Qısa cavab: Hər ağıl dişinin çəkilməsi vacib deyil. Tam çıxmış, təmizlənə bilən, kariyesi və diş əti problemi olmayan ağıl dişləri ağızda qala bilər. Təkrarlanan diş əti iltihabı (perikoronit), müalicəsi mümkün olmayan karies, qonşu dişə zərər, kista kimi hallarda və ya ortodontik, yaxud cərrahi plan bunu tələb etdikdə çəkilmə tövsiyə olunur. Qərar müayinə və rentgen qiymətləndirməsi əsasında verilir.
Ağıl dişləri (türkcədə "20'lik diş" adlanır) ağızda ən son çıxan azı dişləridir və adətən yeniyetməliyin sonu ilə iyirmi yaşın əvvəlləri arasında çıxmağa başlayır. Əksər insanların ağlındakı sual isə aydındır: ağıl dişi nə vaxt çəkilməlidir, yoxsa hər ağıl dişi çəkilməlidirmi? Müasir stomatoloji yanaşma problemsiz ağıl dişlərinin rutin olaraq çəkilməsini tövsiyə etmir; çəkilmə qərarı müəyyən səbəblərə əsaslanmalıdır. Bu yazıda hansı hallarda çəkilmənin lazım olduğunu, uyğun yaşı, ortodontik müalicədən əvvəl ağıl dişlərinin necə qiymətləndirildiyini və gözləmə qərarının nə vaxt doğru olduğunu nəzərdən keçiririk.
Hər ağıl dişi çəkilməlidirmi?
Xeyr, hər ağıl dişinin çəkilməsi vacib deyil. Tam çıxmış, qarşısındakı dişlə uyğun qapanan, fırça və diş sapı ilə təmizlənə bilən, kariyesi və ya diş əti problemi olmayan ağıl dişləri digər azı dişləri kimi ağızda funksiyasını davam etdirə bilər.
Bir çox beynəlxalq tövsiyə sənədləri heç bir əlamət verməyən və xəstəlik əlaməti olmayan ağıl dişlərinin yalnız "gələcəkdə problem yarada bilər" düşüncəsi ilə profilaktik məqsədlə çəkilməsini tövsiyə etmir. Çünki hər cərrahi əməliyyatın öz riskləri var və problemsiz dişin çəkilməsi bu riskləri lüzumsuz yerə üzərinə götürmək demək ola bilər.
Digər tərəfdən, ağıl dişləri çənə sümüyündə kifayət qədər yer olmadığı üçün çox vaxt tam çıxa bilmir; qismən diş əti ilə örtülü qala və ya tamamilə sümük daxilində ret (gömülü) qala bilər. Belə dişlər əlamət verməsə belə, müntəzəm izlənilməlidir.
Çəkilmə qərarına təsir edən digər məsələ əməliyyatın mümkün riskləridir. Alt ağıl dişlərinin kökləri alt dodağa və çənəyə hiss verən sinirə yaxın ola bilər; üst ağıl dişləri isə əng boşluğuna (sinusa) qonşu ola bilər. Çəkilmədən sonra şişkinlik, ağrı və ağzın açılmasında müvəqqəti məhdudiyyət tez-tez müşahidə olunur, quru yuva (alveolit) və ya müvəqqəti hiss dəyişikliyi kimi hallar isə daha nadir hallarda baş verir. Buna görə qərar dişin mövqeyi və şəxsin vəziyyəti birlikdə nəzərə alınaraq verilir.
Çəkilməni tələb edən hallar hansılardır?
Ağıl dişinin çəkilməsi təkrarlanan infeksiya, müalicəsi mümkün olmayan karies, qonşu dişə zərər, kista və ya şiş əmələ gəlməsi kimi aydın problem olduqda, yaxud hərtərəfli müalicə planı bunu tələb etdikdə tövsiyə olunur. Əsas hallar bunlardır:
- Perikoronit: Yarımçıq çıxmış ağıl dişinin üzərini örtən diş əti altında qida qalıqları və bakteriyaların toplanması nəticəsində yaranan iltihabdır. Ağrı, şişkinlik, ağzın açılmasında məhdudiyyət və ağızda pis dad ilə özünü göstərir. Təkrarlanan perikoronit ən çox rast gəlinən çəkilmə səbəblərindən biridir.
