Kurze Antwort: Nicht jeder Weisheitszahn muss gezogen werden. Vollständig durchgebrochene Weisheitszähne, die sich reinigen lassen und weder Karies noch Zahnfleischprobleme aufweisen, können im Mund bleiben. Eine Entfernung wird empfohlen bei wiederkehrender Zahnfleischentzündung (Perikoronitis), nicht behandelbarer Karies, Schäden am Nachbarzahn, Zysten oder wenn ein kieferorthopädischer oder chirurgischer Behandlungsplan sie erfordert. Die Entscheidung wird auf Grundlage einer Untersuchung und einer Röntgenauswertung getroffen.
Weisheitszähne – im Türkischen umgangssprachlich „20er-Zähne“ genannt – sind die letzten Backenzähne, die im Mund durchbrechen; meist beginnen sie zwischen dem Ende der Pubertät und Anfang zwanzig durchzubrechen. Die Frage, die sich die meisten stellen, ist klar: Wann sollte ein Weisheitszahn gezogen werden – oder muss etwa jeder Weisheitszahn entfernt werden? Nach heutigem zahnmedizinischem Verständnis wird die routinemäßige Entfernung beschwerdefreier Weisheitszähne nicht empfohlen; die Entscheidung für eine Extraktion sollte auf konkreten Gründen beruhen. In diesem Beitrag erläutern wir, in welchen Fällen eine Entfernung notwendig ist, welches Alter günstig ist, wie Weisheitszähne vor einer kieferorthopädischen Behandlung beurteilt werden und wann Abwarten die richtige Entscheidung ist.
Muss jeder Weisheitszahn gezogen werden?
Nein, nicht jeder Weisheitszahn muss gezogen werden. Weisheitszähne, die vollständig durchgebrochen sind, harmonisch mit dem Gegenzahn zusammenbeißen, sich mit Zahnbürste und Zahnseide reinigen lassen und weder Karies noch Zahnfleischprobleme aufweisen, können wie die übrigen Backenzähne weiterhin ihre Funktion im Mund erfüllen.
Viele internationale Leitlinien raten davon ab, symptomfreie Weisheitszähne ohne jeden Krankheitsbefund allein mit dem Gedanken „sie könnten später Probleme machen“ vorsorglich zu entfernen. Denn jeder chirurgische Eingriff birgt eigene Risiken, und die Entfernung eines unproblematischen Zahns kann bedeuten, diese Risiken unnötig einzugehen.
Andererseits brechen Weisheitszähne häufig nicht vollständig durch, weil im Kieferknochen nicht genug Platz vorhanden ist; sie können teilweise vom Zahnfleisch bedeckt bleiben oder vollständig im Knochen verlagert liegen. Solche Zähne sollten regelmäßig kontrolliert werden, auch wenn sie keine Beschwerden verursachen.
Ein weiterer Punkt, der die Entscheidung beeinflusst, sind die möglichen Risiken des Eingriffs. Die Wurzeln der unteren Weisheitszähne können nahe an dem Nerv liegen, der Unterlippe und Kinn sensibel versorgt; obere Weisheitszähne wiederum können an die Kieferhöhle grenzen. Nach der Entfernung sind Schwellung, Schmerzen und eine vorübergehend eingeschränkte Mundöffnung häufig, während eine trockene Alveole oder vorübergehende Gefühlsstörungen seltener auftreten. Daher wird die Entscheidung unter Abwägung der Zahnposition und der individuellen Situation getroffen.
In welchen Fällen ist eine Entfernung notwendig?
Eine Weisheitszahnentfernung wird empfohlen, wenn ein deutliches Problem wie wiederkehrende Infektionen, nicht behandelbare Karies, Schäden am Nachbarzahn oder eine Zysten- bzw. Tumorbildung vorliegt oder wenn ein umfassender Behandlungsplan sie erfordert. Die wichtigsten Situationen sind:
- Perikoronitis: Eine Entzündung, die entsteht, wenn sich unter dem Zahnfleisch, das einen halb durchgebrochenen Weisheitszahn bedeckt, Speisereste und Bakterien ansammeln. Sie äußert sich durch Schmerzen, Schwellung, eingeschränkte Mundöffnung und einen unangenehmen Geschmack. Eine wiederkehrende Perikoronitis ist einer der häufigsten Gründe für eine Entfernung.
- Nicht behandelbare Karies: Da Weisheitszähne ganz hinten im Mund liegen und schwer zu reinigen sind, kann sich an ihnen tiefe Karies entwickeln. Sind eine Füllung oder eine Wurzelkanalbehandlung nicht sinnvoll, wird die Entfernung empfohlen.
