они не вызывают симптомов.
Ещё один фактор, влияющий на решение, — возможные риски самой процедуры. Корни нижних зубов мудрости могут располагаться близко к нерву, отвечающему за чувствительность нижней губы и подбородка, а верхние зубы мудрости могут граничить с верхнечелюстной пазухой. После удаления часто наблюдаются отёк, боль и временное ограничение открывания рта, а такие состояния, как сухая лунка или временное изменение чувствительности, встречаются реже. Поэтому решение принимается с учётом положения зуба и состояния пациента в целом.
В каких случаях требуется удаление?
Удаление зуба мудрости рекомендуется при выраженной проблеме — повторяющейся инфекции, кариесе, который невозможно вылечить, повреждении соседнего зуба, образовании кисты или опухоли — либо когда этого требует комплексный план лечения. Основные ситуации:
- Перикоронит: воспаление, возникающее из-за скопления остатков пищи и бактерий под десной, покрывающей частично прорезавшийся зуб мудрости. Проявляется болью, отёком, ограничением открывания рта и неприятным привкусом. Повторяющийся перикоронит — одна из самых частых причин удаления.
- Кариес, который невозможно вылечить: зубы мудрости расположены в самой глубине рта, их трудно очищать, и в них может развиться глубокий кариес. Если пломбирование или лечение каналов невозможно, рекомендуется удаление.
- Повреждение соседнего зуба: зуб мудрости, расположенный горизонтально или наклонно, может вызвать кариес, потерю кости или резорбцию корня на задней поверхности второго моляра перед ним. Сохранение второго моляра — важный фактор при принятии решения об удалении.
- Кисты и опухоли: вокруг ретинированного зуба, хотя и редко, может развиться киста, которую обычно лечат одновременно с удалением зуба.
- Заболевание дёсен: если вокруг зуба мудрости образовались глубокие карманы и произошла потеря кости, может встать вопрос об удалении.
- Требование плана лечения: удаление зуба мудрости может понадобиться при ортодонтическом лечении, челюстной хирургии или планировании протезирования.
При боли и отёке, связанных с зубом мудрости, а также при выраженном отёке лица, затруднённом глотании или повышенной температуре следует без промедления обратиться к врачу.
Какой возраст подходит для удаления зуба мудрости?
Если есть причина для удаления, процедура обычно проще проходит в молодом взрослом возрасте, пока корни зуба ещё не сформировались полностью, и заживление идёт быстрее. В период от конца подросткового возраста до середины третьего десятка лет кость более эластична, корни могут находиться дальше от нерва, а способность к заживлению высока.
С возрастом корни полностью формируются, кость становится плотнее, а в некоторых случаях корни могут оказаться ближе к нерву в нижней челюсти. Поэтому у пациентов старшего возраста удаление может быть сложнее, а заживление — дольше.
Однако это не означает «удалим в молодости, даже если проблем нет». Подходящий возраст касается сроков процедуры, когда для удаления есть причина. Осмотр и панорамный снимок у молодых людей дают информацию о направлении роста зубов мудрости и вероятности их прорезывания и помогают заранее выявить зубы, которые с высокой вероятностью доставят проблемы в будущем.
Как оцениваются зубы мудрости перед ортодонтическим лечением?
Перед ортодонтическим лечением зубы мудрости оцениваются в обязательном порядке, однако не каждому ортодонтическому пациенту нужно их удалять. Решение принимается в зависимости от плана лечения и положения зубов.
Долгие годы считалось, что зубы мудрости давят на передние зубы и вызывают скученность. Современные научные данные показывают, что зубы мудрости не являются единственной или главной причиной скученности во фронтальном отделе. Смещение зубов после лечения зависит от многих факторов, и основной способ его предотвратить — ношение ретейнера.
В ортодонтии вопрос об удалении зуба мудрости чаще всего возникает в следующих случаях:
- если план лечения предполагает перемещение боковых зубов назад, а зуб мудрости препятствует этому движению;
- если планируется челюстная операция, а в зоне вмешательства находится зуб мудрости;
- если зуб мудрости негативно влияет на прорезывание или положение второго моляра;
- если имеется другая проблема, требующая удаления (например, перикоронит или кариес).
При лечении элайнерами (прозрачными капами) проводится такая же оценка. На этапе планирования учитываются наличие и положение зубов мудрости; если удаление необходимо, его сроки определяются в соответствии с планом лечения. Об этапах лечения элайнерами вы можете прочитать на нашей странице лечение элайнерами.
Когда правильно выбрать наблюдение и как оно проводится?
Если зуб мудрости не вызывает проблем, направление его прорезывания выглядит благоприятным или риски удаления превышают возможную пользу, правильным решением будет ожидание и регулярное наблюдение. Например, для глубоко ретинированного зуба, корни которого расположены очень близко к нерву и который не создаёт никаких проблем, наблюдение часто оказывается более подходящим вариантом, чем удаление.
В период наблюдения обращают внимание на следующее:
- на регулярных осмотрах у стоматолога проверяется состояние десны вокруг зуба мудрости и соседнего зуба;
- с интервалами, которые врач считает необходимыми, делаются рентгеновские снимки для оценки положения зуба, образования кисты и влияния на соседний зуб;
- особое внимание уделяется очищению вокруг частично прорезавшихся зубов — в этой зоне могут помочь щётки с маленькой головкой;
- при появлении таких симптомов, как боль, отёк, неприятный привкус или затруднённое открывание рта, оценка проводится заново.
Решение о наблюдении не является окончательным: по мере изменения состояния зуба и окружающих тканей оно пересматривается. Ответы на частые вопросы о зубах мудрости и других темах здоровья полости рта вы найдёте на странице часто задаваемые вопросы.
Когда стоит пройти обследование зубов мудрости в Анкаре?
Если вы испытываете повторяющуюся боль в задней части челюсти, отёк десны, затруднённое открывание рта или неприятный привкус, либо планируете начать ортодонтическое лечение, стоит оценить зубы мудрости с помощью осмотра и рентгеновского снимка. В нашей поликлинике в Чанкая, район Оран, изучается положение ваших зубов мудрости и их влияние на окружающие ткани; мы обоснованно объясним вам, что требуется — удаление или наблюдение.
Часто задаваемые вопросы
Обязательно ли удалять зуб мудрости?
Нет. Полностью прорезавшиеся зубы мудрости, которые хорошо очищаются и не вызывают никаких проблем, могут оставаться во рту. Удаление рекомендуется при наличии конкретных причин, таких как повторяющееся воспаление, кариес, который невозможно вылечить, повреждение соседнего зуба или требование плана лечения.
Вызывают ли зубы мудрости скученность передних зубов?
Современные научные данные показывают, что зубы мудрости не являются единственной или главной причиной скученности передних зубов. Смещение зубов со временем зависит от многих факторов. Основной способ сохранить положение зубов после ортодонтического лечения — ношение ретейнера.
Что, если ретинированный зуб мудрости никогда не доставит проблем?
Ретинированные зубы мудрости, которые не вызывают симптомов и не имеют признаков заболевания, можно наблюдать с помощью регулярных осмотров и рентгеновских снимков с необходимыми интервалами. Если во время наблюдения возникнет проблема, решение об удалении пересматривается.
Нужно ли удалять зубы мудрости перед лечением элайнерами?
Не во всех случаях. Ортодонт принимает решение в зависимости от плана лечения и положения зубов мудрости. Удаление может быть рекомендовано, если планируется перемещение боковых зубов назад или если с зубом мудрости есть проблема.