- Müalicəsi mümkün olmayan karies: Ağzın ən arxa hissəsində yerləşdiyi üçün təmizlənməsi çətin olan ağıl dişlərində dərin karies inkişaf edə bilər. Plomb və ya kanal müalicəsi uyğun deyilsə, çəkilmə tövsiyə olunur.
- Qonşu dişə zərər: Üfüqi və ya maili vəziyyətdə olan ağıl dişi qarşısındakı ikinci azı dişinin arxa səthində kariesə, sümük itkisinə və ya kök rezorbsiyasına səbəb ola bilər. İkinci azı dişini qorumaq çəkilmə qərarında mühüm amildir.
- Kista və şişlər: Ret dişin ətrafında kista inkişafı nadir olsa da rast gəlinə bilər və adətən dişin çəkilməsi ilə birlikdə müalicə olunur.
- Diş əti xəstəliyi: Ağıl dişinin ətrafında dərin ciblər və sümük itkisi yaranıbsa, çəkilmə gündəmə gələ bilər.
- Müalicə planının tələbi: Ortodontik müalicə, çənə cərrahiyyəsi və ya protez planlamasında ağıl dişinin çəkilməsi lazım ola bilər.
Ağıl dişi ilə bağlı ağrı və şişkinlik olduqda, üzdə nəzərəçarpan şişkinlik, udqunmada çətinlik və ya hərarət varsa, gözləmədən həkimə müraciət etmək lazımdır.
Ağıl dişinin çəkilməsi üçün ən uyğun yaş hansıdır?
Çəkilməni tələb edən səbəb varsa, əməliyyat adətən gənc yetkinlik dövründə, dişin kökləri hələ tam formalaşmamışkən daha asan aparılır və sağalma daha tez olur. Yeniyetməliyin sonu ilə iyirmi yaşların ortası arasında sümük daha elastik olur, köklər sinirdən daha uzaqda ola bilər və sağalma qabiliyyəti yüksəkdir.
Sonrakı yaşlarda köklər tam formalaşır, sümük sıxlaşır və bəzi hallarda köklər alt çənədəki sinirə daha yaxın mövqeyə gələ bilər. Buna görə daha yaşlı dövrdə aparılan çəkilmələrdə əməliyyat daha çətin, sağalma isə daha uzun ola bilər.
Lakin bu məlumat "problem olmasa da gənc yaşda çəkək" demək deyil. Uyğun yaş çəkilməni tələb edən səbəb olduqda əməliyyatın vaxtı ilə bağlıdır. Gənclərdə aparılan müayinə və panoram rentgen ağıl dişlərinin istiqaməti və çıxma ehtimalı haqqında məlumat verərək gələcəkdə problem yaratma ehtimalı yüksək olan dişlərin əvvəlcədən müəyyən edilməsinə kömək edir.
Ortodontik müalicədən əvvəl ağıl dişləri necə qiymətləndirilir?
Ortodontik müalicədən əvvəl ağıl dişləri rutin olaraq qiymətləndirilir; lakin hər ortodontik pasiyentin ağıl dişlərinin çəkilməsi lazım deyil. Qərar müalicə planına və dişlərin mövqeyinə görə verilir.
Uzun illər ağıl dişlərinin ön dişləri itələdiyi və dişlərin sıxlığına (çapraşıqlığa) səbəb olduğu düşünülürdü. Müasir elmi məlumatlar göstərir ki, ağıl dişləri ön nahiyədəki sıxlığın yeganə və ya əsas səbəbi deyil. Müalicədən sonra dişlərdəki yerdəyişmələr bir çox amildən asılıdır və bunun qarşısını almağın əsas yolu retayner istifadəsidir.
Ortodontiyada ağıl dişinin çəkilməsi daha çox aşağıdakı hallarda gündəmə gəlir:
- Müalicə planı arxa dişlərin geriyə doğru hərəkət etdirilməsini tələb edirsə və ağıl dişi bu hərəkətə mane olursa,
- Çənə cərrahiyyəsi planlaşdırılırsa və cərrahi nahiyədə ağıl dişi varsa,
- Ağıl dişi ikinci azı dişinin çıxmasına və ya mövqeyinə mənfi təsir göstərirsə,
- Çəkilməni tələb edən başqa problem (perikoronit, karies kimi) mövcuddursa.