- Schäden am Nachbarzahn: Ein horizontal oder schräg liegender Weisheitszahn kann an der Rückseite des davor stehenden zweiten Backenzahns Karies, Knochenabbau oder Wurzelresorption verursachen. Der Schutz des zweiten Backenzahns ist ein wichtiger Faktor bei der Entscheidung.
- Zysten und Tumoren: Um einen verlagerten Zahn kann sich – wenn auch selten – eine Zyste bilden, die in der Regel zusammen mit der Entfernung des Zahns behandelt wird.
- Zahnfleischerkrankung: Haben sich um den Weisheitszahn tiefe Zahnfleischtaschen und Knochenabbau entwickelt, kann eine Entfernung in Betracht kommen.
- Erfordernis des Behandlungsplans: Bei einer kieferorthopädischen Behandlung, einer Kieferoperation oder der Planung von Zahnersatz kann es notwendig sein, den Weisheitszahn zu entfernen.
Treten Schmerzen und Schwellungen im Zusammenhang mit einem Weisheitszahn auf und kommen eine deutliche Gesichtsschwellung, Schluckbeschwerden oder Fieber hinzu, sollten Sie ohne zu warten einen Zahnarzt aufsuchen.
Welches Alter ist für die Weisheitszahnentfernung am günstigsten?
Liegt ein Grund für eine Entfernung vor, lässt sich der Eingriff meist im jungen Erwachsenenalter, solange die Zahnwurzeln noch nicht vollständig ausgebildet sind, leichter durchführen, und die Heilung verläuft schneller. Zwischen dem Ende der Pubertät und Mitte zwanzig ist der Knochen elastischer, die Wurzeln können weiter vom Nerv entfernt liegen, und die Heilungsfähigkeit ist hoch.
Mit zunehmendem Alter sind die Wurzeln vollständig ausgebildet, der Knochen wird dichter, und in manchen Fällen rücken die Wurzeln näher an den Nerv im Unterkiefer heran. Daher kann der Eingriff in höherem Alter schwieriger sein und die Heilung länger dauern.
Diese Information bedeutet jedoch nicht „Lassen Sie ihn auch ohne Probleme in jungen Jahren ziehen“. Das günstige Alter bezieht sich auf den Zeitpunkt des Eingriffs, wenn ein Grund für die Entfernung vorliegt. Eine Untersuchung und eine Panoramaröntgenaufnahme bei Jugendlichen liefern Informationen über die Ausrichtung der Weisheitszähne und ihre Durchbruchswahrscheinlichkeit und helfen so, Zähne mit hohem Risiko für spätere Probleme frühzeitig zu erkennen.
Wie werden Weisheitszähne vor einer kieferorthopädischen Behandlung beurteilt?
Vor einer kieferorthopädischen Behandlung werden die Weisheitszähne routinemäßig beurteilt; doch nicht bei jedem Kieferorthopädie-Patienten müssen sie entfernt werden. Die Entscheidung richtet sich nach dem Behandlungsplan und der Position der Zähne.
Lange Zeit glaubte man, Weisheitszähne würden die Frontzähne nach vorne schieben und einen Engstand verursachen. Heutige wissenschaftliche Daten zeigen, dass Weisheitszähne nicht die alleinige oder hauptsächliche Ursache für einen Engstand im Frontzahnbereich sind. Zahnverschiebungen nach einer Behandlung hängen von vielen Faktoren ab, und der wichtigste Weg, sie zu verhindern, ist das Tragen eines Retainers.
In der Kieferorthopädie kommt die Entfernung eines Weisheitszahns vor allem in folgenden Fällen in Betracht:
- wenn der Behandlungsplan eine Bewegung der Seitenzähne nach hinten erfordert und der Weisheitszahn diese Bewegung behindert,
- wenn eine Kieferoperation geplant ist und sich im Operationsgebiet ein Weisheitszahn befindet,
- wenn der Weisheitszahn den Durchbruch oder die Stellung des zweiten Backenzahns ungünstig beeinflusst,
- wenn ein anderes Problem vorliegt, das eine Entfernung erfordert (etwa Perikoronitis oder Karies).
Bei einer Behandlung mit Alignern erfolgt dieselbe Beurteilung. In der Planungsphase werden Vorhandensein und Position der Weisheitszähne berücksichtigt; ist eine Entfernung nötig, wird der Zeitpunkt nach dem Behandlungsplan festgelegt. Zu den Phasen einer Aligner-Behandlung können Sie sich auf unserer Seite Aligner-Behandlung informieren.