Şəffaf elaynerlərlə aparılan müalicələrdə də eyni qiymətləndirmə aparılır. Planlama mərhələsində ağıl dişlərinin olub-olmaması və mövqeyi nəzərə alınır; çəkilmə lazımdırsa, onun vaxtı müalicə planına uyğun müəyyən edilir. Şəffaf elayner müalicəsinin mərhələləri ilə tanış olmaq üçün şəffaf elayner müalicəsi səhifəmizə baxa bilərsiniz.
Gözləmə qərarı nə vaxt doğrudur və izləmə necə aparılır?
Ağıl dişi problemsizdirsə, çıxma istiqaməti uyğun görünürsə və ya çəkilmənin riskləri mümkün faydalarından çoxdursa, gözləmək və müntəzəm izləmək doğru qərardır. Məsələn, kökləri sinirə çox yaxın olan və heç bir problem yaratmayan dərin ret diş üçün izləmə çox vaxt çəkilmədən daha uyğun seçimdir.
İzləmə prosesində aşağıdakılara diqqət yetirilir:
- Müntəzəm stomatoloji müayinələrdə ağıl dişinin ətrafındakı diş əti və qonşu dişin vəziyyəti yoxlanılır.
- Həkimin lazım bildiyi fasilələrlə rentgen çəkilərək dişin mövqeyi, kista əmələ gəlməsi və qonşu dişə təsiri qiymətləndirilir.
- Qismən çıxmış dişlərin ətrafının təmizliyinə xüsusi diqqət yetirilir; bu nahiyədə kiçik başlıqlı fırçalar kömək edə bilər.
- Ağrı, şişkinlik, pis dad və ya ağzın açılmasında çətinlik kimi əlamətlər yarandıqda qiymətləndirmə yenilənir.
İzləmə qərarı daimi deyil; dişin və ətrafının vəziyyəti dəyişdikcə yenidən nəzərdən keçirilir. Ağıl dişləri və ağız sağlamlığının digər mövzuları ilə bağlı tez-tez verilən suallar üçün tez-tez verilən suallar səhifəmizə baxa bilərsiniz.
Ankarada ağıl dişlərinizi nə vaxt qiymətləndirməyə göstərməlisiniz?
Arxa nahiyədə təkrarlanan ağrı, diş ətində şişkinlik, ağzın açılmasında çətinlik və ya pis dad hiss edirsinizsə, yaxud ortodontik müalicəyə başlamağı düşünürsünüzsə, ağıl dişlərinizin müayinə və rentgenlə qiymətləndirilməsi məqsədəuyğun olar. Çankaya rayonunun Oran məhəlləsindəki poliklinikamızda ağıl dişlərinizin mövqeyi və ətraf toxumalara təsiri araşdırılır; çəkilmənin, yoxsa izləmənin lazım olduğu əsaslandırılmış şəkildə sizinlə bölüşülür.
Tez-tez verilən suallar
Ağıl dişini çəkmək məcburidirmi?
Xeyr. Tam çıxmış, təmizlənə bilən və heç bir problemə səbəb olmayan ağıl dişləri ağızda qala bilər. Çəkilmə təkrarlanan iltihab, müalicəsi mümkün olmayan karies, qonşu dişə zərər və ya müalicə planının tələbi kimi müəyyən səbəblər olduqda tövsiyə olunur.
Ağıl dişləri ön dişlərdə sıxlığa (çapraşıqlığa) səbəb olurmu?
Müasir elmi məlumatlar göstərir ki, ağıl dişləri ön dişlərdəki sıxlığın yeganə və ya əsas səbəbi deyil. Dişlərin zamanla yerini dəyişməsi bir çox amildən asılıdır. Ortodontik müalicədən sonra dişlərin mövqeyini qorumağın əsas yolu retayner istifadəsidir.
Ret ağıl dişi heç bir problem yaratmasa nə olur?
Əlamət verməyən və xəstəlik əlaməti olmayan ret ağıl dişləri müntəzəm müayinə və lazımi fasilələrlə rentgen vasitəsilə izlənilə bilər. İzləmə zamanı problem yaranarsa, çəkilmə qərarı yenidən qiymətləndirilir.
Şəffaf elayner müalicəsindən əvvəl ağıl dişləri çəkilməlidirmi?
Hər halda lazım deyil. Ortodont müalicə planına və ağıl dişlərinin mövqeyinə əsasən qərar verir. Arxa dişlərin geriyə hərəkəti planlaşdırılırsa və ya ağıl dişində problem varsa, çəkilmə tövsiyə oluna bilər.