Wann ist Abwarten die richtige Entscheidung und wie erfolgt die Kontrolle?
Ist der Weisheitszahn beschwerdefrei, scheint seine Durchbruchsrichtung günstig oder überwiegen die Risiken einer Entfernung ihren möglichen Nutzen, sind Abwarten und regelmäßige Kontrollen die richtige Entscheidung. Bei einem tief verlagerten Zahn beispielsweise, dessen Wurzeln sehr nahe am Nerv liegen und der keinerlei Probleme verursacht, ist die Kontrolle häufig die geeignetere Option als die Entfernung.
Während der Kontrollphase wird auf Folgendes geachtet:
- Bei regelmäßigen zahnärztlichen Kontrollen werden das Zahnfleisch um den Weisheitszahn und der Zustand des Nachbarzahns untersucht.
- In Abständen, die der Zahnarzt für notwendig hält, werden Röntgenaufnahmen angefertigt, um die Position des Zahns, eine mögliche Zystenbildung und die Auswirkungen auf den Nachbarzahn zu beurteilen.
- Besondere Aufmerksamkeit gilt der Reinigung um teilweise durchgebrochene Zähne; Zahnbürsten mit schmalem Kopf können in diesem Bereich hilfreich sein.
- Treten Beschwerden wie Schmerzen, Schwellung, ein unangenehmer Geschmack oder Schwierigkeiten bei der Mundöffnung auf, wird die Beurteilung erneuert.
Die Entscheidung für das Abwarten ist nicht endgültig; sie wird erneut überprüft, sobald sich der Zustand des Zahns und seiner Umgebung ändert. Antworten auf häufige Fragen zu Weisheitszähnen und anderen Themen der Mundgesundheit finden Sie auf unserer Seite Häufig gestellte Fragen.
Wann sollten Sie Ihre Weisheitszähne in Ankara untersuchen lassen?
Wenn Sie im hinteren Bereich wiederkehrende Schmerzen, Zahnfleischschwellungen, Schwierigkeiten bei der Mundöffnung oder einen unangenehmen Geschmack haben oder eine kieferorthopädische Behandlung in Erwägung ziehen, ist es sinnvoll, Ihre Weisheitszähne mit einer Untersuchung und einer Röntgenaufnahme beurteilen zu lassen. In unserer Poliklinik in Oran, Çankaya, werden die Position Ihrer Weisheitszähne und ihre Auswirkungen auf das umliegende Gewebe untersucht; ob eine Entfernung oder eine Kontrolle erforderlich ist, besprechen wir mit Ihnen samt Begründung.
Häufig gestellte Fragen
Müssen Weisheitszähne unbedingt gezogen werden?
Nein. Weisheitszähne, die vollständig durchgebrochen sind, sich reinigen lassen und keine Probleme verursachen, können im Mund bleiben. Eine Entfernung wird empfohlen, wenn bestimmte Gründe vorliegen, etwa wiederkehrende Entzündungen, nicht behandelbare Karies, Schäden am Nachbarzahn oder ein entsprechender Behandlungsplan.
Verursachen Weisheitszähne einen Engstand der Frontzähne?
Aktuelle wissenschaftliche Daten zeigen, dass Weisheitszähne nicht die alleinige oder hauptsächliche Ursache für einen Engstand der Frontzähne sind. Dass sich Zähne im Laufe der Zeit verschieben, hängt von vielen Faktoren ab. Der wichtigste Weg, die Zahnstellung nach einer kieferorthopädischen Behandlung zu erhalten, ist das Tragen eines Retainers.
Was passiert, wenn ein verlagerter Weisheitszahn nie Probleme macht?
Verlagerte Weisheitszähne ohne Symptome und ohne Krankheitsbefund können durch regelmäßige Untersuchungen und bei Bedarf in Abständen angefertigte Röntgenaufnahmen kontrolliert werden. Tritt während der Kontrollphase ein Problem auf, wird die Entscheidung über eine Entfernung neu bewertet.
Sollten Weisheitszähne vor einer Aligner-Behandlung gezogen werden?
Nicht in jedem Fall. Die Kieferorthopädin entscheidet anhand des Behandlungsplans und der Position der Weisheitszähne. Ist eine Bewegung der Seitenzähne nach hinten geplant oder liegt ein Problem am Weisheitszahn vor, kann eine Entfernung empfohlen werden.
